Способ оценки функционального состояния печени у детей, больных хроническим гепатитом

 

СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ,БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ путемморфологического исследования ткани, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и исключения осложнений, скарифицируют эпидермис до капиллярного слоя, затем снимают отпечатки раневой поверхности , повторно снимают их через сутки, фиксируют, окрашивают полученные отпечатки и определяют процент нейтрофилов и макрофагов от общего числа, сосчитанных клеток и по его величине определяют функциональное состояние печени. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

NUNI Ф

РЕСПУБЛИК

0% (И) (51) 4 С 01 33 4

OllHGAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3712388/28-14 (22) 16.03.84 (46) 30.11.85. Бюл. У 44 ,(71) Ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт педиатрии

AMH СССР (72) Т.В. Чередниченко и Ф.С. Харламова (53) 616.36.002 ° 1.059.31(088,8) (56) Мансуров Х.Х., Кутчан С.Н.

Биопсия печени. Душанбе, 1964, с. 19-27. (54) (57) СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАПЬ НОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ, 80slbHblX

ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ путем морфо-. логического исследования ткани, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности и исключения осложнений, скарифицируют эпидермис до капиллярного слоя, затем снимают отпечатки раневой поверхности, повторно снимают их через сутки, фиксируют, окрашивают полученные отпечатки и определяют процент нейтрофилов и макрофагов от общего числа, сосчитанных клеток и по его величине определяют функциональное состоя- g ние печени.

Ф 11

Изобретение относится к медицине," а именно к диагностике патологии клеточного иммунитета у детей иммунологическим методом.

Цель изобретения — снижение травматичности и исключение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят поверхностную скарификацию кожи на передней поверхности предплечья в верхней трети, предварительно обработанную этиловым спиртом. Скарифицируют эпидермис размером 0,5х0,5 см до капиллярного слоя, не допуская кровотечения и повреждения капилляров. Снимают отпечатки раневой поверхности. Рану покрывают стериальным стеклом, которое закрепляют лейкопластырем. Через 6 ч стекло заменяется. Повторно отпечатки снимают через сутки от начала реакции. Полученные отпечатки после высушивания на воздухе фиксируют метанолом и окрашивают по Романовскому-Гимза. Затем препараты просматривают под микроскопом с иммерсией и определяют процент нейтрофилов и макрофагов от общего числа сосчитанных клеток, и по его величине определяют функциональное состояние печени.

У здоровых детей в возрасте от 6 до 12 лет в первой фазе ABP нейтроI филы составляют 78-96Х; макрофаги

22-.4%, Во второй фазе наблюдается обратное соотношение: нейтрофилов

4-22Х, макрофагов 78-92%, в среднем 75+ 1,1%. Количество эозинофилов и лимфоцитов у здоровых детей не пре. вышает 2-3Х. Возможно присутствие единичных фибробластов, однако раз.— витые, грубые волокнистые структуры в эти сроки не должны обнаруживаться.

Пример. Ребенок Березовский

Женя, 1974 г. рождения. Диагноз— хронический гепатит. При осмотре были выявлены: симптомы интоксика ции — сероватый оттенок кожньгх покровов, синева под глазами; пальмарная эритерма; гепатоспленомегалия. В крови обнаружен НВ-антиген. В биохимии крови на фоне нормаггьных показателей билирубина выявлялась упорная гиперферментемия — фруктозомонофосфатальдолаэы 7 ед. (при N до 3 ед.); аланиновой трансаминазы 30 ед. (при

И до 8 ед.); снижение сулемового титра до 1,6 мл, показателей, протром95249 2 бинового нндекса.до 647; повышение уровня холестерина до 247 мг7..

В общем анализе крови и анализе мочи патология не выявлена.

В иммунологическом статусе выявлены следующие изменения:

При норме

78

Т общие (лимфоциты), 7 48 67

Т активн. 7 32 36

Т стаб., 7 8 11

В лимфоциты, 7. 13 14

Иммуноглобулины, мг X:A 98 мг 130 мг

М 200 мг 127 мг

С 1680 мг t230 мг

В проба "кожного окна" в первой фазе, X:

Нейтрофилы 80

Лимфоциты 10

Макрофаги 10

Вторая фаза, 7:

Нейтрофилы с выраженной

25 деградацией клеток

Макрофаги с признаками деградации 22

На этом фоне выявлено много грубых волокнистых структур. В сентябре 83 г. количество макрофагов во второй фазе составляло до 5Х. (при

N 78-967). При R -логическом обслегl довании желудка и пищевода заподозрено варикозное. расширение вен пищевода. По данным ультразвукового ис35 следования печени ее ткань неоднородная за счет мелко- и среднеочаговых уплотнений в портальном поле.

V portal до 11 мм в диаметре при

N до 5 мм. Селезенка увеличена.

В пунктате печени выявлены дистрофические изменения гепатоцитов, жировая дистрофия с образованием жировых кист. Разрастание соединительной ткани. Соединительнотканная перегородка широкая, с инфильтратами проникла внутрь печеночных долек.

Клеточные инфильтраты проникают внутрь паренхимы. Начальные этапы формирования ложных долек. Активация клеток мезенхимы. Морфологический диагноз: хронический агрессивный гепатит с переходом в цирроз.

Таким образом, на примере раиного больного можно проследить параллелизм между глубиной патологического процесса в печени при хроническом .гепатите и дефектом клеточного иммунитета, в частности его макрсСоставитель 3. Головин

Техред А.Ач Корректор М. Самборская

Редактор С. Лисина

Заказ 7409/48 Тираж 896 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж"35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 фагального звена методом "кожного окна".

В результате применения предлагае мого способа снижается травматич1195249 4 ность и исключается осложнение прн оценке функционального состояния печени у детей, больных хроническим гепатит м.