Способ лечения хронического простатита
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
2 721 A i (j9) (!1) (д1) 4 А 61 K 37/48
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А ВТОРСНОМ,К СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
Г10 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3843037/28-14 (22) 30 ° 01.85 (46) 15.06.86. Бюл. №- 22 (71) Иинистерство здравоохранения
ЛатвССР (72) B.À.Êîðçàí, П.П. Ивдра, В.P. Пурмалис, Я.Б. Проиберг и А.Ф. Аб. (5g) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
¹ 1066604, кл. А 61 К 37/48, 1984. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ПРОСТАТИТА путем введения больному стрептокиназы, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью предупреждения осложнений при ферментотерапии, определяют титры антистрептокиназы в цельной и разбавленной физиологическим раствором крови, определяют отношения титров разбавленной
Й цельной крови с учетом коэффициента разбавления и при значении индекса резистентности равного 2-7,5 ед.. лечение стрептокинаэой продолжают да нормализации последнего в пределах 0,6-1,5 ед.
1237213
И обретение относится к медицине, в частности к урологии.
Пель изобретения — предупреждение осложнений при ферментотерапии путем определения титра антистрептокиназы 5 в цельной и разбавленной физиологи— ческим раствором поваренной соли от
2 до 30 раз крови.
Способ осуществляют следующим образом. !О
Предварительно устанавливают титр антистрептокиназы в 1 мл цельной крови, вычисляют дозу стреITòoêèHIзы по формуле (титр антистрептокиназы х х вес тела больного ь кг х 100) соот- 15 ветственно от 50000 до 1500000 МЕ, Затем устанавливают оптимальную суточную дозу стрептокиназы равной или ниже на 10-507. дозы стрептокиназы, при которой наступает полное исчез- 20 новение 1. фракции фибриногена при электрофорезе белков цитратной плазмы крови на ацетат-целлюлозной пленке. Оптимальная доза стрептокиназы при лечении воспаления предстательной 2-> железы »е должна сопровождаться про— явлениями гипокоагулемии. С целью определения сроков лечения стрепто— киназой периодически с интервалом
5-7 дней определяют титр антистреп — 30 токиназы в цельной и разбавленной физиологическим 0,97-ным раствором поваренной соли от 2 до 30 раз крови.
Коэффициент разбавления выбирают равным 2; 5; 10; 20; 30 и определяют отношения титров разбавленной и цельной крови с учетом коэффициента разбавления.
При повышении резистентности разбавленной крови к стрептокиназе при 10 индексе резистентности равном 27,5 ед., т.е. при изменении величины титра антистрептокиназы по нелинейной зависимости, когда для лизиса сгустка фибрина разбавленной крови 45 требуется сравнительно большое количество стрептокиназы непропорционально разбавлению, диагностируют латентную, вторично индуцированную гиперкоагулемию и показания для,0 продолжения ферментотерапии стрептокиназой до снижения титра антистрептокиназы пропорционально разбавлению (по линейной зависимости), а именно до нормализации индекса резистентности в пределах 0,6-1,5 ед.
Пример 1. Больной, 60 лет, поступил и клинику с жалобами на боли внизу живота, в промежности и яичках и на учащенное мочеиспускание. Отмечал периодические головные боли, повьипенное кровяное давление и точеч— ные кровоизлияния на кожных покровах всего тела. Болел более 7 лет. Антибактериальная терапия до поступления в поле зрения; анализ крови: гемоглобин 8 г7., лейкоциты 6500, палочкоядерные 57., сегментоядерные 557., эозичофилы 37., базофилы 17,, лимфоциты 327; моноциты 4%, РОЗ 68 мм, ч.
Индекс протромбина 1007., концентрация фибриногена в крови 1043 мг7,, гематокрит 25,97, суммарная фибринолитггческая активность (по Котовщиковой и Кузьнику) 9,47, время эуглобулинового лизиса (по Ковальскому)
420 мин. Титр (а. ед.) антистре -тскипазы в 1 мл цельной крови 800, в крови, разбавленной физраствором с коэффициентом разбавления
1200
1000
600
20 500
250
В течение 27 дней больной получал курс ферментотерапии на фоне гепари,.изации. Больному ежедневно вводили стрептокиназу от 50000 до 500000 . 1Е в день в течение 24 дней, фибринолизин от 20000 до 60000 ед, в день; гепарин от 12500 до 25000 ел. в лень 22 дня. Доза на курс лечения: стрептокиназы 8250000 МЕ (33 ампулы); фибринолизина 960000 ед. (55 флакона); гепарина 500000 ед.
Через 14 дней титр (а. ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельнои крови н урологическое отделение оказалась неэффективной,.
Па основании клинических исследований, биохимических анализов и биопсионного материала диагностицирован хронический простатит„ хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, уремия (ypca 124 мг7., креатинин 4,62 мг), латентный ДВС синдром, гемморагический васкулит и гипертензия (?10/140 мм рт.ст.).
При Iè>ступлении анализ мочи: уд. вес 1005, белок 1,17,, сахар отрицательный, реакция кислая, лейкоциты 50-60-70 в поле зрения, эритроциты cI3ежие и выщелочные 80 — 90-100
1237213 ния
2 1200
5 100
10 1000
20 800
30 300
Исчезли точечные кровоизлияния на кожных покровах, Ферментотерапию продолжали до остановки дальнейшего нарастания титра антистрептокиназы.
В результате ферментотерапии значительно улучшилось субъективное состояние больного, исчезла отечность и болезненность пред гательной железы, улучшился диурез, снизилось кровяное давление до 150/100 мм рт.ст.
