Способ лечения больных с ожогами

 

Изобретение относится к медицине , точнее к комбустиологии, пред назначено для лечения ожоговой болезни . Цель изобретения сокращение сроков лечения обожженных детей.Для этого накладьшают мазевзто повязку С фурацилинанестезиновой мазью, вводят столбнячный анатоксин и начинают противошоковую . инфузионную терапию,включающую обезболивающее средство, Например р-р промедола, коллоидные полиглюкина и реополиглюкина р-р Рингера, р-р NaCl, р-р глюкоза с добавлением инсулина. Вводят также препараты, устраняющие ацидоз, сердечные средства (строфантин или корглюкон), витамины, кокарбоксилазу, кортикостероидные гормоны, антигистаминные препараты, хлористый кальций , диуретические средства. Объем инфузионных средств определяется весом ребенка и площадью ожога. Одновременно проводят лечение электроснрм с первьпг дней ожоговой болезни ежедневно по 1-2 сеанса по 40-60 мин. Воздействуют на ЦНС прямоугольным импульсньм током 5-8 мА с постоянной составляющей 0,1-0,2 мА с частотой 10-15 Гц, затем с частотой 140-150 Гц по 20-30 мин каждым режимом. В период токсемии и септикотоксемии воздействие проводят 1 раз в день. i (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (29) (22) А1 (g2) 4 А 61 M 21/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСНОЬ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3738552/28-14 (22) 06.03.84 (46) 30.05.88.Бюл. Ф 20 (71) Башкирский государственный меди.)(инский институт им. 15-летия ВЛКСМ (72) M.Ã.Шайхутдинов (53) 616.647(088.8) (56) Ройтенбурп С.P., Шахнарович В.М. и др. Практическое применение электросна в медицине. Днепропетровск, 1978. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОЖОГАМИ (57) Изобретение относится- к медици- не, точнее к комбустиологии, пред назначено для лечения ожоговой болезни. Цель изобретения - сок))ащение сроков лечения обожженных детей,Для этого накладывают мазевую повязку с фурацилинанестезиновой мазью, вводят столбнячный анатоксини начинают противошоковую инфузионную терапию,включающую обезболивающее средство, Например р-р промедола, коллоидные р-ры полиглюкина и реополиглюкина, р-р

Рингера, р-р NaC1 р-р глюкоза с добавлением инсулина. Вводят также препараты, устраняющие ацидоз, сердечные средства (строфантин или корглюкон), витамины, кокарбоксилазу, кортикостероидные ° гормоны, антигистаминные препаратй, хлористый кальций, диуретические средства. Объем инфузионных средств определяется весом ребенка.и площадью ожога. Одновременно проводят лечение электросном с первых дней ожоговой болезни ежедневно по 1-2 сеанса по 40-60 мин.

Воздействуют на ЦНС прямоугольным им- с пульсным током 5-8 мА с постоянной Е составляющей О, 1-0,2 мА с частотой

10-15 Гц, затем с частотой 140-150 Гц по 20-30 мин каждым режимом. В пе- С, риод токсемии и септикотоксемии воздействие проводят 1 pas в день.

1398874

Изобретение относи:тся к медицине, а именно K комбустиологии, и может быть использовано при лечении ожоговой болезни.

Цель изобретения — сокращение сро ков лечения обожженных детей.

Способ лечения больных с ожогами осуществляют следующим образом.

После осмотра обожженного, опре-. деления площади, степени, локализации ожога и периода ожоговой болезни проИзводят мазевую перевязку с фурацилинанестезиновой мазью (10 г фураципина, 30 r анестезина, 500 r вазели- 15

Нового масла) или с мазью Вишневско1о в состав которой добавлен анестезин: (3 г дегтя, 3 r:ксероформа, 94 r масла касторового, 6 r анесте1 ина) . В обязательном порядке вводят 20 толбнячный анатоксин 0,5 мл.

