Способ лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса и уретерогидронефроза у детей

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПУЗЫРНО-МОЧЁТОЧНИКОБОГО РБФЛЮКСА И УРЕТЕРОГЙДРОг НЕФРОЗА У ДЕТЕЙ, заключающийся во внепузырном погружении мочеточника под слизистую мочевого пузыря, о т-, ./ лишающийся тем, что, с . целью уменьшения травматйчности опе ративного вмешательства при пороках; развития устья мочеточника, предварительно дистальную часть его у места впадения в мочевой пузырь рассбкак т затем стенку мочеточника. выворачива|)9Т йаружу и подшивают к основному ствойу |Мочеточника и далее погружают в помочевого пузыря через разрез : слизистой/у устья мочеточника. (Л С

36Ю A 61 В 17 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КАЯМИ %Т СССР д 6ВЮИЙЮЮ 4

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (21) 3262632/28-13 (22) 18.03.81

1(46) 15.08.83. Бюл..Р 30

{72) A,È. Голощапов, В.T. Свиридов и В.Е. Коротченко (71) Воронежский государственный медицинский институт -им. A.Í. Бур- денко .(53) 616.617(088.8) .(56) 1. Пытель а.Я» Руководство по, клинической урологии. И.,;1969, т. 1 ,с. 534-536.

2. Нугачеэ A.Ð. Хирургическая иефрслогий детского возраста. М., 1975, с. 84-66.,SU„„A (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПУЗЫРНОИОЧВ. .ТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА И УРЕТЕРОГЙДРО» .

НЕФРОЗА У ДЕТЕЙ, заключающийся во внепузырном погружении мочеточника под слизистую мочевого пузыря, о тл и ч а ю шийся тем, что, с цель10 уменьшения травматичности опе ратнвного вмешательства нри пороках развития устья мочеточника, предварительно дистальную часть его у места впадения в мочевой пузырь рассекают затем .стенку мочеточника.выворачивают наружу и подшивают к основному стволу мочеточника и далее погружают в по- .:лость мочевого пузыря через разрез слизистой:у устья мочеточника.

1034714

Составитель В. Волкова

Редактор Н.,Киштулинец ТехредМ.Гергиль КорректорА. Повх

Заказ 5696/5 Тираж 713 Подписное

BHHHTlH Государственного комитета СССР по.делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативно урологии, Известен способ лечения пуэырномочеточникового рефлюкса у детей, заключающийся в резекции мочеточника и внутрипуэырном погружении его в подслизистый туннель (1).

Однако этот способ травматичен, отсекается мочеточиик от мочевого пузыря, вскрывается мочевой пузырь на значительном протяжении.

Известен способ лечения пузырномочеточникового рефлюкса и уретерогидронефроза у детей, заключающийся во внепуэыриом погружении мочеточника под слизистую мочевого пузыря 2). 15

Однако этот способ травматичен и не применим при пороках развития . устья мочеточника его механической и динамической непроходимости.

Цель изобретения - уменьшение травматичности оперативного вмешательства при пороках развития устья мочеточника.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения пузырно- мочеточникового рефлвкса и уретерогидронефроэа у детей, заключающемуся во внепузырном погружении мочеточника под слизистую мочевого пузыря, предварительно дистальную часть его у места впадения в мочевой пузырь рассекают, затем стенку мочеточиика. выворачивают наружу и подамвают к основному стволу мочеточника, далее погружают в полость мочевого пузыря через разрез слизистой у устья ., 35 мочеточника, Способ осуществляют следующим образом»

Рассекают стенку мочевого пузыря до слизистой. Делают разрез слизистой40 мочевого пузыря у места впадения мочеточника в мочевой пузырь на протяжении 1-2 см и на такое же расстояние рассекают стенку мочеточника.Затем стенку мочеточника у места его 45 впадения s мочевой пузырь выворачивают наружу в виде "манжетки" и подшивают к основному стволу мочеточника кетгутовыми швами. Формирование "манжетки" устраняет препятствие в об-, ласти устья мочеточника и служит дб полннтельным противорефлюксным механизмом. Затем "манжетку" погружают через разрез слизистой в мочевой пузырь, мочеточник укладывают на слизистую и стенку мочевого пузыря ушивают над мочеточником кетгутовыми швами.

Пример. Оксана К., 3,5 года, поступила с жалобами на изменения в моче, периодические боли в животе, сопровождающиеся подъемом температуры. На внутревенных урограммах справа обнаружено расширение лоханки и мочеточника, функция почки снижена. Функция левой. почки нормальная. На отсроченных внутривенных урограммах (через 2,5-3 ч) отмечается стриктура в области устья правого мочеточника, задержка эвакуации контрастного вещества,Цистография - рефлюкса нет,при цистосыопии подтверждено сужение устья правого мочеточника ° Операция: послойно рассечены ткани да мочевого пузыря. Выделена нижняя треть правого мочеточника, .От места его впадения в мочевой пузырь к верхушке сделан разрез мышечного слоя на протяжении

4 см. Рассечена слизистая мочевого пузыря от устья мочеточника на протяжении 1 см. Разрез продолжен на стенку мочеточника на протяжении .

1 см. Иочеточник в месте рассечения вывернут в виде "манжетки". Края последней подшиты к основному стволу кетгутовыми швами.

В мочеточник введена тонкая полиэтиленовая трубка, выведенная через отдельный прокол стенки мочевого. пузыря по передней поверхности. "Манжетка" погружена в мочевой пузырь,и стенка мочевого пузыря ушита узловыми кетгутовыми швами .над мочеточником.

В мочевой пузырь введен катетер. До полнительно дренировано правое околопузырное пространство. Послойные швы на раму до дренажей.

Предлагаемый способ мало травмати« чен, позволяет выполнить операцию при различных пороках развития устья мочеточника.