Способ определения заболеваний толстой кишки

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ путем взятия биоктата , его окрашивания 0,5-1%-ньм раствором метиленового синего в течение 10-20 с с последующим микроскопированием , отличающийс я тем, что, с целью выявления начальных стадий неопластических образований , окрашиванию подвергают слизистую оболочку, при этом перед окрашиванием слизистую отпрепаровьюают и расправляют на стекле, а микроскопирование проводят при боковом освещении под углом 30-50 интенсивно- . стью 0,5-1,0 Вт и по наличию изменений в слизистой определяют стадию неопластического образования. S

СООЭ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (l 9) (l l)

А (gg)4 G 01 N 1/28 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Засовав

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 13, .

Н ABTOPGHOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ sag ®,, ..;„13

Аф ) 1( (21) 3582806/28-13 (22) 25.04,83 (46) 23.11.85.Бюл. В 43 (71) Научно-исследовательский ин, ститут проктологии (72) Т.П.Горбешко и М.В.Беляев (53) 616-0.88.8(088.8) (56) Барский И.Я. Контактная микроскопия. М.: Медицина, 1976, lI, 0ohara Т. et al, L Cancer, 1980, 45,7, 1637-1645. (54)(57)СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ путем взятия биоктата, его окрашивания 0,5-1Х-ным раствором метиленового синего в течение 10-20 с с последующим микро- . скопированием, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью выявления начальных стадий неопластических образований, окрашиванию подвергают слизистую оболочку, при этом перед окрашиванием слизистую отпрепаровывают и расправляют на стекле, а микроскопирование проводят при боковом освео щенки под углом 30-50 интенсивно- . стью 0,5-1,0 Вт и по наличию изменений в слизистой определяют стадию неопластического образования.

1 1193

- Изобретение относится к медицине, а.именно к проктологии.

Цель изобретения вЂ, выявление начальных стадий неопластических образований.- 5

Способ определения заболеваний толстой кишки осуществляют следующим образом. т

Послеоперационный препарат (или секлиоииый! толстой кивки (биоптат) 1О в ближайшие 0,5-1,5 ч вскрывают, промывают струей холодной воды для удаления с поверхности слизистой обо-лочки содержимого кишки и слизи в те1 чение 3-5 мин, Затем слизистую обо- !5 лочку отсепаровывают от мьппечного слоя для ликвидации складок и увеличения площади осмотра. В части слу-. чаев при большом количестве слизи поверхность дополнительно обрабатыва- 20 ют ферментным препаратом "Mucosolvin" р растворящим слизь, что необходимо .для равномерного распределения. краски, так как слизь окрашивается в виде комков. На поверхность раоправлен- 25, ного, препарата наносят 0,5-1,0Х-ный раствор метилеюэвого синего в димексиде на 10-20 с после чего избыток краски смывают. Под стереомикроскопом с увеличением в 25-90 раэ про- 3!! водят микроскопирование при допол нительном боковом освещении под уг. о лом 30-50 интенсивностью 0,5-1,0 Вт.

Использование раствора метиленового йсинего в димексиде позволяет получить более глубокое и четкое окрашивание клеточных элементов слизистой оболочки. Сочетание окраски поверхности слизистой. оболочки с дополнительныи освещением позволяет 4О при увеличении в 25-50 раз выявить очаги изменения размером 0,03—

0,07 см, которые не выявляются без предварительной окраски. Кроме того, предлагаемый способ позволяет прицельно брать измененные участки слизистой оболочки для последующего гистологического исследования.

С помощью предлагаемой методики можно в течение 0 5-1.,5 ч исследовать 70-350 см поверхности слизистой оболочки кишки, выявляя при этом изменения, которые захватывают в процесс всего 2-3: крипты. При выявлении в исследуемом препарате изменения H размеров, формы крипт и интенсивности окраски диагностируют начальные стадии формирования непластических

119 2 образований. При выявлении на сли- . зистой оболочке очажков чаще округлой, иногда неправильной формы, несколько выступающих над поверхностью, размером 0,03-0,07 см с расширенными, увеличенными криптами, отличающимися большей. интенсивностью окраски, диагностируют начало формирования гнперпластического полипа, что подтверждают результаты контрольного гистологического исследования— наличие гиперплазии эпителия в части крипт, увеличение размеров ядер, некоторое уменьшение количества бокаловидных клеток, небольшое выбу" хание эпителия в просвет желез и е расширение верхних отделов крипт.

