Способ лечения спазматических состояний аккомодации
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПАЗМАТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ДККСМОД7.ЦИЛ, заключа-сцийся в деиентр;;роЕании к носу полог-гсительных ликз, о т л и ч а ю щ fi с я T-SN; , что, с целью повышения остроты зрения, децентрировку линз произЕодят плавно. Д ииё11 11ш йй
Д
3ЦП А 61 F 9/00
1 1 .
GflNCAHNE ИЗОБРЕТЕНИЯ
И а,Б м ОГСКС1АУ СВИРЕ1 Ег(Ы ТЬу
БНЬ ЛЬЕ (21) 3259461/28-13 (22) 16.03.81
ГОСУДА СТВЕННЫй НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬП ИЙ (46) 23.01. 84, Б. .-.. !Ф 3 (/? ) . H. A. Андреева- и Л. р. С .ерека (71) Дне1.рс1 expo=-c:;".:é Ордена ТрудоВОГО КраснОГО Зна 1ени 11е 11цинский институт (53) 617.7 (088.8) (56) 1. Андреева H. . устранение предспазмов акко..ода. Ни 11етодами микрОзату11анивй-:иЯ .31 - и диве1. Гент ной дезаккомодац: и i": . -., по A.Û.Äà111евскому.-"Офтальмолсги=1е-KHA xypс. 163 — l 67.
2. Да 1евский А. И. новь .е путli усовер111енствования ко1"-лексного метода в..--.1явлен11л и лечения спаз. OB журнал", Киев, "3:оровье", 1973, 1. 6 с. 430-436. (54) (57) СПОСОБ ЛБ - ББ* Я СП1 З:Ы1И
ЧЕС«ИХ СОС1ОЧ8132 1.ККС"..ОпАЦИ1, заклюн:c 11сн в деце11триро «анин к но су 11ОЛО11ительНЬ .Х 11111H 0 Т Jl И ч а ю ц и и с л те,, -"т,-о, с целью пов1= ме-:I ÿ Острот- —:=-e.- .и, децентрировку линз производят плавно.
106 В119
Изобретение QTHoc .тся к «е::1цине . а нмен1я к оф-.альмологии, и мо: == быть ис11ользовано для лечения матических состояний аккомодации методом дивергентной дезаккомодации.
Известен способ zeHBHHr: спазматических состояний аккомодац-:и, ькл. очающий коррекци1о аметроги1. и последующую тренировку peçepüoâ аккомодации, конвергенции либо ".е=-ССлебление спазма аккомодации {деэаккомодация)1.11.
Недостатком зтого с".oñîáà является ro, что f.occTBHoa;.eHHe остроты зрения — ðîèñõîäèò не у всех пациентов.
Известен также споcоб лечения спазмОв аккОМОдацин — диверГeHTHBif дезакксмодация для 6".Иэи, заключающийся в децентрироьан;.и к носу положительных линз. 1;ри з †.Cll расслабление спазма акксглoà HH Сдезакко. -<одация) следует =-а =-дкьергеицией, вызываемой пристаьлением к глазам при чтении децентрнрованнь1х к носу положительных линз либо положительных линз и призм 2 пр.дптр основанием к носу Е2 .
Недостаток известного способа заключается ь его статичности. Диьергируют<<ее действие —;;=,<эм и НВГP<
Ф их в осеьую миопию.
Лрактический опыт применения метода показывает, что пристаьление призматических .-<инэ нз стандартного набора не всегда срезу приводит к положительHo.:у эффекту.
Часть пациентов отме=ает ухудшение остроты зрения l;H дьc=- ие.
ПОВЬ"" Н 1e О«,. ЗО ". 3Р- :- 1. : .
Указанная цель;дост1<геется тем, что согласно способу ""= !е:";;:.я <.Паэмати<геских ООстояl ий Bi i<0 Одец11н закл1очаюл<З1<ся ь,1-.ецен .рироьении г н;ocy положи т<зль11:- х ли:-.-.-: д-„це;<т рирогн<у линз произ <О :-. ;:.;ев;:О.
На черте1ке иэображе11о устройст1.о для осуществления сгособа.
