Способ прогнозирования течения патологического процесса у детей при сотрясении головного мозга

 

Изобретение относится к медицине , точнее к детской травматологии, касается способов прогнозирования исхода сотрясения головного мозга у детей. Цель изобретения - повьтение точности прогнозирования при легкой черепной травме. Для этого суспензию порции крови и смеси 96%-ного этанола и трихлорэтана в соотношении 1:1 вртряхивают и инкубируют в ультратермостате при 60°С 15 мин. Фильтруют для осаждения белков, к фильтрату добавляют дистиллированную воду, выдерживают до расслоения фракций. Используют верхнюю фракцию с очищенными желчными кислотами. Качественное определение желчных кислот осуществляют с помощью восходящей тонкослойной хроматографии на силикагеле. Пятна желчных кислот идентифицируют в УФ-лучах (360 нм). сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУ БЛИН

А1

„Л0„„1386910 (51)4 G 01 N 33/50

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

/ >Cfog;z

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,,,";

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ Мк,;.), (21) 4064463/28-14 (22) 16.05.86 (46) 07. 04.88. Бюл, У -13 (71) Рижский медицинский институт (72) А.Ф.Блюгер, Б.P.Гедулина, В.К.Калнберз, Л.Ж.Луговской и Л.А.Максимова (53) 615.371/372(088.8) (56) Тезисы IV Bcec.íàó÷í.ïðàêòè÷. конф.детск. хирургов. Саратов, 1978, с. 253-255. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ

ПРИ СОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО ЦОЗГА (57) Изобретение относится к медицине, точнее — к детской травматологии, касается способов прогнозирования исхода сотрясения головного мозга у детей. Цель изобретения — повышение точности прогнозирования при легкой черепной травме. Для этого суспензию порции крови и смеси 96Х-ного этано.ла и трихлорэтана в соотношении 1: 1 встряхивают и инкубируют в ультратермостате при 60 С 15 мин. Фильтруют для осаждения белков, к фильтрату добавляют дистиллированную воду, выдерживают до расслоения фракций.

Используют верхнюю фракцию с очищенными желчными кислотами. Качественное определение желчных кислот осуществляют с помощью восходящей тонкослойной хроматографии на силикагеле.

Пятна желчных кислот идентифицируют Е в УФ-лучах (360 нм).

1386910

Изобретение относится к медицине, частности к детской травматологии, касается способов прогнозирования исхода сотрясения головного мозга у детей.

Цель изобретения — повышение точности прогнозирования при легкой черепно-мозговой травме.

Способ осуществляется следующим образом, К 1,0 мл сыворотки крови, взятой больного в течение первых суток после травмы, добавляют 30 мл смеси о»

96 -ного.этанолтрихлорэтана. Смесь .о

HoI о-этанола и трихлорэтана берут соотношении 1:1. Полученную суспенЗию встряхивают, затем инкубируют в ультратермостате при 60 С в течение

15 мин, фильтруют для удаления осаж- 20 денных белков, например через .бумажный фильтр. Осадок белков на фильтре промывают 10 мл смеси 96 -ного эта" нол-трихлорэтана (1: 1). Затем к фильтрату добавляют 5 мл дистиллированной 25 воды. Смесь встряхивают 1 мин и ос- . тавляют на 15 мин до полного расслоения фракций. Верхняя этанольновод, ная фракция содержит очищенные желч= ные кислоты, ее используют. Нижнюю 3р фракцию, которая состоит из трихлорэтана с удаленными примесями, отбрасывают. Полученный экстракт желчных кислот выпаривают досуха на роторном испарителе. Осадок растворяют в

0,3 мл бутанола. В осадке содержатся свободные и конъюгированные желчные кислоты.

Качественное определение желчных кислот осуществляется с помощью вос- 40 ходящей тонкослойной хроматографии на силикагеле. Для разделения желчных кислот используют систему растворителей следующего состава: изооктан, дизопропиловый эфир, уксусная кислота, изопропиловый спирт, этиленхло45 рид, вода в соотношении 2:1:1:1:

:1:0,26.

Хроматографию проводят на стеклянных пластинах размером 50х18 см, покрытых слоем силикагеля марки ЛС 5 50 (40 мкм фирмы Хемапол — Чехословакия).

Толщина слоя 0,25 мм. На пластину наносят 0,1 мл экстракта желчных кислот, выделенного из сыворотки крови.

Рядом с опытными образцами наносят

0,02 мл смеси стандартных желчных кислот в концентрации 1 мг/мл. После разделения пластинку высушивают на воздухе, опрыскивают О, 17-ным раствором концентрированной серной кислоты в 96 -ном. этаноле. Пятна желчных кислот идентифицируют в УФ-.свете (360 нм).

