Способ реабилитации больных остеохондрозом позвоночника после внутридисковой папаинизации

 

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА ПОСЛЕ ВНУТРИДИСКОВОй ПАПАИНИЗАЦИИ, предусматривающий про: :Д:;: Ие рЗДОНОВЫХ ВЯНН, ЛбЧСбнОЙ фИЗK v tjГVры И массаж . отличающийся тем, что, с искл1о ес(ия побочных явлений, проводят ЕЬза,у11;: о-радоновые ванны по проточному v;;;;v при коицентрации радона 38-40 ., температуре 38-40°С, скорости подачи смеси 140-160 л/мин в течение 14-16 мин 3-4 раза в неделю.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК, SU.„1156687 А

4С59 А 61 H 33 06

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ с

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

/ (21) 3586029/28-13 (22) 27.04.83 (46) 23.05.85. Бюл. № 19 (72) Н. И. Стрелкова и В. С. Шухов (71) Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (53) 613.647 (088.8) (56) Шухов В. С. Динамика некоторых биохимических показателей под влиянием радонотерапии у больных остеохондрозом позвоночника, перенесших пап а и низа цию межпозвоночного диска. Конференция молодых ученых ЦНИИКиФ, Москва, 1981. (54) (57) СПОСОБ РЕАБИ.11ИТАЦИИ

БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА ПОС ЧЕ ВНУ ) РИДИСКОВО11

ПАПАИНИЗАЦИИ, пр::дусматриваюьций пр-... .::, -.ис радоновых ванн, лечебной фнзи .. .-:,, ы н массажг: тличтощийся тем, что, .=..;-.о: кл >,е,::,.:я побочных явлений, проводят всад;..",;:-.о-радоновые ванны по проточному:.,:: прн:;,оьцентрации радона

38 — 40 нК, л, температуре 38 — 40 С, скорости подачи смеси 140--160 л/мин в течение 14 — 16 мин 3 — 4 раза в неделю.

1156687

Изобретение относится к медицине и касается восстановительного лечения больных остеохондрозом позвоночника, перенесших нейроортопедическое вмешательство (хемонуклеоз папаином) на позвоночнике, Цель изобретения — исключение побочных явлений.

Способ осуществляется следующим образом.

Курс лечения рассчитан на 24 дн. Проводят обследование и уточнение диагноза (биохимические исследования, кардиография) в течение 2-3-х дней. Больные находятся на санаторном режиме, предусматривающем правильное чередование физической нагрузки и отдыха. Лечебные процедуры проводят в первую половину дня.

Щадящий режим, назначенный в начале курса лечения, постепенно переходит в тонизируюший. По истечении периода адаптации назначаются тонизирующий массаж ног по общепринятой методике с применением методов поглаживания, растирания, разминания в количестве 10 — 12 процедур, комплекс лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц спины, ног, стабилизацию голеностопных суставов, развитие компенсаторной подвижности в тазобедренных суставах, а также воздушнорадоновые ванны с концентрацией радона

38 — 40 нКи/л, температурой 38 — 40 С и продолжительностью 15 — 17 мин на курс лечения 11 — 13 ванн по 3 — 4 ванны в неделю.

Отпуск воздушно-радоновых ванн проводят в специальной установке. Процедура проводится в специальном герметическом боксе, снабженном капсулой-шлемом, куда помещается голова пациента. В шлем подается атмосферный воздух, в бокс — воздушно-радоновая смесь. Конструкция бокса позволяет принимать процедуры в положении лежа на спине, лежа на боку, в положении полулежа. Так как осаждение радиоактивного налета происходит только на открытых участках тела, больные принимают процедуру лежа на боку на «здоровой» стороне с открытой поясницей. Постоянное, проточное поступление воздушно-радоновой смеси в бокс позволяет добиться четырехкратного воздухообмена в одну минуту, что при невысоком содержании дочерних продуктов распада (2Я от равновесных по отношению к радону значений) и высоком содержании радона в воздухе (высшая концентрация 40 нКи/л) дает получение поглощенной дозы, эквивалентной водной радоновой ванне 180 нКи/л.

Поглощенная доза излучений на коже (непрекрытой одеждой) составляет 38 мбэр за одну процедуру.

Пример. Больной Б. Иван Иванович, 47 лет, история болезни № 948, 1981.

Поступил в Пятигорскую клинику НИИ курортологии и физиотерапии с жалобами

25 зо

4О

55 на слабые боли в шейном отделе позвоночника, сковывающие, редко иррадирующие в область затылка. Чувство тяжести в мышцах надплечий. Чувство онемения в правой руке, возникающее в ночное время, боли в области поясницы, локальные, умеренные, появляющиеся при ортостатических нагрузках (длительное пребывание в положении сидя). Чувство онемения, «ползанья мурашек» по задне-боковой поверхности правой ноги от ягодичной складки до подколенной ямки. Чувство дискомфорта в области поясницы. Из анамнеза болезни выявлено: болен в течение 17-ти лет. Проводилось неоднократно консервативное лечение с временным эффектом. Последнее обострение отмечено в конце февраля 1981 г.