< посо 6 осуществляю . <.;! e:ó: Нссле иэмерени11 «еж;е троьо го расстояния глаз перед ними помещают плюсовые сферические ли:-fez и осуществляют децентрирове;-1ие линз к носу, причем.-деце-.òpHðoçку линз производят плавно. Г Оэ т ап нс е, г! л а Р l o e н "p B-<-1и в а ни е при zi = ти<."д К,,.<, <: г,< e O H
Наиболее удобны для лечения сферические линзы + 4,0 дптр, так как они способны Сказыва:= П.р11з-. матическое дейсl:"ие до 8-10 призменных диоптрий при чтении a рабочем расстоянии 25 см. Расчет призмаT!" .сского Действия децентрированных О :ковых линз f.po иэвод1.тся по формуле 10 ь =cg, ь — призматическое действие, С. — ьепи чинc децен=-рг<роьки, см, З вЂ” сила сферической линзы, дптр, откуда риэматич< ское деист Рие линз- +4 0 дптр в 1 > 0 lp, Дптр ДостиГеется гри 25 децентрироь ке линз относит ельно центров Bpci 11<0ü не 2, 5 1 J4 Смещение линз к носу на 1 .лм равноЦЕННО ДИВЕРГИРУКЩЕ1ЛУ ДяйCT=ИЮ Ь 0,4 пр.дптр. Расчет микродоэы диь ргенции произведен по гредложeH:-:сй формуле <2), выведенной иэ уравнения СЦ вЂ” 1) ъ где и гДе 1<К P- Д а;:<ко«одаци они ая коньерГЕ НЦИ Я, а к к О1;ода ци я, дезакко<..o<-a TH=ная диьерГЕНт<,;Я ДЕ З Bà :; КОГЛОДЕЦИЯ . ДР, 40 Отсюда Ар ", Д С2) Беличина микрошага гри микрозатуманиьании для срабатывани."-. рефлекса 45 спаэморелексеции равна 0,25,а еще. лучше 0,12 дптр, при стойких спазмах аккомодации при дистантном и смеша ином Оптико-ди стант но. л 1икрозатуман1;ванин, а также ",pè устра / мо<щъ10 ПС-тренера ми О, 1 д.—,тр. I дится ь пр делах З-В пр. птру дптр. Подставив значения в формулу {2) О, - : пр=дп".р. Ноэь;4ем:акс,, =ль -"е;фры. Д1 Д 1, 25 hp. Дптр, н м,1нимальные цифры. Д11Д = 0 03 пр.;.-!T!ç. Следовательно, величина минимальНОГО СтиМУЛа ДИЬЕргЕНции Ь СРеднем 106 8119 сительно ла? 0?ы, либо на Гетерофор.:1ю пр;1 ус=о:--.=-ивом поло>:;енин псло - . 1 и cTB HOB.; анки и алоч11:» эдас:-:с 11ЕрЕД»p=в=м ГЛаЗОМ»ПОЛО>ГЕНКЕ ПОЛО— СЫ С3? F B = 01 Л а? 1»:" 1 ВЫ Я Б Л =: ñ Т B i! 3 0 фсрию, с-ра-=-. от ла.".1пы — ззс>орию. &ОлH .едет=-cH; —.0 ееличина ГBTBpoc>,piiH Б 1>Р ДПTP С. РЕДЕЛ».1ЕТСЯ ПОВОРОТОМ >ПРИЗМЫ ДО CGB!.сЕН11Я ПОЛОСЫ С Лам— пой по углс:-ой шкале на ксрпусе вокруг отвеpcтия, поворотом приз— мBB ioi G О?»3-,енсаrора клк 1?зменен?»»F>»> ПОЛОтЕНИЯ ЛК;-.:-I= j.Ê НОСУ Илк БКСКУ), БЫЗЫБа: :!:П»1 .*-= ?ЗматИЧЕСКОЕ ДЕЙСТвие лкн †. О.счет провОДЯт пО шкалB мыцент рс " х ра стояний сов? IB BI ных с у ..СБОЙ ш алой, IIBI!a дел ния ко - „pG: Дл::;.»11:зы s 4,0 дптр раз-IB. О, 4 пр —.т; --; рассч;.Тывается r!o из— Бес-.-ней сор.,::.;,е=-. Опреде.:ен .е мы>шеч НОГО P=.Б:-:ОБс "=I (QGPHH) необхсДИ!:О ДЛЯ РЕ:.1!»iii —.-СПPOCP. О ВИДЕ ЛЕЧЕ— ния с1.:-:-. .а акко?!oдации (.*.БBpГенT— нaK дезакKОмодp :. Ия или друГОII. Б:-:31 3?ече низ — 0:; -: i!ЧBCI<ÎF траi!1 . ЗОБ— ка отри; =-..Тель:-:.:=- .. Линза...з1 и:--„ -.-.з- мамк j . Крома To=o, =- 3:кчина фории у>Хна для точ-Iîão c — ределения резервов кона-ерге:-:, и и дквергенции, 3 1Я определе? 11 я го к аз ателя АК/A. После определения форин измеряют фуз-. ci H B =BpB 01-.едую и,,! Обрa—ЗСМ. ПР: ОР то= - -.-?-И БРаЩЕНИЕ" . ПРИЗ? а? кз нулевого по?=с>ген;1я основанием К ВИСКУ ОПРЕ„ЧЕЛЯЮтСЯ РЕЗЕРБЫ КОНрезервы диве-г-енции (РД), ilo угловси шкале вокруг отверстия для глаза. r ."Омс =: —.: -. :-.=-.Орота призме: —:ного ком— ЛЯ» Б . : ° Д..= ДЕЦЕНТР11Р БаH» с (.0— ляет резере:-. #01 БерГенции пО шкале мсжцентровых расстояний, к носу— рез ервы див ер ге нции . При это. > Бо .всех случ-ях нагрузку на конвергенцию Д1?зергенц»1ю и .оизводят до:ех пор,,— ока имеется сория, T.å. 10r»10cB ее удер, :.