Способ клапанной энтеростомии

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН ц 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Ф ф с ! ,1

C.

К АBTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3866076/28-14 (22) 31.01.85 (46) 23.09.86. Бюл. № 35 (71) Киевский ордена Трудового Красного.

Знамени медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) Ю. В. Балтайтис и А. И. Корсуновский (53) 616.34-089.86 (088.8) (56) Литтман И. Брюшная хирургия. Будапешт, 1970, с. 321 — 322.

Бондарь Г. В. и др. Техника формирования противоестественного заднего прохода с кожно-кишечным клапаном.— Хирургия, 1977, № 8, с. 87 — 90.

„„SU„„1258390 А1 (54) (57) СПОСОБ КЛАПАННОЙ ЭНТЕРОСТОМИИ, включающий формирование клапанов из кожи передней брюшной стенки, отличающийся тем, что, с целью улучшения косметического эффекта, выше и ниже стомы формируют по кожной складке по ходу эластичных волокон кожи,при этом между складками с медиальной и латеральной сторон стомы иссекают кожные лоскуты, а затем сшивают края разрезов и боковые участки кожных складок таким образом, чтобы их медиальные поверхности соприкасались.

1258390

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, и может быть использовано при хирургическом лечении неспецифического язвенного и гранулематозного колита, диффузного полипоза толстой кишки и других заболеваний.

Цель изобретения — улучшение косметического эффекта операции, что достигается путем погружения стомы между кожными складками.

На фиг. 1 и 2 изображены этапы формирования клапанной энтеростомы.

На фиг. 1 и 2 обозначено: образование кожных выступов, укрывающих энтеростому 1, иссечение несоприкасающихся медиальных поверхностей боковых участков кожных выступов; соединение прилежащих латеральных поверхностей боковых участков кожных выступов 2, образование одной общей складки кожи со щелью над энтеростомой; средние части медиальных поверхностей 3 кожных выступов; лоскуты 4 несоприкасающихся медиальных поверхностей боковых участков кожных выступов; латеральные поверхности 5 боковых участков кожных выступов; отдельные швы 6; двухстворчатый кожный клапан 7; щелевидное отверстие 8 двухстворчатого кожного клапана.

Способ осуществляют следующим образом.

Иссекают круглой формы участок кожи с подкожной клетчаткой, образуют отверстие в передней брюшной стенке, рассекая апоневроз, раздвигая мышцы и рассекая брюшину. В образовавшееся отверстие в брюшной стенке выводят конец кишки, предназначенный для формирования энтеростомы, фиксируют кишку к брюшине и апоневрозу передней брюшной стенки, край кишки адаптируют и сшивают с краем кожи, формируя энтеростому 1. С двух сторон от энтеростомы по ходу эластических волокон кожи образуют два кожных выступа 2, приводя в соприкосновение над энтеростомой средние части их медиальных поверхностей 3, лоскуты несоприкасающихся медиальных поверхностей боковых участков кожных выступов 4 выкраивают и иссекают так, чтобы длина неиссеченных соприкасающихся средних частей медиальной поверхности кожных выступов 3, расположенных непосредственно над энтеростомой 1, равнялась диаметру энтеростомы 1, а высота обеспечивала надежное их соприкосновение и укрытие энтеростомы 1, прилежащие латеральные поверхности боковых участков кожных выступов 5 соединяют между собой отдельными швами 6, образуя одну общую складку кожи с двухстворчатым кожным клапаном 7, прикрывающим энтеростому 1 и имеющим щелевидное отверстие 8.

Пример. Вольная Х. 18 лет, поступила в клинику 12.03.84 г. с жалобами на боли в животе, слабость, недомогание, истощение.

Не ходит. При клиническом исследовании установлен диагноз: неспецифический язвен5

55 ный колит, тяжелое течение, тотальное поражение, острая форма заболевания, активность ПI степени. Назначен курс консервативного лечения, включающего переливание крови, глюкозосолевых растворов, белков, аминокислот. Однако, несмотря на проводимое лечение, заболевание прогрессировало.

Проводимая терапия позволила лишь скорригировать метаболические нарушения.

24.03.1984 г. выполнена операция — тотальная колпрокэктомия с созданием удерживающей илеостомы. После завершения основного этапа операции, с двух сторон от илеостомы, сформированной в правой подвздошной области, образовали два кожных выступа, захватив кожу выше и ниже илеостомы двумя зажимами Микулича над илеостомой на расстоянии, равном диаметру илеостомы. Лоскуты несоприкасающихся медиальных поверхностей боковых участков кожных выступов, расположенных по бокам от наложенных зажимов выкроили в виде треугольных лоскутов и иссекли так, чтобы по бокам от наложенных зажимов образовалось по одной кожной складке, а длина соприкасающихся средних частей медиальной поверхности кожных выступов, расположенная между наложенными зажимами

Микулича равнялась диаметру илеостомы, а высота кожных валиков обеспечивала надежное их соприкосновение и укрытие илеостомы. Латеральные поверхности боковых участков кожных выступов сшили между собой отдельными узловыми швами, образуя одну общую складку кожи. После ушивания кожи на месте иссеченных лоскутов образовалась одна общая складка, которая образовала двухстворчатый кожный клапан, прикрывающий энтеростому, имеющий щелевидное отверстие. Через это отверстие и клапанную илеостому в тонкую кишку ввели толстый желудочный зонд для обеспечения оттока тонкокишечного содержимого в раннем послеоперационном периоде. Зонд удален на 3-и сутки, после чего зонд в тонкую кишку вводили 6 — 8 раз в сутки для отведения тонкокишечного содержимого. Выписана из клиники через месяц после операции в удовлетворительном состоянии. Отмечается полное удержание тонкокишечного содержимого удерживающей илеостомой. Выделение слизи, тонкокишечного содержимого через двухстворчатый кожный клапан не отмечается. Во время опорожнения тонкой кишки при катетеризации ее толстым желудочным зондом через двухстворчатый клапан замечено, что в пространстве, ограниченном илеостомой и прикрывающим ее двухстворчатым кожным клапаном, скапливается 2,5 — 3 мл слизи, продуцируемой тонкой кишкой, однако двухстворчатый клапан надежно удерживает ее и выделения слизи на кожу нет. Кожа живота, а также нательное и постельное белье чистые, сухие, без кишечного запаха.

1258390

-ФЪ

Г

Фиг.2

С оста в и тел ь Ю. Шелыги н

Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор С. Патрушева

Заказ 5051/3

Через 3 мес после операции возобновила учебу в техникуме.

Предлагаемый способ позволяет скрыть наличие стомы на передней брюшной стенке, избежать травматизации слизистой оболочки, предупредить выделение слизи, кишечного содержимого. Нет необходимости использовать салфетки и матерчатый пояс.

Способ клапанной энтеростомии Способ клапанной энтеростомии Способ клапанной энтеростомии 

 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии
Изобретение относится к медицине, а именно к области сексологии, и может быть использовано для стимуляции эрогенных зон женщины во время полового акта для достижения и пролонгации оргазма

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при осуществлении электрохирургических операций токами высокой частоты, в частности, для проведения папиллосфинктеротомии
Наверх