ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ н втоескомм СвиДЯ.П:.ЛьСтнМ (21) 3212956/28-14 .(22) 29.09.80 (46) 23.05.86. Бюл. В 19 (7 1) Институт туберкулеза и грудной хирургии им. акад. Ф.Г.Яновского (72) А.С.Иамолат, Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова, А.А.Чумак, О.В.Петраш, А.И.Петрашенко, С.И.Лернер, 3.Г.Исаева, Л.А.Лаптева, И.В.Гомоляко и Г.П.Гнатко (53) 615.724.8(088.8) (56) Когосова Л.С. Реактивность организма при различных формах туберкулеза и ее изменение под влиянием антибактериального патогенетического и хирургического лечения; Докт.дис.

Киев, 1970, с. 3-10.

Закавказский съезд фтизиатров.вЂ”

Ереван, июнь, 1980, с. 232-234. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, ЛЕГКИХ путем введения левамизола на фоне антибактериальной терапии, о твЂ” л и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, дополнительно вводят антигистаминные средства, вещества патогенетического воздействия, а левамизол вводят по

75-100 мг в течение 10-14 дней и затем по 150-300 мл в течение 60-90 дней.

1232257

Изобретение относится к медицине и касается лечения заболеваний туберкулеза легких. ,Цель изобретения вЂ” сокращение срока лечения. 5

Способ осуществляется следующим образом.

Больным после клинического и иммунологического обследования вводили левамиэол по 75 мл в неделю в тече- 10 ние 10 дней; по 90 мг в неделю в течение 14 дней; по 100 мг в течение

12 дней. Параллельно левамиэолу больные получали антигистаминные препараты в терапевтических дозах {супрас- f5 тин, диазолин, пипольфен, димедрол и др.).

После этого всем больным проводили клиническое, лабораторное и иммунологическое обследование, в резуль- 20 тате которых устанавливали дальнейший режим введения левамизола.

В дальнейшем параллельно антигистаминным препаратам принимали левамиэол по 300.мг в неделю в течение 60 дней, 7 вЂ” по 150 мг в неделю в течение 90 дней, а 5 - ao 225 мг в течение 75 дней. Антибактериальные препараты и вещества патогенетического воздействия вводили в течение всего 30 срока лечения в терапевтических дозах. В зависимости от степени выраженности сопутствующих. заболеваний и осложнений туберкулеза дополнительно назначали различные симптоматичес- 35 кие средства (кровоостанавливающие, витамины и др.).

После завершения курса введения левамиэола и антигистаминных средств всем больным был проведен полный комплекс иммунологических исследований, результаты которого свидетельствуют о нормализации Т- и В-систем лимфоцитов, При этом показатель реакции бластообраэования (РБТЛ) на фитогемагглютинин (ФГА) в среднем возрос с 5 1,9 до 61,8, тест спонтанного роэеткообразования (Е-POK) повысился с 20.7 до 34.3. Одновременно улучшилось состояние В-системы иммунитета: показатель комплементарного розетко-, образования вЂ” ЕАС-POK so=-poc с 14,7 1 до 18,53 нормализовался уровень и соотношение иммуноглобулина.

Всем больным после окончания введения левамизола и антигистаминных средств антибактериальные препараты и вещества патогенетического воздействия продолжали вводить в прежнем режиме. При этом продолжительность. лечения больных составляла 180-200 дней.

Закончив курс лечения хронического деструктивного туберкулеза легких предлагаемым способом, все больные проходили комплексное клинико-рентгенологическое и лабораторное обследование.

В результате у больных отмечали улучшение общего состояния, нормализацию температуры, увеличение массы тела, уменьшение кашля, сокращение количества выделяемой мокроты, исчезновение катаральных явлений в легких.

Данные рентгенологического исследования свидетельствуют о рассасывании инфильтративных и "свежих" очаговых изменений и об уменьшении .полостей распада. Заживление кавери наблюдалось у ЗОЖ больных.

Анализируя результаты таблицы, можно делать следующие выводы: низкие дозы левамиэола (вариант 1) в сочетании с антибактериальными, пато-. генетическими и антигистаминными средствами не дают возможность значительно увеличить эффективность лечения больных туберкулезом, запредельная доза левамизола (325 мг/неделю) значительно повышает частоту побочных реакций, что снижает эффективность проводимой терапии; дозы левамизола 150-300 мг/неделю приводят к увеличению частоты прекращения бактериовыделения и заживления каверн и уменьшают сроки пребывания больных в стационаре.

Сопоставительный анализ предлагаемого способа с известным показал его клинические преимущества, выражающиеся в более значительном проценте за-. живления каверн и прекращения бактериовыделения, в предотвращении побочных реакций от антибактериальной терапии, исчезновении симптомов сопутствующих заболеваний, а также в сокращении сроков пребывания больных в стационаре.

1232257

Характеристики

3 4 5

Антибактериальные препараты

Изониазид, суточная до0,45 0,45 0,45 0,45 0,45

Стрептомицин, суточная доза, г

1,0 1,0

1,0 1,0 1,0

Этамбутол, суточная доза, г

1,2 1,2

1,2

Патогенетические вещества

Витамин В,, суточная доза, мл

Витамин В, суточная доза, мл

1,0 1,О

t,0 1,0

1:,0 1,0

1-,0

1,0

Антигистаминные средства

Димедрол, суточная доза, r

Диазолин, суточная доза, r

Супрастин, суточная доза, г

Яммуномодулирующее средство

90 100

110

125 150 . 250

300 325

Заживление каверн,Ж

20 30

30 30 25

Экстракт алоэ, суточная доза, мл

Левамизол, мг/неделю в течение 10-14 дней с момента начала лечения

Левамизол, мг/неделю в течение последующих 60-90 дней"

Клинический эффект

Прекращение бактериовыделения, 7.

Варианты предлагаемого способа

Г 1

1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

0 02 0,02 0,02 0,02 0 ° 02

0,01 0,01 0,01 0,01 Ot01

0,05 0,05 0,05 0,05 0,05

61,2 66,7 66,7 66,7 63,2

1232257

Срок лечения в стационаре, сут

210- 180- 180- 180230 200 200 200

Исследования доэ 75-100 мг/неделю в течение 10-14 дней связано с индивидуализированным учетом действия левамиэола на иммунную систему больных. Более короткие сроки (до 9 сут) не позволяют выявить этого действия, а при более длительных (более 14 сут) применение малых доэ левамизола не оказывает терапевтического влияния.

""Использование левамизола в дозах 15-300 мг/неделю оказало наиболее выраженный клинический эффект прн последующем применении в те(чение 60-90 дней. Курс менее 60 дней не обеспечивает полного восстановления клеточного иммунитета. Прием левамизола более 90 дней способствует появлению побочных реакций (диспептические явления, гиперпиретичес-. кие кризы).

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Составитель А. Модль

Редактор Е. Папп Техред И.Попович Корректор Е, Сирохман

Заказ 2722/6 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Из-эа побочных реакций дозу левамиэола уменьшали до

300 мг/неделю