Способ чреспузырной аденомэктомии

 

Изобретение относится к урологии . Цель изобретения - уменьшение геморрагических и воспалительных послеоперационных осложнений. Баллонный катетер содержит раздуваемый баллон 1, двухходовую трубку 2, ниппельные трубки 3, микроирригатор 4 и втулку 5. Выполняют аденомэктомию. Баллонный катетер устанавливают чреспузырно-трансуретрально. Баллон раздувают до объема, позволяющего разделить ложе аденомы и мочевой пузьфь. Затем осуществляют орошение полости мочевого пузыря раствором антисептика . Ложе аденомы орошают раствором гемостатика и раствором антисептика. Орошение мочевого пузыря продолжают в течение 2-3 сут. 2 ил. i (Л ю Фиг.1

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (191 (111

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АSTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Фиг. 7

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4053729/28-14 (22) 27. 01. 86 (46) 23. 05. 87. Бюл. У 19 (7 1) Харьковский .медицинский институт (72) В.И.Шаповал, О.А.Сороченко, Э.К.Арнольди, В.Н.Лесовой, В.И.Иванюта, P.Ý.Àâàêÿí и А.P.Øëîòãàóýð (53) 616.65-089.87(088.8) (56) Гадзиян В.М. Гемостаз при чреспуэырной аденомэктомии с помощью модифицированного катетера Фолея и технология его изготовления. — МРЖ, 1979, Ф 6, реф. XIX, с. 29. (54) СПОСОБ ЧРЕСПУЗЫРНОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ (50 4 А 61 В 17/00 А 61 М 25/00 (57) Изобретение относится к урологии. Цель изобретения — уменьшение . геморрагических и воспалительных послеоперационных осложнений. Баллонный катетер содержит раздуваемый баллон 1, двухходовую трубку 2, ниппельные трубки 3, микроирригатор 4 и втулку 5. Выполняют аденомэктомию.

Баллонный катетер устанавливают чреспузырно-трансуретрально. Баллон раздувают до объема, позволяющего разделить ложе аденомы и мочевой пузырь.

Затем осуществляют орошение полости мочевого пузыря раствором антисептика. Ложе аденомы орошают раствором гемостатика и раствором антисептика.

Орошение мочевого пузыря продолжают в течение 2-3 сут. 2 ил. 1311720

Изобретение относится K медицине, а именно к урологии, и предназначено для хирургического. лечения больных аденомой предстательной железы.

Цель изобретения — уменьшение геморрагических и воспалительных послеоперационных осложнений, что достигается отграничиванием ложа адномы от мочевого пузыря раздутым баллоном и последующей инстилляцией ложа растворами гемостатика и антисептика.

На фиг. 1 представлен баллонный катетер; на фиг. 2 — то же, в рабочем положении при лечении аденомы предстательной железы.

Баллонный катетер содержит раздуваемый баллон 1, двухходовую дренажную трубку 2, ниппельную трубку 3, на дистальном конце которой укреплен баллон 1, микроирригатор 4 и втулку 5. Трубки 2 и 3 и микроирригатор 4 размещены во втулке 5. Микроирригатор 4 установлен таким образом, что его дистальный конец фиксирован у основания баллона 1.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют чреспузырную аденомэктомию, в том числе выяущивание аденомы, после чего обрабатывают ложе удаленной аденомы в течение 3-4 мин тампоном с раствором, например, спирт — цинктанин. Чреспузырнотрансуретрально устанавливают баллонный катетер таким образом, чтобы его раздуваемый баллон был размещен на дне мочевого пузыря (над ложем аденомы). Баллон раздувают до объема, позволяющего разделить ложе аденомы и мочевой пузырь и подтягивают так, чтобы он плотно прилегал к шейке мочевого пузыря. Осуществляют орошение полости мочевого пузыря раствором антисептика, например фурацилина (1:5000) . Одновременно орошают ложе аденомы вначале раствором гемостатика, например феракрила, 2-3 раза в течение 2-3,5 ч, а затем раствором антисептика, содержащим, Ж: канамицин 4-5, димексид 4-5, дистиллированная вода — остальное, 5-6 раз в течение 12-18 ч по 8-10 мл.

Через 15-22 ч баллон спускают, Орошение мочевого пузыря продолжают в течение 2-3 сут. Дренирование про . должают еще 3-5 суток, а затем прекращают и переводят больного на самостоятельное мочеиспускание.

Баллонный катетер используют при лечении аденомы предстательной железы следующим образом.