1,, Пострадавшим в состоянии ожогового шока немедленно начинается противошо1 овая инфузионная терапия, включающая

25 внутривенное введение обезболивающих средств (через каждые 8-12 ч 1-27-ноto раствора промедола до 10 лет на год латзни по 0,1 мл, а после 10 лет по 1,0 мл), коллоидньгх растворов (полиглюкина, реополиглюкина 1:1 в общем объеме из расчета 1 мл раствора », » вес тела, кг » площадь ожога, X) ристаллоидных жидкосте" (0 9Х-ного раствора хлорида натрия, раствора

1 нигера 1: 1 в общем объеме из расче- 35 та 1 мл раствора» вес тела, кг» плоп адь ожога, 7; 5- 107-ного раствора глюкозы из расчета 30-35 мл » вес тейа, кг, с добавлением инсулина из

Расчета 3 единицы инсулина на 1 г 40

Сухого вещества глюкозы), белковых препаратов(100-200 мл альбумина или

100-300 мл нативной плазмы), введеНие препаратов, устраняющих ацидоз

{трисамина или 47-ного раствора бикар45 боната натрия по 50-100 мл), сердечных средств (O,05%-ного раствора строфантина кпи 0,061-ного раствора корглюкона по 0,1-0,3 мл 2-3 раза в сутки), витаминов (57--ного раствора аскорбиновой кислоты по 1-3 мл через каждые 4 ч, кокарбоксилазы по 25 О мг через каждые 4 ч), кортикостероидных гормонов (раствора преднизолона по 1 мг на 1 кг массы тела в сутки при легких ожогах и по 2 мг на 1 кг млссы тела при тяжелых и . крайне тяжелых ожогax), антигистаминных препаратов (17.-ного раствора димедрола по 0,1 мл на год жизни до

10 лет, а после 10 лет по 1,0 мл через каждые 8-12 ч, 10X — ного раство1 а хлористого кальция по 1,0 мл на год жизни до 10 лет, а после 10 лет по 10,0 мл 1-2 раза в сутки), диуретических средств (11-ного раствора лазикса по 0,5-2 мл 3-4 раза в сутки в зависимости от диуретического эффекта и с учетом массы тела ребенка, т.е. 0,1-0,3 мл 17-ного раствора на

1 кг массы тела, 2,47-ного раствора эуфиллина по 1,0 мл на год жизни ребенка, а после 10 лет по 10,0 мл

1-2 раза в сутки). Объем инфузионных средств, таким образом, определяется весом ребенка и площадью ожога. В течение первых 8 ч ребенку переливается половина суточного объема жид,кости, в последующие сутки объем коллоидных и кристаллоидных растворов уменьшается в 2 раза, а количество глюкозы остается прежним. Терапия ожогового шока длится 1-3 сут в зависимости от тяжести периода ожоговой болезни.

Одновременно с противошоковой инфузионной терапией проводится лечение электросном с первых дней ожоговой болезни. Процедуры электросна назначаются ежедневно по одному-два сеанса продолжительностью 40-60 мин.

Процедуру проводят аппаратом

"Электросон-4Т". Устанавливают дополнительную постоянную составляющую величиной 0,1-0,2 мА постоянного тока, частоту импульсного тока 1015 Гц, потом плавно наращивают прямоугольный импульсный ток до порога ощущения, как правило, в пределах

5-8 мА амплитудного значения и подают на пациента в течение 20-30 мин, затем частоту тока переключают на

140-150 Гц, при этом прежними оставляют величину дополнительной постоянной составляющей О, 1-0,2 мА постоянного тока и силу прямоугольного тока в пределах 5-8 мА амплитудного значе" ния. С дополнительной постоянной составляющей О, 1-0,2 мА постоянного тока, частотой 140-150 Гц и силой прямоугольного импульсного тока 58 мА амплитудного значения сеанс электросна проводят в течение следующих 20-30 мин ° Таким образом, в процессе сеанса дополнительная составляющая постоянного тока и сила прямоугольного импульсного тока остаются

1398

35 неизменными, кроме частоты тока, которая меняется через 20-30 мин.

