Способ реабилитации бронхолегочных больных

 

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ БОЛЬНЫХ, включающий проведение комплекса дыхательных упраж- li КИ - fV-5 ... нений, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, комплекс дыхательных упражнений проводят в течение 4-6 дней в воде с температурой 38-42 С в течение 2-4 мин при температуре тела больного не выше , затем в последующие 4-6 дней дополнительно проводят комплекс упражнений, сдавливающих грудную клетку и способствующих вьюедению мокроты из бронхов, в струях воды циркулярного душа с температурой 35-40 0 и давлением 1,5-2 атм в течение 3-5 мин,далее комплексы упражнений проводят в струях воды циркулярного душа.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

4(sl) А 61 Н 33/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2 1) 3526586/28-13 (22) 31.12.82 (46) 15. 03.85. Бюл. У 10 (72) В.В. Пономарева, Б.Т., Романов, М.Н. Тарасенко, Л.Я. Колганова и-А.А. Кириченко (7 1) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.M. Сеченова (53) 613.647 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

Ф 733641, кл. А 61 В 5/00, 19?9. (54)(57) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ БОЛЬНЫХ, включающий прове, дение комплекса дыхательных упраж- :

„„SU „„.1144709 А нений, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, комплекс дыхательных упражнений проводят в течение 4-6 дней в воде с температурой 38-42 С в течение 2-4 мин при температуре тела. больного не выше 38 С, затем в последующие 4-6 дней дополнительно проводят комплекс упражнений, сдавливающих грудную клетку и способствующих выведению мокроты из бронхов, в струях воды циркулярного душа с температурой 35-40 С и давлением

1,5-2 атм в течение 3-5 мин,далее комплексы упражнений проводят в струях воды циркулярного душа.

Таблица 1

Дыхан

Методические указания

Упражнения

Выполнять упражнени очень медленно

4-8 раз

1-2 — вдох, 3-4 — выдох

Выдох — ртом, дыхание также медлен-, ное соответственно движению

4-8 раз

1-2 — вдох

3-4 — выдох

3 1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в качестве лечения, реабилитации и вторичной профилактики больных, страдающих бронхолегочными заболеваниями, в стационарных условиях, а также поликлинических и санаторнокурортных учреждениях здравоохракения.

Известен способ реабилитации бронхолегочных больных, включающий проведение комплекса дыхательных упражнений (1J.

Однако известный способ является достаточно длительным.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что соглас.но способу реабилитации бронхолегочных больных, включающему проведение комплекса дыхательных упражнений, комплекс дыхательных упражне— ний проводят в течение 4-6 дней в воде с температурой 38-42 С в течение 2 — 4 мин при температуре тела больного не выше 38 С, затем в о последующие 4-6 дней дополнительно проводят комплекс упражнений, сдавI ливающих грудную клетку и способствующих выведению мокроты из бронхов > В сТр Jßõ воды I pKvIIHpH0 го душа с температурой 35-40 С и давлением 1,5-.2 атм в течение

3-5 мин, далее комплексы упраж нений проводят в струях воды цир кулярногоо душа.

Сущность способа состоит в том, что температурный фактор и чередование .специально выработанных упражнений позволяют легче отделять и выводить секреции из бронхиол и

1, Исходное положение (ИП)-лежа на спине, руки вдоль туловища, 1-2 — руки вверх, 3-4 — возврат в ИП

2 ИП вЂ” то же, 1-2 рукй в стороны, 3-4 — возврат в ИП

144709 2 бронхов, что способствует лучшему очищению, легких и бронхов и ведет к ускорению вылечивания данных больных, кроме того, строгая регламентация температурного и двигательного режимов ведет к тренировке мышечной системы бронхиального дерева и всего организма в целом.

Пример, Больная О. (42 г)

1п обратилась с жалобами на ощущение нехватки воздуха, затрудненный выдох, кашель с трудным отхождением вязкой мокроты, частые обострения.

При аускультации легких определяется жесткое дыхание, в задне-нижних отделах с обеих сторон выслушивается обилие крупно- и средненузырчатых хрипов, на выходе небольшое количество свистящих сухих хрипов.

Анализ крови: Нв — 11,6 MrX эритроциты — 4 t50000, цветной показатель — 0,85, лейкоциты — 10250, скорость оседания зритроцитов (СОЭ)

28 мм/ч. Мощность вдоха — 2,57 л/с, 25 мощность выдоха — 2,79 л/с. Показатели внешнего дыхания; ЧД вЂ” 24 в минуту, ДΠ— 6 15 8 мл, МОД

7,39 л/мин., альвеолярная вентиляция — 4,99 л, МВЛ вЂ” 48,0 л, резерв легочной вентиляции — 40,6 л, ЖЭЛ вЂ” 3565,8 мл.