После вылущивания аденомы и обработки .ее ложа втулку 5 крепят на буже (не показано), который трансуретрально вводят в мочевой пузырь 6, выводя концы трубок 2 и 3 и микроирригатора 4 наружу во втулке 5, после чего ее удаляют. Баллон 1 устанавливают в мочевом пузыре 6 над ложем 7 удаленной аденомы, через нип-пельную трубку 3 закачивают в баллон

1 жидкость, например раствор фурацилина, до такого объема (80-160 мл), чтобы он не проскальзывал в ложе 7 аденомы. Баллон 1 натягивают путем укрепления на конце ниппельной трубки 3 груза 8 массой 300-600 r таким образом, чтобы герметично разделить ложе 7 аденомы и полость мочевого пузыря 6. Через двухходовую дренажную трубку 2 осуществляют промывание полости мочевого пузыря 6 раствором антисептика (раствор фурацилина

1:5000)> а через микроирригатор 4 инстиллируют ложе аденомы вначале раствором гемостатика, например, феракpHJIoM а затем раствором антисептика например, соцержащим канамицин и ди1мексид.

По истечении 15-22 ч баллон 1 спускают, но продолжают орошение мочевого пузыря 6, а через 2-3 сут баллон

1 с ниппельной трубкой 3 и микроирригатором 4 извлекают, оставляя на 35 сут двухходовую дренажную трубку 2.

Пример . Больной H. 60 лет, диагноз: аденома простаты, камень мо3 чев or о пузыря .

Операция — одномоментная аденомэктомия, цистолитотомия °

Под перидуральной анестезией нижесерединным разрезом .вскрыли переднюю стенку мочевого пузыря. При ревизии обнаружен и удален камень мочевого пузыря диаметром 3 5 см. Бимануально вылущили аденому предстательной железы. Кровотечение умеренное.

В течение 3 мин ложе обработали тампоном с раствором спирт-цинк-танин.

Черспузырно-трансуретрально установили баллонный катетер на дно мочевого пузыря. Двухходовая дренажная трубка проходит через шейку мочево3 13117

ro пузыря на "6 часах" по ее окружности, Баллон наполнили раствором фурацилина до 120 мл.

К наружному концу ниппельной труб- 5 ки подвесили тягу массой 500 г.

Баллон плотно установлен над ложем в шейке мочевого пузыря.

Рану послойно ушили.

Затем через баллонный катетер 10 провели через двухходовую дренажную трубку орошение мочевого пузыря раствором фурацилина (1:5000) и через микроирригатор инстилляцию ложа удаленной аденомы вначале 10 мл 1Х раство- 15 ра феракрила 2 раза в течение 2 ч, а затем раствором канамицина 57., димексида 5Х и дистиллированной воды

907 6 раз в течение 18 ч по 10 мп за один раз. 20

Баллон спустили через 20 ч, удалили через 2 сут ..

Постоянное орошение мочевого пузыря раствором фурацилина осуществляли 3 сут. 25

Рана зажила первичным натяжением, швы сняли. Восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Больной выписан в удовлетворительном состоя-, нии на 14-е сутки после операции. 30

Баллонный катетер, используемый при лечении аденомы предстательной же лезы, можно выполнить следующим образом.

Для изготовления баллона 1 исполь-35 зуется перчаточная резина длиной

2,5-3,0 см и шириной 1,5-2,0 см . Ниппельная трубка 3 жесткая, полихлорвиниловая, диаметром 2 мм. Баллон

1 может быть доведен до емкости 40

160 мл, которая не позволяет ему проваливаться в ложе аденомы и четко фиксирует его в шейке .мочевого пузыря при удалении аденомы любых

20 4 размеров. Диаметр микроирригатора 4 составляет 1,5-2,0 мм. Двухходбвая дренажная трубка 2 предстваляет собой жесткую полихлорвиниловую трубку диаметром 8,0 мм с соотношением диаметров ходов 1:3. Малый ход дренажной трубки является приводящим концом, большой — отводящим.

Наружные концы трубок 2 и 3 и микроирригатора 4 введены в эластичную полихлорвиниловую втулку 5 диаметром 10 мм.

Эффективность предлагаемого способа лечения аденомы предстательной железы с использованием предлагаемого баллонного катетера подтверждается сокращением послеоперационного койко-дня.

Лечение проведено 14 больным, при этом средний послеоперационный койкодень составил 12-14 дней, что на

2-3 дня меньше, чем при лечении известным способом с использованием известных устройств.

При этом не отмечалось таких тяжелых послеоперационных осложнений, как парапростатическая инфильтрация, гнойный цистит, восходящий пиелонефрит и уросепсис, а также уретриты.

Формула изобретения

Способ чреспузырной аденомэктомии, включающий обработку ложа Выпущенной аденомы и гемостаз с помощью баллонного катетера, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью уменьшения геморрагических и воспалительных послеоперационных осложнений, баллоном отграничивают мочевой пузырь от ложа аденомы, при этом к ложу подводят микроирригатор и в последующем инстиллируют его растворами гемостатика и антисептика.

1311720

Составитель Ю.Есилевский

Редактор П.Гереши Техред А.Кравчук Корректор А. Обручар

Заказ 1913/5 Тираж 596

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4