Госпитализирован в центральный НИИ травматологии и ортопедии имени Н. H. Приорова, в отделение вертебральной хирургии, где после проведения миэлографии, дискографии выявлены дегенеративные изменения в поясничных дисках, грыжи на уровне Л4—

Л5, Л5 позвонков. Произведена дерецепция и папаинизация двух нижнепоясничных дисков с последующей гипсовой иммобилизацией. После проведения хемонуклеоза папаином привычные боли исчезали постепенно в течение 2-х мес. Аллергических проявлений на метод лечения не отмечено. Ношение гипсового корсета — один месяц. Проведена смена на корсет из поливика. Смена корсетов прошла легко. Поступил на лечение через 3 мес. после проведенного вмешательства. Объективно отмечается. Правильного телосложения. Кожные покровы обычной окраски, тургор не изменен. Находится в корсете из поливика. Тоны сердца при аускультации правильного ритма, приглушены. Частота сердечных сокращений

72 в 1 мин (пульс 72 удара в 1 мин).

Артериальное давление 120/75 мм рт. ст.

В легкий вензикулярное дыхание. Живот правильной формы. При поверхностной и глубокой пальпации безболезнен во всех отделах. Позвоночник правильной формы. Осанка правильная. Ходьба на пятках, на носках без нарушений. При пальпации межостистых промежутков позвоночника определяется болезненность на уровне Сз — С4, С5 — Сб, Л вЂ” Л4, Л4 — Л5. При перкуссии по остистым отросткам определяется болезненность в С4, Л4. Обнаруживается ассиметрия тонуса в параспинальных мышцах. Черепно-мозговые нервы — без патологии.

Симптом Ласега при 70 симметричен. Дефицит наклона вперед 57 см. Коленные рефлексы симметричные, живые, ахиллоны справа отсутствуют. Чувствительная сферагиперпатия по корешковому типу в дерматоме № 1 справа. Выраженная потливость стоп. Проведены дополнительные исследования клинической крови: соэ 16 мм/ч, лейкоциты 5,0.10, гемоглобин 142 г/л; щелочная фосфатаза по Бодански 1,13 ммоль/ч/л, 1156687

Составитель H. Земляк

Редактор Л. Зайцева Техред И. Верес Корректор Е. Рошко

Заказ 32! 8/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

ДФА проба 0,140; хондроитинсульфат по

Немец-Чока 0,105; электрокардиография — ритм синусовый, частота сердечных сокращений 60 в 1 мин, вольтаж снижен, электрическая ось отклонена влево, нарушения процессов реполяризации диффузные. После

5-ти дней акклиматизации назначена курсовая терапия. С 6-го дня пребывания в клинике начал прием тонизирующего массажа ног по общепринятой методике,,лечебную физкультуру, направленную на ук- 10 репление мышц с акцентом на укрепление правой параспинальной мышцы, развитие компенсаторной подвижности в тазобедренных суставах. На 7 ой день начал прием воздушно-радоновых ванн с концентрацией радона 38 нКи/л, температурой 40 С, продолжительностью 15 мин, на курс лечения 12 ванн по 4 ванны в,неделю. Назначенную терапию переносил хорошо. После приема воздушно-радоновых ванн учащенного сердцебиения, тяжести в области сердца, выраженной общей потливости, болей в области поясницы, крупных суставов конечностей не отмечал. Закончил курс лечения на 23-й день пребывания в клинике. Объективно: тургор кожи не изменен, кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца при аускультации правильного ритма, незначительно приглушены. Частота сердечных сокращений 68 в 1 мин (пульс 68 ударов в 1 мин). Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. В легких при аускультации везикулярное дыхание. Живот при поверхностной и глубокой пальпации безболезнен во всех отделах. Осанка правильная. Ходьба на носках, пятках не нарушена. Позвоночник правильной формы. При пальпации межостистых промежутков позвоночника определяется незначительная болезненность на уровне Сз — С4. При перкуссии по остистым отросткам болезненность не определяется.

Параспинальные мышцы по тонусу симметричны, безболезненны. Черепно-мозговая иннервация не нарушена. Симптом Ласега отрицателен с обеих сторон. Дефицит наклона вперед 23 см. Коленные рефлексы симметричные, живые, ахилловы — справа отсутствуют. Расстройств чувствительности не определяется. Потливость стоп. Проведены дополнительные исследования. Клиническая кровь: соэ 0 мм/ч, лейкоциты 5,0 10, гемоглобин 148; щелочная фосфатаза по

Бодански 2,32 ммоль ч/л, ДФА проба

0,160, хондроити нсульфат по Немец-Чока

0,042; электрокардиография — ритм синусовый, частота сердечных сокращений

64 в 1 мин, электрическая ось отклонена влево, незначительное нарушение процессов реполяризации. Даны рекомендации к дальнейшему лечению. Выписан с улучшением.