Нвается на лампе, 1>ри зкзо- == =з:-онори»1 с»узионные ре=.еoB=; 0>1;.В;.!Bë;::.lTc>I с учетом стеПЕ, r Q . Г: .:.:: ; По i B."»B>0 01» ° И сте.-.енв BB ...-: ;:.=-ется из -елкчи— 1? ы К и ..:. " :" сс::1= Бает ся к ь е31и -i и. -не Pi;, >.р1, 1з =0 "==-.1-.!ii расчет произ13ОДИТС вЂ”. С ".Ро-: .ОРИЯ 1. РК К вЂ” >>.Г». Оп>>е,: »::1 -: ..- GBOB ño;-.Бепге.-:.— циагност;-:ки .=.и а;?-ы= ечногo yTG -з B ния (астеноп>-и), спазма аккомодацки и решения вопроса ос> укреплении этих резервов ii 0 виде тренкровоч— ного .;а=ения. Отношение ИЦ1. определяют обычНО ПУТЕ11 И ЗМЕР»ЕНИЯ I>ШЕЧ НОГО P»1B HO вескя без коррекции и после прис авления линзы B +1,0 Дптр, к обоим Глазам ДОпОлнительнО к палОчке Мэддокса перед одним и к призматическому устройству перед другим глазом. »1зменяя силу пркзматкческОГО дейстпкя одного кз Безмо>Г;-.-ых трех оптических доба.злен;:;и, ?10>??Но добиваться трен рсвочного усиления :3>узионной кОн и диверГенции СРавнктЕЛЬНЫй а: =-слкз ТЕОРЕтИЧЕСКИХ PEIC×B IOB СРЕД?-.ЕЙ НаПГРУЗКИ На ДИВЕР1 ЕНЦИЮ ГO ООРМ> ЛЕ и Г?О ЛУИС ННЫХ 1.линических данных, приведен?.ых Б Tàá>1 2 I"OBopHT 0 ilpFBHËBHGCTH наших расчетов. Нро13 еДен н!1Й сон oс та=-.i тель ный анализ лечения спазмат-, =есккх сос -(тоя ний аккОмс,.,а ИI и pе:с; —.F иным » способа;!H (—.= бл . 3) . казал следужшее. Сре Н детей, пролеченных по поводу предспазмоз аккомодации, было выделено две группы. Одна группа де В» лЕЧИлаеь ПрЕдло>теннь?м способом с соблюдением прпнпипа плавного микродозирования пр;1зматическсго дейстB;:F. Линз, в другой группе .этот принцип не соблюдался. У ДЕтсй Пс,БСЙ ГPу»»ПЫ спазматическое состояние FHI.G! Одацки было устранено, а острога зрения . полностью восстановлена. У детей второй группы излечение наступило только у 60Ъ. 40= детей не были, 40 излечены, хотя у них -.ри .еняли более сильные приз? =» Б среднем 8 пр.дптр бинокулярно, чем у гсрБых в среднем 4 пр.дптр Таким образо:s, предла-aB!ûé способ значительно эффективнее, прсст Б примененки и мо>тет быть использован у детей с близорукостью, спазмами и предспазмами аккомодации, косоглазкем B детских отделениях, кабинетах Gxpa Hû зрения .Цетей J ет ii(I ° с::ец;!а>1 ."..30Банных санаториях и пионерла=ерях для ле чения спазматических расстройств акксмодацпи и конвер?ГBнHцки, зрителы-:ого утомления ппк различных 1.- o.!ûii -a . på=pã!.H:.H гл=."=, а также Группах риска»10 »копии для массовой профилактики бли зорукости. 1068119 Таблица 1 До лечения После лечения Чи сло глаз Остро- Рета Фра Остро, Спаэта Рефрак- -Ост- . СпазОстрота зрения СостоЯ ние ция моте ст, зре ния зрения! для близи Дредспазиы 114 1,0 Н+0,06 0,68 -0,27 1,0 Н+0,05 1,0 +0,01 Свежие спазмы 18 0,84 И 0,37 0,67 -0,39 1,0 Н+0,05 0,94 -0,07 Таблица 2! Расчетные данные t! Клинические данные I! I Децентриров- призматичес- . Децентриров-, приэматическа линз, мм кое действие, ка линз, мм кое действие пр.дптр пр.дптр Состояние Предспазмы аккомодации 2,0 4,9 2,0 5,0 Спазмы аккомодацию 3,4 8,4 3,0-4,0 7,5-10,0 Т а блица 3 - Г Число Нагрузка, глаз пр. дптр ецент риров ка линз мм Состояние Ионоку-1БинокуГруппы детей лярно лярно 100 4,6 О,o2 1 84 2,23 4,46 11,2 50 1-ая группа, лечение предлагаемым способом Спазм ак комодации 8,4 3,4 1,7 3 -ая группа, лечение извес нь . способом 1,4 4,0 12, Q ВНННПИ Заказ 11352/4 Тираж cI88 Подписное Филиал ППП "Патент", r, Ужгород, ул, Проектная, 4 Предсмазм -.ая группа, лечение аккомода- предлагаемым способом ции -ая группа, лечение известным способом рота моэре- >тест ния для близи Количество детей с восстановленной остротой зрения, Ъ
