Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

PECr1YE}flHH (19) (И) А1

a)) 4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (},.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3734101/28-14 (22) 27.04.84 (46) 15 03 87. Бюл. Ф 10 (71) 1-й Ленинградский ордена Трудо- вого Красного Знамени медицинский институт им. акад. И.П.Павлова и Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии (72) З.И.Костина, Т.В.Котенко и Т.И.Обросова (53) 616.0.17(088.8) (56) Балашова Н.М. О значении гантоглобина в диагностике туберкулеза и саркоидоза легких. 1976, с.36-41 ° (54) (57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И САРКОИДОЗА

ЛЕГКИХ путем исследования сыворотки крови, отличающийся тем, что, с целью повьппения точности способа, определяют содержание диеновых конъюгатов и общую антиокислительную активность сыворотки крови и при значении этих показателей соответственно менее 6,8 мк моль/л и менее

0,4 17 мкэкв диагностируют туберкулез легких, а при значении этих показателей более 8,0 мк моль/мл и более

0,465 мкэкв — саркоидоз легких.!

206999

ВНИИПИ Заказ 803/2

Тираж 596 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к области медицины, в частности к фтизиатрии и пульманологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Пример 1. Больной Б., 45 лет, поступил с жалобами на редкий кашель с небольшим количеством мокроты, слабость. При профилактическом флюорографическом обследовании изменения в легких выявлены: ячеистая деформация легочного рисунка в верхник и средних отделах обоих легких с инфильтрацией по коду сосудов и бронхов. Гематологические исследования — без значительного отклонения от нормальных, бронхоскопическое обеследование патологии не выявило.

B крови больного определяют содержание дисковых конъюгатов и общую антиокислительную активность следующим образом.

Для определения диеновых конъюгатов берут 1 мл cbIBopoTKH KpoBH добавляют 20 мл. смеси хлороформ:метанол в соотношении 2: 1 и оставляют на 1 ч. Содержимое колбы фильтруют в мерный цилинд, фильтр промывают растворитежм. Доводят содержимое (экстракт) до 20 мл. К экстракту прибавляют 4 мл 0,74%-ного раствора хлористого калия (из расчета 1:5) . Встряхивают и дают отстояться до полного расслоения фаз.

После расслоения фаз верхнюю фазу убирают, а нижнюю промывают осторожно промывным раствором (хлороформом:метанол: вода в соотношении

12: 192: 188), Добавляют несколько капель метанола до образования про=рачного раствора. Полученный экст— ракт упаривают в предварительно взвешенной круглодонной колбочке, После упаривания вновь взвешивают колбочку, определяют количество липидов. Липидный осадок растворяют в смеси метанол:гептан (4:1) из расчета 1 мг липидов на 3 мл растворителя. Пробы смотрят на спектрофотометре против чистого растворители при длине волны 232 нм при водородной лампе. Расчет производят в мкмоль/мп.

Лктиокислительную активность сыворотки крови определяют следующим образом. К 0,25 мл сыворотки крови добавляют 0,25 мп осадителя (10%-ный раствор вольфрамата натрия и 2/3 Н раствор серной кислоты в соотношении 1:1 готовят перед работой).

Фильтруем в пробирку до 1,5 мл, добавляя воду. В контроль — 1,5 мл воды. Во все пробирки добавляют 3 мл жидкости, содержащей свободный радикал, экстинкция которого должна быть около 0,7 против толуола при длине волны 517 нм при лампе накаливания. Содержимое пробирок перемешивают и оставляют на 5 мин. Далее во все пробирки добавляют по 4 мл толуола и также перемешивают и центрифугируют до полного расслоения в течение 15 мин. Верхний окрашенный слой фотометрируют на спектрофотометре при длине волны 517 нм.

Щель устанавливается по толуолу при лампе накаливания. Пересчитываем в микроэквивалентах разницу показателей опыта и контроля.

Показатели перекисного окисления липидов выявили уровень диеновых конъюгатов. Они оставили

6,27 мкмоль/мл на фоне пониженной антиокислительной активности сыво0,342 мкэкв волило поставить диагноз диссеминированного туберкулеза легких.

Пример 2. Больной К,,20 лет поступил с жалобами на небольшой кашель с небольшим количеством мокроты. При профилактическом Флюоро графическом обследовании выявлены изменения в легких: двухсторонняя мелкосетчатая деформация легочного рисунка в средних отделах обоих легких, левый корень расширен, Гематологические показатели без отклонений от нормальных, бронхоскопическое исследование патологии со стороны бронхиального дерева не выявило.

Проводилась дифференциальная диагностика между туберкулезом и саркоидозом легких. Показатели перекисного окисления липидов выявили значительное повышение диеновых конъюгатов (8,?7 мкмоль/мп) на Фоне повышенной антиокислительной активности сыворотки крови (0,480) мкэкв, что возволило поставить диагноз саркоидоза легких.