Для количественного определения содержания желчных кислот в сыворотке крови методом спектрофлуориметрии участки пятен силикагеля с желчными кислотами (опытные и контрольные) снимают с пластинки, растворяют в

2 мл концентрированной серной кислоты, инкубируют в уЛьтратермостате в течение 1 ч при 60 С. Силикагель осаждают центрифугированием при 1500 g.

Надосадочная жидкость содержит желчные кислоты в концентрированной серной кислоте, Флуориметрию проводят при длине волны 470 нм, Количество желчных кислот в сыворотке крови вычисляют по формуле

92 Эоо

А = — — —, Э где А — количество желчных кислот, мкмоль/л;

Эо„ вЂ” экстинкция опытного образца;, Э вЂ” экстинкция стандартного образца.

Пример 1. Больная Б,С., 11 лет, поступила в РДКБ 18.05.84, Травму получила 18.05.84 — ударилась головой об угол двери, Сознание не теряла: затем была головная боль, повторная рвота. Диагноз при поступлении: сотрясение головного мозга.

Ю

При неврологическом обследовании. обнаружен горизонтальный нистагм, умеренные вегетативные нарушения бледность кожных покровов, потливость, лабильность пульса. Рентгенограммы,черепа без патологических изменений. Глазное дно без патологических изменений, Клинический анализ крови и мочи без изменений, Приведенные данные не пезволяют прогнозировать исход травмы. Желчные кислоты в сыворотке крови не обнаружены.

Отсутствие желчных кислот в сыворотке крови позволило прогнозировать неблагоприятный исход сотрясения головного мозга с отдаленными последствиями. Последующее обследование через 1 год выявило наличие жалоб на головные боли, нарушение сна, повы— шенную утомляемость, возбудимость, 138б910 системы не выявило. формула из обре тения

Составитель Л. Покрышкина

Редактор В. Данко Техред Л.Сердюкова Корректор О. Кундрик

Заказ 1491/43 Тираж 847 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и о-.крытий

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 снижение успеваемости, снижение зрения, тошноту, снижение аппетита.

Пример 2. Больной Г.Д,, 12 лет, поступил в РДКБ 01.12.82.

Травму получил 01,02.82 — на бегу врезался в бетонный столб, сознание не терял, затем появилась головная боль и тошнота. Рвоты не было. Диагноз при поступлении: сотрясение головного мозга. При неврологическом обследовании обнаружен горизонтальный нистагм, умеренно выраженные вегетативные расстройства — бледность, потливость, лабильность пульса. Рент-15 генограммы черепа без патологических изменений. Глазное дно .-. без патологических изменений. Анализ крови и мочи в норме.

Приведенные данные не позволили прогнозировать исход травмы, Путем исследования желчных кислот в сыворотке крови обнаружено их содержание в количестве 21,9. Обнаружение желчных кислот в сыворотке крови в незначительном количестве 21,9 мкмоль/л позволило прогнозировать неблагоприятный исход сотрясения головного мозга с отдаленными последствиями.

Последующее обследование через год после травмы выявило жалобы на снижение памяти и нарушение сна.

Пример 3. Больная Е.Н, 8 лет, поступила в РДКБ 04.02,83.

Травму получила 04.02,83 — толкнул мальчик, ударилась головой об стенку. 35

Сознание не теряла, появилась сонливость, головная боль, двухкратная рвота. Диагноз при поступлении: сотрясение головного мозга. При неврологическом обследовании выявлен горизонтальный нистагм, бледность, гипергидроз, лабильность пульса. Проведенные клинические исследования крови и мочи существенных изменений не выявили. Рентенограммы черепа без патологических изменений. Глазное дно без патологических изменений.

Проведенные исследования не позволили прогнозировать исход травмы.

Желчные кислоты в сыворотке крови обнаружены в количестве 40,9мкмоль/л.

Обнаружение в сыворотке крови желчных кислот в количестве 40,9 мкмоль/л позволило прогнозировать благоприят-, ный исход сотрясения головного мозга — без отдаленных последствий. Повторное обследование через 1 год после травмы никаких жалоб или отклонений в состоянии центральной нервной

Способ прогнозирования течения патологического процесса у детей при сотрясении головного мозга путем биохимического исследования биологической жидкости О т л и ч а ю щ li Й с я тем, что, с целью повышения точности прогнозирования при легкой черепномозговой травме в сыворотке крови, в течение суток после травмы определяют содержание желчных кислот и при их уровне от 40,9до 138,8 мкмоль/л прогнозируют благоприятное, а при уровне 21,9 мкмоль/л и ниже — неблагоприятное течение процесса.