Больной назначен курс реабилита- ции, заключающийся в следующем: лечь в ванну или бассейн с температурой воды 38-42 С так, чтобы вода закрывала плечи и воздействовать специальными упражнениями на > дыхательную систему для того, чтобы расширить бронхиолы во всех сег ментах легкИх, которые отображены в табл.3.

1144709

4-8 раз каждой рукой

1-2 " вдох

3-;4 — выдох

1-2 — вдох

3-4 — выдох

4-8 раз

4-8 раз каждой рукой

1-2 - вдох

3-4 — выдох

1-2 — вдох

3-.4 - вьшох

4-8 раз

4-8 раз

1-2 - вдох

3-4 выдох

ИП вЂ” лежа на спине,руки на поясе. 1-2,скользя правой ладонью вверх по правому боку в подмышечную впадинулюднять локоть на уровне . плеча с одновременным подниманием правого плеча, 3-4 — возврат в.

ИП; 1-2 — то же леной рукой, 3-4 — возврат

s ИП

ИП вЂ” лежа на спине, кисти на плечах. 1-2 —, правой кистью достать левый. локоть, подняв его, не отрывая левую кисть от плеча, 3-4— возврат в ИП; 1-2— левой кистью достать правый локоть, подняв его, не отрывая правую кисть от плеча, 3-4— возврат в ИП.

ИП - то же, 1-2 — руки вверх код углом в

135 к туловищу, 3-4 возврат в ИП

ИП вЂ” то же,1-2 — не отрывая кисти от плеча поднять кравый локоть, на. уровень плеча и слегка отвести назад, 3-4 — возврат в ИП, 1-2 — то же другой рукой, 3-4 — возврат в ИП

ИП вЂ” лежа на спийе, руки вдоль туловища, 1, 2 — руки вперед,пальцы рук сплести, 3-4возврат в ИП

ИП - лежа на спине, руки на поясе. 1-2 - брюняую стенку подать вперед, диафрагму опустить . вниз, 3-4 - поднять диафрагиу .вверх, бркниную стенку максимально приблизить к позвоночнику

1-2 — вдох 4-8 раз

3-4 — выдох каждой рукой

Продолжение табл. 1

Ежедневно увеличивать количество повторений .на одно упражнение

Т день †4 раза

II день — 5 раз, III день †6 раз, и так далее до

8 раз

1144109 которого должна быть на 2 С меньше, чем температура ванны, давление должно быть максимальным от возможности аппарата (1,5-2 ат),что отображено в табл.2.

Таблица 2

Через S дней после улучшения общего состояния в результате упраж-, нений в горячей водной среде проделывают комплекс упражнений под струей циркулярного душа, температура

Упражнения

1,3 — вдох 6 раз

2,4 — выход б раз

Менять руки, то правая сверху, то левая — вдох, 2 — выдох

1, 3 — вдох, 2,4 - выдох

6 раз не вперед

6 раз

1 — вдох, 2,3 и 4— выдох

1 — вдох, 2,3 и 4— выдох

6 раз

10 раз

1 — вдох, 2 — выдох

ИП вЂ” стоя, кисти к плечам, I — ИП, 2 двумя локтями достать правое колено поднятой согнутой ноги в наклоне вперед, 3

ИП, 4 — двумя локтями достать левое колено поднятой согнутой ноги в наклоне вперед

ИП вЂ” стоя, руки-в стороны на уровне плеч.

1 — ИП, 2 — обхватить себя за плечи,скрестив руки, правой кистью за левое плечо, левой — за правое

ИП - стоя, руки,на поясе. 1- ИП, 2 — поднять согнутую правую ногу, обхватить руками колено, 3 - ИП, 4 — то же, левую ногу

ИП вЂ” стоя, кисти к плечам, 1 — ИП, 2-3— наклон в правую сторону, 4 — возврат, ИП, 1 - ИП, 2-3 наклон в левую сторону, 4 — возврат в ИП

ИП " стоя, руки вдоль туловища, 1 — руки вверх, 2 — присесть, обхватить руками колени, 3-4 — возврат в ИП

ИП вЂ” стоя, ноги на ширине плеч, руки сцеплены в замок. сцепленные в замок руки поднять вверх,.2— резко согнуть туловище вперед и руками сделать движение как при рубке дров

Выдох должен быть форсированны, но не горловым, а глубоким за счет сокращения диафраг-. мы

Выполнять упражнение в легком накло1144 /09 (1

6 раз

ИП вЂ” стоя, руки к плечам, 1 — ИП, 2 свести лопатки,! — вдох, 2 — выдох

6 раз

1 — вдох

2,3и4 выдох

6 раз

1 — вдох

6 раз

Выполняется очень медленно

1 — вдох

ИП вЂ” стоя, рука на поя- 1 — вдох, се, причем 1 палец 2,3 и 4 впереди, а остальные выдох

4 сзади. на спине.1 - ИП, 2,3 — достать правой кистью пальцев левой кисти, причем левая кисть остается на поясе, 4 — возврат в ИП

ИП вЂ . стоя, руки на поясе, 1 — ИП, 2— наклон вперед, руками достать ступни, 3,4 — возврат в ИП

ИП вЂ” стоя, руки к плечам. 1 — ИП, 2— в легком наклоне свести локти вместе и прижать их к животу

ИП вЂ” стоя, руки на поясе. 1 — плечи и ключицы поднять вверх, плечи несколько отвести назад, брюшную стенку расслабить и подать вперед, диафрагму опустить вниз.

