Способ лечения тяжелых форм перитонита

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК зЩ А61 8 17

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3394488/28-13 (22) 15.02.82 (46) 30.10.83. Бюл. № 40 (72) Н. Н. Каншин с (71) Московский городской ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

f 53) 616.381.002 (088.8) (56) l. Авторское свидетельство СССР № 874035, кл. А 61 В 17/00, 1979.

2. Авторское свидетельство СССР по заявке ¹ 3221495/13„кл. А 61 В 17 00, 1981.

„„SU l 0506S3 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ

ФОРМ ПЕРИТОНИТА, включающий ушнва

we кожных - краев раны н дренирование брюшной полости, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности, предвари-. гельно кожные края разреза вместе со слоем жировой клетчатки отсепаровывают от подлежащих тканей, далее накладывают на рану временные швы, прн этом концы нити каждого из швов проводят через отрезок резиновой трубки и нити каждых двух соседних швов завязывают над трубками..и в течение 1 †дней послеоперационного периода осуществляют мануальное отмываwe брюшной полости до исчезновения фнбринозно-гнойного зксудата. (а5О5ВЗ

l0

f5

35

Со TdBHTcëü В. Брусиловская

Текред И. Всрсс Корректор A. I IOBx Гираж У!3 (!одиисиос

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

I !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Р lBRTop II. Ìàêàðcâè÷

Заказ 852 I!5

Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, и может быть использовано для лечения гнойного перитонита.

Известен способ лечения перитонита путем санации брюшной полости с последующим ее ушиванием и капельным введением в брюшную полость антибиотиков (! J .

Известен также способ лечения тяжелых форм перитонита, включающий ушивание кожных краев раны с оставлением более глубоких слоев неушитым!4 н дренирование раны при помощи двухнросветного дренажа (2).

Недостатками известных способов является невозможность осуществлять в после. операционном периоде визуальный контроль за состоянием брюшной полости и производить ее периодическое мануальное промывание, что в свою очередь повышает количество послеоперационных осложнений, приводящих к гибели больного.

Цель изобретения — снижение летальности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения тяжелых форм перитонита, включающему ушивание кожных краев раны и дренирование брюшной полости, предварительно кожные края разреза вместе со слоем жировой клетчатки отсепаровывают от подлежащих тканей, далее накладывают на рану временные швы, при этом концы нити каждого иэ швов проводят через отрезок резиново" трубки и нити каждых двух соседних швов завязывают над трубками н в течение — 5 дней послеоперационного периода осуществляют маиуальное отмывание брюшной полости до исчезновения фибринозно-гнойного эксудата.

Пример, Используя срединный лапаротомный доступ, по общепринятым методикам устраняют источник перитонита. Тщательно мануально промывают брюшную полость, удаляя промывную жидкость электроотсосом. Через узкие контрапертуры дренируют латеральные каналы живота и полость малого таза. Для увеличения податливости кожи отсепаровывают кожные края раны с жировой клетчаткой от подлежащих тканей на ширину до 5 — l0 см нли более. Через дополнительные узкие контрапертуры устанавливают аспирациоино-промывные дре, нажные трубки подкожно вдоль краев рассеченного апоневроза. Длинными монолитными синтетическими нитями накладывают отдельные швы на кожные края лапоратомной раны. Оба конца нити каждого шва проводят через отрезки резиновых трубок. Нити каждых двух соседних швов над соответствующими трубка мя связывают простым одинарным узлом, затягивая его до полного сведения кожных краев раны. На каждый затянутый узел накладывают фиксирующий зажим, например, хирургический кровоостанавливающий. Отрезки резиновых. трубок выполняют роль амортизирующего турникета.

В послеоперационном периоде проводят аспирацию по широкому каналу дренажных трубок, расгголагающихся подкожно„и вливание промывной жидкости по узкому каналу.

Через !2-24 ч под общим обезболиванием (или под послеоперационной перидуральной анестезией) на операционном столе обрабатывают антисентиком кожу живота, как перед хирургическим вмешательством, затем снимают с нитей зажимы и разводят края раны, не выдергивая длинные нити иэ тканей, Производят ревизию брюшной полостн и ее многократное мануальное промывание, аналогичное промыванию при основной операции. Затягивают нити, закрывая брюшную полость, как и при первой операции.

Повторные ревизии с промыванием брюшной полости производят на протяжении ! — 5 дней послеоперационного периода (до прекращения продуцирования в брюшной . полости гноя). После последнего промывания, прослоив между срединной раной и кишечными петлями большой сальник, удаляют резиновые амортизирующие турникеты и завязывают швы. Г1ри необходимости накладывают дополнительные швы на кожу.;

Аспирацню с промыванием по подкожным дренажам продолжают еще на протяжении нескольких дней (до исчезновения мути и осадка в отсасываемой промывной жидкости).

Предлагаемый способ лечения перитонита устраняет резкое повышение внутрибрющиого давления, обусловленное парезом и вздутием кишечника при перитоните, позволяет обеспечивать визуальный контроль эа состоянием брюшной полости- в послеоперационном периоде, что значительно сии>кает летальность при тяжелом периточите.

Способ лечения тяжелых форм перитонита Способ лечения тяжелых форм перитонита 

 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к области сексологии, и может быть использовано для стимуляции эрогенных зон женщины во время полового акта для достижения и пролонгации оргазма

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при осуществлении электрохирургических операций токами высокой частоты, в частности, для проведения папиллосфинктеротомии

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для коагуляции кровоточащих тканей (сосудов)

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и нейрохирургии

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и нейрохирургии
Наверх