Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механической желтухи

 

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью дифференциальной диагностики на ранней стадии заболевания , в крови больного определяют содержание прекалликреина и кининоген и при значении этих показателей ниже нормы диагностируют вирусный гепатит, а при значении выше нормы - механическую желтуху .

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

4(5В А 61 В 1000

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3628555/28-13 (22) 22.07.83 (46) 23.05.85. Бюл. № 19 (72) В. Ф. Тротт, Е. А. Бобровский и А. Н. Уланов (71) Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола (53) 616.07 (088.8) (56) 1. Дунаевский О. А. Дифференциальная диагностика желтух. М., 1977, с. 184—

204.

2.. Комаров Ф. И. и др. Биохимические исследования в клинике. М., 1981, с. 55 — 58..Я0„, 1156654 A (54) (57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью дифференциальной диагностики на ранней стадии заболевания, в крови больного определяют содержание прекалликреина и кининогена и при значении этих показателей ниже нормы диагностируют вирусный гепатит, а при значении выше нормы — механическую желтуху.

1156654

ВНИИПИ Заказ 3216/3

Филиал ППП «Патент», г.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механической желтухи.

Известен способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механической желтухи путем биохимического исследования крови (1).

Однако данный способ позволяет лишь косвенно проводить дифференциальную диагностику.

Известен также способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механической желтухи путем биохимического исследования крови (2).

Известный способ не позволяет проводить дифференциальную диагностику в ранние сроки заболевания.

Цель изобретения — дифференциальная диагностика на ранней стадии заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механической желтухи путем биохимического исследования крови определяют содержание в крови больного прекалликреина и кининогена и при значении этих показателей ниже нормы диагностируют вирусный гепатит, а при значении выше нормы — механическую желтуху.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного производят забор крови и определяют содержание кининогена методом Пасхиной Т. С. и др. и прекалликреина методом Гомазкова О. А. и др.

В норме содержание прекалликреина в крови составляет 76,14 - 6,03 мкмоль

БАМЭ/мл-ч, а кининогена 3,84 -0,41 мкг/мл.

При уровне кининогена ниже 3,5 мкг/мл и прекалликреина ниже 60 мкмоль

БАМЭ/мл.ч диагностируют вирусный гепатит, а при уровне кининогена выше 4,5 мкг/мл и прекалликреина выше 80 мкмоль

БАМЭ/мл ч — механическую желтуху при длительности болезни до 1 мес.

Пример 1. Больной, 60 лет, поступил с диагнозом желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз,механическая желтуха. Холестатический вариант вирусного гепатита. 3аболел после приема жирной пищи. У больного в правом подреберье появились боли, слабость, вздутие живота, тошнота. Приступ купирован введением спазмолитиков, но боли в правом подреберье сохранялись. Через

2 дня появилось желтушное окрашивание кожи и склер, потемнела моча. При поступ5

15 го

Зо

50 лении: состояние средней тяжести, кожа и склеры желтушны. Жаловался на тупые, постоянные боли в правом подреберье, анорексию, слабость. Живот мягкий, болезни при пальпации в правом подреберье, печень не увеличена, симптом Курвуазье отрицательный. В дальнейшем состояние больного оставалось прежним, несмотря на проводимую инфузионную терапию и форсированный диурез, желтушность кожи нарастала, беспокоила слабость, анорексия.

Лабораторные данные. Клинический анализ крови: Нв 16,3 r /о, л. 12100; э. 1 /о., н 78о/о, лимф. 13о/о м. 7о/о, СОЭ 10 мм/ч; билирубин крови 237 мкмоль/л, прямой

146 мкмоль/л, непрямой 91 мкмоль/л; активность АлАТ 2,88 мкмоль/л, АсАТ

0,8 мкмоль/л; тимоловая проба 2,0; сулемовая 1,8; формоловая отр. Протромбиновый индекс 80 /о. У больного исследовали уровень прекалликреина и кининогена. Количество их составило: 96 мкмоль БАМЭ/мл.ч прекалликреина и 5,2 мкг/мл кининогена, что свидетельствовало о повышении их уровня по сравнению с нормой и соответствует диагнозу: механическая желтуха. Больной оперирован и подтвержден диагноз желчнокаменной болезни.

Пример 2. Больная Б., 21 год, поступила с диагнозом: вирусный гепатит А. При поступлении предъявляла жалобы на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, желтушность кожных покровов и склер.

При поступлении отмечается желтушность кожных покровов и склер, язык обложен белым налетом, печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненная.

Проведено обследование: билирубин общий 149 мкмоль/л, непрямой 29,0 мкмоль/л, прямой 120 мкмоль/л; протромбиновый индекс 70о/о, тимоловая проба 9,2 ед.; сулемовая 1 8 мл; АлАТ 4 0 мкмоль/л; АсАТ

3,2 мкмоль/л. Традиционные клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу вирусного гепатита А.

Количество прекалликреина составило

47 мкмоль БАМЭ/мл ч, кининогена 1,9 мкг/мл, что характерно для вирусного гепатита.

Использование способа в медицинской практике позволит проводить дифференциальную диагностику вирусного гепатита и механической желтухи на ранней стадии заболевания (до 1 мес) с высокой точностью. Способ позволит сократить пребывание непрофильных больных в инфекционных отделениях, а также повысить эффективность, сократить сроки лечения за счет проведения целенаправленной специфической терапии.

Тираж 722 Подписное

Ужгород, ул. Проектная, 4