2 — плечи и ключицы опустить, плечи и локти несколько подать вперед, брюшную стенку сократить и приблизить к позвоночнику, диафрагму поднять

; После трех дней лечения данным способом наблюдается значительное увеличение количества отделяемой мокроты, более легкое ее отхождение, улучшение общего состояния, более свободное дыхание. К пятому дню больная отмечает значительное

Продолжение табл.2

4 улучшение самочувствия, снижение кашля и уменьшение выцеления мокроты, которая выделяется легко и преимущественно по утрам. При аускультации легких — дыхание с бронхиальным оттенком, единичные сухие хрипы при форсированном выдо1 144 709

Составитель В. Иноземцев

Техред Ж.Кастелевич Корректор C. ШекмаР

Редактор Т. Митейко

Тираж 72? Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 1018/4 и»и»л ППП "Патент", r. Ужгород, ул.Проектная,4

r.ëåâ» в подлопаточной области, п»жных хрипов нет. Анализ крови:

Пн — 12,8 мг ., эритроциты — 4600000, цветной показатель — 0,88, лейкоц.пы — 7100, СОЭ вЂ” 12 мм/ч. Мощность вдоха — 3,43 л/с, мощность выдоха — 3,97 л/с. Показатели внешнего дыхания: ЧД вЂ” 12 в минуту, ДΠ— 640,8 мл, МОД вЂ” 7,69 л/мин, альвеолярная вентиляция — 5,57 л.

МВЛ вЂ” 74,2 л, резерв легочной вентиляции — 66,5 л, ЖЭЛ вЂ” 3915,8 мл.

На десятый день больная отмечает хорошее самочувствие, жалоб нет.

При аускультации — везикулярное дыхание.

У всех больных, леченных данным способом (18 женщин от 28 до 43 лет) ! улучшилось самочувствие, аускультативные данные, картина крови, показатели внешнего дыхания и пневмотахометрии уже на пятый день лечения. Частота дыхания снизилась у них с 28,7 + 0,47 до 15,1 + 0,73 (раз) (P 0,05), дыхательный объем увеличился с 471,4 + 42,7 до 608,6 «4 -"38,3 (мл) (Р 0,05), МОД уменьшился с 13582,7 +1306,3 до

9376 - 983,7 (мл) (Р <0,05),ЖЭЛ повысилась с 2198 + 71,3 до 3432+

168,3 (мл) (Р <0,01), МВЛ повысилась с 44891,7 + 1324,4 до

81624,7 -" 1407,3 (мл) (P -0,01),мощность вдоха увеличилась с 2,81+0,08 до 4,03 + 0,06 (л/с),. а мощность выдоха увеличилась,с 3,12Ю,08 до

4,16 " 0,09(л/с) (Р 0,01) .

Такая положительная динамика способствовала более раннему купированию острого процесса и сократила время реабилитации бронхолегочных больных в среднем на 8,9 дней, а сроки ремиссии удлинила до

3,5 и более лет.

Кроме того, были обследованы еще две группы- больных по пять человек в каждой. Первой группе был предложен курс реабилитации горячими ван1п нами и циркулярным душем беэ сочетания с движениями, а второй группе был предложен способ дыхательной и дренажной гимнастики без сочетания с горячими ваннами и циркулярным душем. Как показали исследования внешнего дыхания, на пятый день лечения у больных первой группы частота дыхания снизилась в среднем на 4,5 раза, а во второй группе на

7,3 раза. ДО соответственно повысился на 39,8 мл и 78,4 мл, ЖЭЛ увеличилась в первой группе на 306,4 мл, а во второй — на 713,7 мл,МВЛ соответственно возросла на 90,38,7 и

16329,1 мл.

Как видно из приведенных данных, положительный эффект данного способа превышает суммарный эффект от использования отдельно гидротерапии и ЛФК.

Предлагаемый способ имеет более быструю положительную динамику,,обеспечивает более легкое отделение мокроты, повышение функционального состояния дыхательной системы и сокращение сроков реабилитации, а

35 ежедневное воздействие на дыхательную систему путем проведения дыхательных и дренажных упражнений приводит к стойкой и длительной ремиссии.