Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (д4 А 61 КЗЗ 08

;) ° )ф1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3946468/28-!4 (22) 21.08.85 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (75) В. В. Пляцко и В. Н. Левенец (53) 616.002.77(088. 8) (56) Завеса П. 3. Деформирующий артроз коленного сустава и его лечение внутрисуставным введением кислорода. Автореф. дис.

М., 1969, с. 3 — 20.

„„SU„„1377110 А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

СУСТАВОВ (57) Изобретение относится к ортопедии.

Производят пункцию сустава, удаляют суставную жидкость и вводят углекислый газ.

Процедуру повторяют через 1 — 2 дня. Курс лечения 6 — 10 инъекций. Длительность лечения сокращается на 40 — 60%

1З77110

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов.

Цель изобретения — повышение эффективности, уменьшение длительности лечения, снижение частоты рецидивов заболевания, предупреждение осложнений.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов путем пункции сустава производят внутрисуставное введение углекислого газа.

Способ осуществляют следующим образом.

По одной из общепринятых методик производят пункцию сустава, максимально удаляют измененную суставную жидкость, после чего внутрисуставно вводят углекислый газ (химически чистый, при строжайшем соблюдении требований асептики и антисептики). Оптимальный уровень давления газа в суставе 40 — 50 мм рт. ст.

Способ апробирован на 26 больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (коленного, голеностопного, плечевого и др.). Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Внутрисуставные введения углекислого газа повторялись через 1 — 2 сут.

Курс лечения 6 — 10 внутрисуставных инъекций углекислого газа. Осложнений не было. У всех больных исчез болевой синдром, отечность сустава, восстановилась амплитуда движений, тонус мышц конечностей.

Длительность лечения сократилась на

40- — 60", . На протяжении 1 — 1,5 лет после проведенного курса лечения рецидивов заболевания не отмечено.

Пример. Больная М., 34 года, госпитализирована с жалобами на боли в левом коленном суставе, усиливающиеся при ходьбе, отечность, ограничение движений в левом коленном суставе, нарушение опороспособности конечности. Болеет около 1,5 года, не лечилась. Диагноз — деформирующий артроз левого коленного сустава. Проводилось следующее лечение: внутрисуставные инъек ции кислорода М 8, витамин В1, стекловидное тело, индометацин, 10 сеансов фонофореза гидрокортизоном и диадинамических токов с воздействием на область левого коленного сустава.

На время лечения интенсивность болевого синдрома уменьшилась, увеличилась амплитуда движений, возросла опороспособность конечности. Однако оставались без изменения выпот н отечность коленного сустава. Через 3 недели после завершения курса лечения интенсивность боли стала возрастать, уменьшилась амплитуда движений, снизилась опороспособность конечности. В связи с отсутствием стойкого терапевтического эффекта проведенного курса лечения больная направлена в травматологический стационар.

Учитывая безуспешность длительного курса лечения и с целью уточнения диагноза больной произведена артроскопия левого коленного сустава, при которой отмечены обширные очаги поверхостного дегенеративно-дистрофизического поражения суставного хряща в зоне медиального мышелка бедренной кости, дегенеративное поражение медиального мениска, признаки хронического гипертрофического воспаления синовиальной оболочки. Установлен клинический диагноз: деформирующий артроз с преимущественным поражением хряща медиального мыщелка бедра, менискоз медиального мениска, вторичный хронический синовит левого коленного сустава. Показаний для оперативного лечения не установлено. Предпринято лечение предлагаемым способом.

После окончания артроскопии под мест20 ной анестезией произведена пункция левого коленного сустава. Максимально удалена патологически измененная синовиальная жидкость, после чего в полость сустава введен углекислый газ под давлением

50 мм рт: ст.

Первые три раза внутрисуставное введение углекислого газа проводилось ежедневно. Последующие четыре инъекции выполнялись через день. Всего произведено 7 внутрисуставных инъекций углекислого газа.

