Способ фиксации лопатки при повреждениях или параличе ее мышц

 

СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЛОПАТКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ИЛИ ПАРАЛИЧЕ ЕЕ МЫШЦ прихраоления ее к скелету грудной клетки, отличающийся тем, что, с целью сохранения Подвижности лопатки, ее медиальный край, верхнем диальный и нижний углы фиксируют лавсановыми лентами к основаниям остистых отростков I и V грудных поавонков, сохраняя физиологический диастаз между ними в лопаткой.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) 01)

3(51) А 61 В 17/ÎÑ ь-.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЙ! в„, -а, К ABT0PCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3328898/28-13 (22} 31.07.81 (46) 23.11.83. Бюл. )а 43 (72) Е, В, Воскресенский (7 1) Горьковский государственный медицинский институт им. С. М. Кирова (53) 617.571 (088.8) (56) 1. Куслик М. И. Костнопластичео кая фиксапия лопатки при параличе ее мышц.- Вестники хирургии, 1952, Ж 3, с. 44 -46.

2. Данилова Л. А. Оперативное. лечение крыловидной лопатки. Канд. дис., Л., 1960.: (54)(57) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЛОПАТКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ИЛИ ПАРАЛИ

ЧЕ EE МЫШЦ нфтвм прикрепления ее к скелету грудной клетки, о т л и ч а ю» шийся тем, что, с целью сохранения подвижности лопатки, ее мвдиальный край, верхнемздиальный и нижний углы фиксируют лавсановыми лентами к осно»ваниям остистых отростков I a Ч грудных поавонков, сохраняя физиологический диастаз между ними и лопаткой.

10 к лопатке под ромбовицными мышцами..

Все концы лент берут на зажимы, цодтягивают, завязывают с легким катя . жением, а узлы дополнительно прошивают Одной-двумя капроновыми нитями для предотвращения развязывания их.

Пример. Больной Д., 37 лет поступил в отделении ортопедии с жалобами на ограничение отведения и поднимания вперед левой верхней конеч ности.

Год назад рукав спецовки, а затем и левую руку затянуло в работа1а щий электромотор большой мощности. Был обнаружен переломVII!- lX ребер слева, вывих левого бедра, множественные ссадины тела.

При поступлении отмечена умеренная

° атрофия мышц левого надплечья и лопаточной области. Левая лопатка расположена на 5 см кнаружи и на 3 см ниже здоровой. Несколько контурирована лопаточная ость и позвоночный край лопатин. Пассивные движения в плечевом суставе в полном объеме. Активное отведение и сгибание возможны лищь до 80 и резко снижены по силе. При отве дении увеличивается смещение лопатки кнаружн, и она повертывается по часо40 вой стрелке ВОкруг горизонтальнОй Оси проходящей спереди назад.

Летальное обследование выявило нали55

1 19

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и

Ортопедuu.

Известен способ фиксации лопатки при параличе ее мьпцц путем расщепления

Vl-И ребер и внедрения в него медиального края лопатки Я .

Известен также способ фиксации лопатHg при повреждениях или параличе ее мышц путем прикрепления ее к скелету грудной клетки (2)

Однако при известных способах возможно обездвижение лопатки после операции .

Целью изобретения является сохранение подвижности лопатки, Поставленная цель достигается тем, что согласно способу фиксацьл лопатки при повреждениях или параличе ее мышц путем прикрепления ее к скелету грудЪ ной клетки ее медиальный край, верхнемедиальный и нижний углы фиксируют лавсановыми лентами к основаниям оотистых отростков 1 и V грудных позвонков, сохраняя физиологический диастаэ между ними и лопаткой.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного на животе, с вы тянутой вдоль туловища рукой на стороне операции. Производят продольный разрез кожи вдоль позвоночного края лопатки длиной 16-18 см и два дополнительных разреза: один - по средней линии по ходу остистых отростков от

Vl)-r.o шейного доХ! «го грудного позвонка и второй - по средней линии по ходу остистых отростков от В -ro до@ -го грудных позвонков. На ограниченном участке туцо расщвигают и час очно рассекают волокна трапециевидной мьшщы и Обнажают верхне-внутрейний и нижний углы, а также участок несколько ниже основания лопаточной ости.

: У верхнего и нижнего углов лопатки прссверливают отверстия диаметром 4-5 мм, отступая от позвоночного края лопатки 16-18 мм. Такое же отверстие прос верливают на 2025 мм ниже основания лона гочной ости, также отступая от позвоночного края ее 15-18 мм. Мышцы спины туро отодвигают в стороны и обнаяеют основания остистых отросч ков 1 -го и Ч-го грудных позвонков.

Просверливают поперечные отверстия в основании 1-го и V -го грудных позвон

f ков диаметром 4-5 мм. Через просверленные отверстия лопатки у верхнеВнутреннего и нижнего углов ее проде-55482 а вают плетенме лавсановые ленты шириной 8-10 мм. Свободные концы концангом подводят под ромбовидным и мышцами по направлению к остистым отрося кам указанных позвонков, далее - через отверстия у их основания и протаскивают к лопатке под ромбовидными мышцами по напрадлению к Остистым отросткам указанных позвонков, далее - через отверстия у их оснований и протаскивают чие разрыва ромбовидных мьшщ и паралич нижних и средних пучков трапециевидной мьцццы. Под наркозом была произведена Операция - фиксация лопатки в двух точках. Произведен разрез по ходу позвоночного края левой лопатки, в ко торой просверлено два отверстия « верх

50 не-Внутреннего и нижнего ncÂå

Произведены два разреза продольно над ocTHcTs1dH Отростками Т -Т g T

Г поэвонкова Основания ocTHcTb!x ОР», ростков Т4 и Т5 позвонков Обнажены и просверлены в поперечных натравлениях.

Через отверстия в лопатке и остистых отростках проведены две лавсановые ленты и завязаны так, чтобы лопатка оказалась несколько подтянутой к линии

Составитель Э. Ма тис

Редактор С. Лыжова Техрвд И. Гайду

Корректор А, fIosx

Заказ 9185/7 Тираж 713

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж35, Раушская наб,. д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1055482 4 остистых отростков кверху. Завязанные Атрофии мьшш надплвчья и лопаточузлы дополнительно прошиты капроновьь- ной области нет. Активное отведение и ми нитями для предатврашения раэвюы- поднятие руки перед -собой возможно ваиия. Гемостаз. Раны послойно зашиты до 180, сила их нормальна. ПатологО наглухо. Наложена повязка Деэо. Через чвских смешений лопатки не отмечено. две недели выписан из стационара. Им- Затруднений при работе и в быту не мобилизация приращвна через три недели. отмечает. Место работы и профессию

Осмотрен через 6 лет. не менял.