Ежедневная продолжительность сеанса

40-60 мин, а в периоде ожогового шока терапия электросном может прово5 диться в течение суток 2 раза. Независимо от наступления сна во время сеанса, которое Ьбычно происходит через 3-10 мин после подачи тока на пациента, проявляется лечебное дейст- вие электросна, заключающееся в потенцировании действия обезболивающих средств, улучшении микроциркуляции и обменных процессов, воздействии на гормональное звено стрессорной реакции, антикоагулянтном и антигипоксическом действии. Благодаря этим качествам и использовании в одном сеансе двух параметров частот элект- 20 росон позволяет сократить курс лечения обожженных.

Следующую перевязку обожженного осуществляют после выведения из шока, т.е. через 1-3 дня. Все последующие 25 перевязки при гнойных ранах проводят ежедневно с антисептическими растворами (27-ным раствором борной кислоты, раствором фурацилина 1:5000, раствором риваноля 1:1000), при чис- ч0 тых ранах перевязки делают через день с мазями (мазью Вишневского, маслом облепихи) или используют масляно-высыхающие повязки, состоящие из майей и антисептических растворов, также через день, обладающие подсушивающим и антисептическим действием и тем самым уменьшающими интоксикацию.

При необходимости в перевязочные средства добавляют антибиотики в зависи- 4О мости от чувствительности раневой микрофлоры„

Пример. Больной Ш., 2 лет, получил ожог горячей водой. Через

2,5 ч поступил в ожоговый центр с ди45 агнозом. ожог 2-3 А степени туловища, ягодиц, промежности, нижних конечностей (187 поверхности тела), ожоговый шок легкой степени. При поступлении сделана перевязка с фурацилинанестезиновой мазью и введен столбнячный анатоксин (0,5 мл). Немедленно начала противошоковая инфузионная терапия, которая включала однократное введение 27.-ного промедола (0,2 мл), 0,97.-ного раствора хлорида натрия (200,0 мл), раствора Рингера (200,0 мл), 107.-ного раствора глюкозы (100,0 мл с инсулином 3 единицы), 874

4 введение 0,057-ного раствора строфантина (О, 15 мл), 57-ного раствора аскорбиновой кислоты (2,0 мл), кокарбоксилазы (50 мг), раствора преднизолона (15 мг), 17-ного раствора димедрола (0,2 мл), 107.-ного раствора хлористого кальция (2,0 мл), t7-ного раствора лазикса (0,5 мл), 2,47-ного раствора эуфиллина (2,0 мл). Учитывая, что у ребенка легкий шок, не вводили коллоидные растворы и средства, устраняющие ацидоз. В конце первых суток повторена инфузионная терапия с введением жидкостей в количестве

254 мл. Общий объем инфузионных сред в течение первых су-ток составил

864 мл. Одновременно в комплексе противошоковой терапии проведено лечение электросном по предлагаемому способу (ежедневно по одному, сеансу продолжительностью 60 мин). Терапия ожогового шока длилась сутки. Следующие перевязки проводили через день с мазью Вишневского или делали масляно-высыхающие повязки, содержащие масло облепихи и 2%-ный раствор борной кислоты, несколько дней перевязки производили ежедневно с 27-ным раствором борной кислоты. В стадии токсемии и септикотоксемии процедуры электросна повторяли при прежних параметрах токов по одному сеансу ежедневно продолжительностью 60 мин, курсом лечения 11 сеансов. Однократно была перелита консервированная кровь 150 мл. Вводили нераболил (8,25 мг дважды с интервалом в

7 дней>. Раны зажили через 12 дн, Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Формула изобретения

Способ лечения больных с ожогами, включающий наложение мазевых повязок, проведение противошоковой инфузионной терапии и электросна, о тличающийсятем, что, сцелью сокращения сроков лечения обожженных детей, воздействуют на центральную нервную систему прямоугольным импульсным током 5-8 мА с постоянной составляющей 0,1-0,2 мА сначала частотой 10-15 Гц, затем частотой 140-150 Гц по 20-30 мин каждым режимом, при этом в период ожогово-. го шока воздействие проводят дважды. в день, а в период токсемии и септикотоксемии — один раз в день,