Способ лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ-КИЖИ путем обработки язвенной поверхности при фиброгастродуоденоскопии с очищением язвенной поверхности и введением медикаментозных противовоспгшительных средств, о тлич ающийся тем, что,С целью сокращения сроков эпителизации язв, при каждом сеансе лечения, проводимом через день, удаляют часть воспалительного вала и облучают язву световь&1 потоком дозой 4-10 Дж/см в течение 3-5 мин с повторением сеансов до полного удаления воспалительного вала. S (Л

4(51 А61 N 506

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ

gf Г «Agae,(21) 359096) /28-13 (22) 13.05.83 (46) 07.02. 85. Бюл. М- 3 (72) А.М.Сазонов, В.С.Летохов, Г.А.Романов, В.А.Одинокова, Л.M,Ïîðòíîé, Т.И.Кару и В.В.Лобко (71) Московский областной научноисследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского и Институт спектроскопии АН СССР (53) 615.478.6(088.8) (56) 1. Панченков Р.Т. и др. Лечение .гастродуоденальных язв эндоскопическими аппликациями полимеров.-"Хирур. гия", 1981, 11- 3, с. 95-97.

2. Патент США 11* 2105195. кл. А 61 N 5/06, 1983.

1 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ ЖЕЛУДКА

И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ путем о6работки язвенной поверхности при фиброгастродуоденоскопии с очищением язвенной поверхности и введением медикаментозных противовоспалительных средств, отличающийся тем, что,.с целью сокращения сроков эпителизации язв, при калщом сеансе лечения, проводимом через день, уда.ляют часть воспалительного вала и об" лучают язву световьйч потоком дозой

4-10 Дж/см в течение 3-5 мин с повгорением сеансов до полного удаления воспалительного вала.

1138) 75

Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки эн" доскопическими методами.

Известен способ лечения незаживающих ран и язв, предусматривающий облучение язвы некогерентным светом -300 нм с плотностью энергии

4 Дж/см ()) .

Однако данный способ требует дли" 10 тельного воздействия.

Наиболее близким к изобретению является способ лечения яэв желудка и двенадцатиперстной кишки путем обработки язвенной поверхности при фиброгастродуоденоскопии с очищением язвенной поверхности и введением ме™ дикаментозных противовоспалительных средств при каждом сеансе лечения (2).

Однако известный способ требует 20 длительного лечения (20-30 сеансов).

Целью изобретения является сокращение сроков эпителизации язв;

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения язв же- 25 лудка и двенадцатиперстной кишки путем обработки язвенной поверхности при фнброгастродуоденоскопии с очищением язвенной поверхности и введением медикаментозных противовоспали- 30 тельных средств, при каждом сеансе лечения, проводимом через день, удаляют часть воспалительного вала и облучают язву световым потоком дозой 4-10 WjcM2 в течение 3-5 мин с повторением сеансов,до полного .удаления воспалительного вала.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному под местной анестезией вводится фиброгистроскоп в пищевод.

После укладки больного на стол в положении лежа на левом боку визуально уточняется локализация язвы„ затем

45 проводится обработка язвы путем смывания фибрина и некротических масс раствором антибиотиков на .новокаине, в случае калезных язв края язв скусываются биопсийными щипцами.

- 50

После обработки язвы посредством фиброскопа на область язвы подается свет в диапазоне длин волн 313.-460 им, 600-650 нм 750-840 нм, выделяемый из спектра галогевовой лампы свето влатаа рами. Доза облучения 4-10 Дж/см, время облучения 3-5 мин, на курс лечения 4-12 сеансов.

Пример ); Больная M., 33 r.

Диагноз — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, При рентгеноскопии в луковице двенадцатиперстной кишки выявлена "ниша" 1,0 1,5 см с воспалительным валом. При фиброгастроскопии в луковице двенадцатиперстной кишки по верхне-задней стенке выявлен язвенный дефект размерами 1.1,2 см с воспалительным валом. Глубина дна язвы 3 мм с фибрином и детритом. При цитологическом исследовании атипии клеток не выявлено ° Наряду с комплексной патологической терапией больной проводилось лечение светом через фиброгастроскоп. Больной через день вводился фиброгастроскоп, проводилось совмещение размеров язвы и светового пятна путем изменения расстояния между язвой и дистальным концом фиброгастроскопом, облучение проводили по

3 мин светом в диапазоне 750-840 нм при мощности 20 мВт и дозе 4-10 Дж/см.

При каждой фиброгастроскопии .проводилась обработка дна язвы путем промывания растворами новокаина антибиотиков и трипсина. Курс лечения составил 8 сеансов. При контрольной фиброгастроскопии после окончания курса язвенного дефекта и рубцовых изменений не обнаружилось, Пример 2. Больной Ш., 58 лет.

Диагноз — хроническая калезная язва тела желудка с пенетрацией в поджелудочную железу. Сопутствующие болезни: профессиональная тугоухость, гипертоническая болезнь ПА.

Жалобы при поступлении: постоянные боли в эпигастральной области, усиливающиеся в ночное время и иррадиирующие в поясницу и левое подреберье. Лечился в терапевтическом отделении по месту жительства, однако проводимое противоязвеиное лечение давало временный эффект.

При рентгеноскопии в субкардиальном отделе по задней стенке выявлена

"ниша" размерами 3 ° 2 см с выраженным воспалительным валом. При фиброгастроскопии в субкардиалъном отделе желудка по задней стенке и частично по малой кривизне выявлен язвенный дефект размерами 2,5 2 см и глубиной дна в 1 см с фибрином и некротическим налетом. Воспалительный вал плотный, но с ровными краями. Взята биопсия. При гистологическом исследовании - край хронической язвы с обрывСоставитель Е.Дженжеря

Редактор В.Иванова Техред M.Гергель Корректор Г.Решетник, Заказ 10585/6 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 11381 ками грануляционной ткани в состоянии некроза. Цитологически - скопления эпителиальных клеток без признаков,атипии. Наряду с проводимой противоязвенной терапией (альмогель, пе" нициллин, панкреатин, метилурацил) больному назначено местное лечение светом через фиброгастроскоп с диапазоном длины волны в 313 — 460 нм при мощности в 20 мВт. Экспозиция 5 мин. 10

После третьего сеанса отмечено снятие болевого синдрома, появился аппетит, нормализовался сон. При каждом сеансе эндоскопиче"кого лечения язвы проводилась обработка как краев язвы 1 (скусывание их биопсийными щипцами), так и дна ее путем промывания раствором новокаина с антибиотиками. Курс лечения язвы составил 10 сеансов.

При контрольной фиброгастроскопии отмечена незначительная деформация задней стенки субкардиального отдела желудка без рубцовых процессов. При контрольном рентгенологическом иссле- . довании с проведением двойного конт75 4 растирования признаков язвенной ниши" определить не удалось. Эластичность стенок желудка хорошая. Анализ исследования полутонких срезов и электроннограмм динамики биопсии язвы желудка показал, что под влиянием облучения светом выявляются определенные закономерности: слабая степень выраженности отека в дне язвы, умеренно выраженные лейкоцитарная и лимфогистиоцитарная реакция.

Отмечается выраженная плотность расположения фибробластов в зоне язвенного дефекта и усиленное коллагенообразование, что приводит к формированию нежного рубца.

Преимуществом предлагаемого способа является ускорение стимуляции регенерации клеток при замедленном заживлении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, что способствует сокращению сроков заживления язв в

1,5-2 раза и получению более стойко- го лечебного эффекта.