Анализ мочи: уд. вес 1005, реакция кислая, белок 0,97, сахар — отрицательный, лейкоциты 4-6-10 в поле зрения, эритроциты 0 †1 в, мочевина в крови 104 мг,",, креатинин 0,84 мг7., фибриноген 444 мг7., гематокрит 23,77, суммарная фибринолитическая активность 2,57., время эуглобулинового лизиса 390 мин;
В конце курса лечения титр (а. ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 1200, в крови, разбавленной физ.раствором с коэф. разбавления
2 50
5 35
10
1200
1000
100
500
75
300
10 50
20 50
250
Индекс резистентности разбавленной крови физиологическим раствором в
30 раз вычисляется по формуле:
30
Окончательный индекс резистентности к стрептокиназе разбавленной физиологическим раствором в 30 раз
50 крови вычисляется по формуле;
50 а.ед, антистрептокиназы х 30 — 7,5 ед.
200 а.ед. цельной крови — 6,5 ед или
1000, в крови„ разбавленной физраствором с коэффициентом разбавле30 х 250 а. ед. антистрептокиназы
1200 а. ед. цельной крови
Учитывая хорошее субъективное состояние больного выписали из стационара. Внутривенные вливания стрептокиназы, фибринолизина и гепарина резко прекратили.
14 дней больной чувствовал себя хорошо и жалоб не предъявлял. Через
2 недели. субъективное и объективное состояния резко ухудшились. Больного повторно госпитализировали в нефрологическое отделение в связи с резким обострением хронического гломерулонефрита, ХПН и уремии. Общепринятая терапия окалазась неэффективной. Больной умер от ХЛН и уремии.
Пример 2. Больному Э., 24 года, при клиническом и биохимическом обследовании поставлен диагноз: обострение хронического простатита, импотенция.
Суммарная фибринолитическая активность 14,57., время эуглобулинового лизиса 220 мин, титр (а.ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной кро ви 50, в крови, разбавленной физ. раствором с коэф. разбавления
В течение 20 дней больной получал курс ферментотерапии внутривенно стрептокиназы 9000000 ИГ, фибринолизина 1040000 ед., гепарина
350000 ед. Имела место слабоположительная динамика накопления антистрептокиназы в цельной крови.
В конце курса лечения титр (а.ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 200, в крови, разбавленной физраствором с коэф. разбавления
50 х 20
200
Улучшилось только субъективное состояние больного (уменьшились боли).
1237213 свищ мочевого пузыря для отведения мочи.
Через 14 дней максимальное накопление титра (а. ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 3000, а в крови, разбавленной физраствором с коэф, разбавления
2 2200
5 1200
500
20 300
Индекс
1000
40
800
25
400
О
100
При поступлении в отделение начали лечение стрептокиназой (авелизи— 30 50
45 ном) в/в от 250000 до 750000 NF, Окончательный индекс резистентфибринолизином по 30000 ед. и гепа- ности к стрептокиназе разбавленной рином по 25000 ед. в день. В связи крови (30) 0,94 ед., при разбавлес задержкой мочи и явлениями уремии нии в 20 раз — 1,25 ед. сделали операцию: наложили надлобный Больной выздоровел.
Составитель М. Позняк
Редактор Л. Пчелинская Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор Е. Рошко
Заказ 3219/б
Тираж 660 Подпис ное
ВПИИПИ Государственногс комитета СССР по делам изобретений и открытий
11303>, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-палиграфи еское предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная,4
Окончательный диагноз при выписке: хронический простатит в фазе ремиссии. Требуется продолжение лечения стрептокиназой до нормализации индекса резистентности.
П р и м e p 3. Больной Б., 71 год, госпитализирован по поводу тромбоза мочеполового венозного сплетения и приапизма. В анамнезе хронический простатит более 20 лет, коагулопатия, 10 отсутствие зрения в левом глазу Iro поводу тромбоза сосудов и отслойки сетчатки. Клинический диагноз при поступлении в отделение: флеботромбоз мочеполового венозного сплетения, приапизм, задержка мочи, коагулопатия со вторично индуцированной фибринолитической активностью (ДВС-синдром). При биохимическом исследовании выявлена вторично повышенная суммарная фибринолитическая активность 34,67 (норма 10-15%), время эуглобулинового лизиса сокращено до 210 мин (норма 300+70 мин), на тромбоэластограмме (ТЭГ) выраженная гипокоагулемия (с максимальной амплитудой ветвей ТЭГ только 9 мм). Концентрация фибриногена в крови 2&б мг7., индекс протромбина 757. В результате задержки мочи мочевина в крови 112 мг7., креатинин 1, 14 мг%
Титр (а. ед.) àHòèñòðåïòîêèíàçû в 1 мл цельной крови 100, в крови, разбавленной физиологическим раство- 3 ром с коэф. разбавленности
30 100
300 х 20
Суммарная фибринолитическая активность снизилась до 4,97, время эуглобулинового лизиса нормализовалось (348 мин .
Терапию продолжили до явного сни— жения показаний титра антистрептокиназы в цельной и разбавленной крови.
В течение ?О дней больной получил стрептокиназу 17550000 МЕ, фибрино— лизин 2180000 ед., гепарин 1100000 ед.
Показатели биохимических анализов нормализовались: мочевина 36 Mr7,, креатинин 0,84 мг7., фибриноген
4,44 мг%, индекс протромбина 857, суммарная фибринолитическая актив— ность 9,5%, время эуглобулинового ли— зиса удлинилось до 615 мм.
Титр (a. ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 1600, в крови, разбавленной физрастворам с коэф. разбавления