После первой инъекции больная отмечала уменьшение интенсивности боли. Боле вой синдром полностью исчез после четвертой инъекции. К этому времени нормализовались объем сустава и состав синовиальной жидкости, что подтверждалось данными лабораторных исследований (уменьшилось до нормального уровня количество лейкоцитов, отсутствовали синовиоциты, эритроциты, фибрин, муции и хрящевые частицы в синовиальной жидкости) и свидетельствовало о ликвидации воспалительных изменений со стороны синовиальной оболочки. О нормализации локального кровообращения коленного сустава говорили данные реографических исследований (увеличение реографического индекса, уменьшение угла подъема реографической кривой, появление дополнительных волн на катакроте), а также снижение до нормального уровня теплопроводности кожи коленного сустава.

Наряду с этим восстановилась амплитуда движений в левом коленном суставе, увеличилась опороспособность конечности.

После четвертой внутрисуставной инъекции углекислого газа больная была выписана из стационара и последующие введения углекислого газа производились в амбулаторных условиях. Через 12 дней, т.е. в более короткий срок, чем при подкожном и паравертебральном введении углекислого газа (после начала курса лечения по предлагаемому способу трудоспособность больной

1377110

Ухудшение

Без

Улучш— шение

Средняя длительность

ЗначительВыздоКоли— чество боль—

Методы лечения пере ровление мен ное лечения (в днях нетрудоспособности) улучшение ных

Внутрису".òàçное введение кислорода

1 25

Подкожное и паравертебральное введение углекислого газа

Лечение предлагаемым способом

2б

16 восстановилась полностью и она приступила к работе). Контрольный осмотр проведен через 5 мес. Жалоб нет, рецидивов заболевания, осложнений не отмечает. При контрольной артроскопии левого коленного сустава отмечено восстановление целости суставного хряща в зоне очагов дегенеративно-дистрофического поражения медиального мы щелка бедра. Значительно уменьВ качестве базового объекта (для сравнения) выбран способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, заключающийся в том, что производят пункцию сустава и внутрисуставно вводят кислород.

Вторым базовым объектом выбран способ лечения дегенеративных заболеваний суставов, заключающийся в подкожном и паравертебральном введении углекислого газа.

Как видно из представленных данных, из 26 больных, лечившихся внутрисуставными инъекциями углекислого газа, выздоровление наступило у 20, тогда как при лечении внутрисуставным введением кислорода, подкожным и паравертебральным введением углекислого газа из 26 пациентов в каждой группе выздоровление отмечено соответственноу4и11.

Столь высокие результаты объясняются непосредственным лечебным воздействием на ткани сустава. Увеличение лечебного эффекта объясняется обезболивающим эффектом, улучшением локального кровообращения, противовоспалительным действием, стимуляцией регенераторных процессов внутрисуставных тканей. шились признаки дегенерации медиального мениска, отсутствовали патологические изменения синовиальной оболочки сустава, Приведенный пример свидетельствует о высокой эффективности предлагаемого способа лечения. Это подтверждают сравнительные результаты лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (см. таблицу).

Сравнительный анализ наблюдаемых больных показал также, что предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов дал наиболее высокие положительные результаты (выздоровление 20 из 26 больных сокращение продолжительности лечения с 25 и 22 дней

4Q нетрудоспособности при использовании известных способов до 16 дней при лечении предлагаемым способом).

Предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов является наиболее эффективным из

45 известных. Он прост в выполнении, не требует специальной подготовки больных и может использоваться как в условиях стационара, так и поликлиники.

Применение предлагаемого способа позволяет добиться выздоровления или значительного улучшения у всех больных. Все пациенты вернулись к прежнему труду, активным занятиям спортом. Продолжительность лечения составила в среднем

15,8 дня по сравнению с 25 — 22 днями при использовании известных способов. Проведенное лечение способствовало достижению стабильного положительного результата в течение 9 — 12 месяцев.

1377110

Составитель В. Каюкова

Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор О. Кундрик

Заказ 514/8 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов эффективен, прост в выполнении, экономичен, не требует специальной подготовки пациента, может применяться амбулагорно и в условиях стационара.

Формула изобретения

Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов путем их пункции и внутрисуставного введения газа, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, вводят углекислый газ.