При наличии более крупных очагов (размером 0,05-0, 2 см) с подобными же изменениями в их структуре диагностируют гиперпластические полипы, что также подтверждается данными гистологических исследований. При выявлении мелких очажков, размером

0,05-0,1 см со значительной деформацией крипт и увеличением их размеров до 0,02-0,025 см с щелевидным просветом и большей интенсивностью окраски благодаря большему количеству колоноцитов в криптах диагности- . руют микроаденомы, также обнаружи- . ваемые при контрольном гистологическом исследовании этих участков, причем измененными могли быть только 4-5. желез, Пример 1. Препарат больной

Л., 50 лет. Больная прооперирована по поводу аденокарциномы прямой киш ки, препарат исследуют через 1 ч после изъятия его из .брюшной полости, Общая площадь поверхности слизистой оболочки кишки около 250 см., весь препарат после предварительного промывания водой и отсепаровки мышечного слоя окрашен 0,5 - ным раствором метиленовой сини в димексиде в течение 15 с, избыток краски смыт водой.

Окрашенная поверхность при увеличе- . нии в 25-90 раз при боковом освещео нии под углом 50 интенсивностью

0,5 Вт на см выглядит бледно-голубой с ровным ячеистым рисунком в виде "пчелиных сот", размер неизмененных крипт 0,01 см. На этом фоне выявлено 52 очага гиперплаэии размером

0,03-0,07 см, крипты этих очажков увеличены, с измененной формой и большей интенсивностью окраски, чем

Составитель В.Головин

Редактор Н.Яцола . Техред A.Бабийец . Корректор С.Шекмар

Заказ 7226/24 Тираж 896 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r Ужгород, ул.Проектная, 4 неизмененные; 7 очагов размером 0,10,2 см подобного же вида и, кроме. того, 5 очагов, которые отличаются от описанных по более выраженной деъ формации крипт,.насыщенности окраски. Контрольное гистологическое-ис-.. следование подтверждает, что в первом случае. выявлены гиперпластичес- . кие полипы или начальные стадии формирования их; во втором — тубулярные . аденомы. На исследование затрачено .

1,5 ч.

Пример 2. Препарат больной К„ 44 лет.Больная прооперирована по поводу слизистой аденокарциномы слепой кишки, препарат исследуют через

30 мин после изъятия его из брюшной полости. Общая площадь поверхности г слизистой оболочки 350 см . Препа. рат исследован частично всего 90 — .

Э

50 см вблизи опухоли и 40 см на расстоянии 6 см от опухоли. После вскрытия просвета кишки и промывания .водой фрагменты слизистой оболочки отсепарованы от мышечного слоя, расправлены на пенопластовом прямоугольнике и обработаны дополнительно ферментным раствором "Mucosolvin" для растворения слизи на поверхности препарата. Окраску производят IX-ным раствором метиленовой сини в димексиде в течение 10 с, избыток краскисмыт водой, Окрашенная поверхность слизистой оболочки кишки при микроскопировании с увеличением в 25-

90 раэ при боковом освещении 0,75 Вт на 1 см выглядит бледно-голубой с ровным рисунком крипт, которые имеют в основном округлую форму, размер их 0,01 см. Очаговых изменений, ха- .

93119 4 рактерных для микроскопических новообразований,не обнаружено. Всего на

-.исследование затрачено 30 мин.

Пример 3. Препарат умершего от острой сердечной недостаточности

Г., 43 лет.. Исследование проводят через 1,5 ч после смерти. Просвет кишки вскрыт, промыт водой, вся поверхность тщательно осмотрена, макро10 скопических изменений не выявлено.

Из каждого отдела кишки взяты фрагменты площадью 50-100 см, окраше2 ны 0,5Ж-ным раствором метиленовой сини на димексиде в течение 20 с, из1 быток краски смыт водой. Окрашенная поверхность слизистой оболочки бледно-синего цвета. При микроскопировании с увеличением в 25- 50 раз при о боковом освещении под углом 40 ин- .

20 тенсивностью 1 Вт на 1 см крипты г округлой формы, размером около

0,01 см, общий рисунок ровный, четкий. Во всех отделах, кроме прямой кишки, изменений не выявлено. В пря25 мой кишке обнаружено пять гиперпластических полипов размером 0,03—

0,1 см в диаметре, что подтверждено и при гистологическом контрольном исследовании. На исследование затра,0 чен 1,5 ч.

При применении предлагаемого способа эа короткий срок (0,5-1,5)ч . можно исследовать большую площадь . слизистой оболочки кишки, при этом по характеру изменений — размерам, форма крипт и интенсивности окраски, можно диагностировать начальные стадии формирования неопластических об40 Р