Способ диагностики скрытой патологии печени после вирусного гепатита
Изобретение относится к медицине , точнее - к внутренним болезням, предназначено Для диагностики скрытых поражений печени у лиц, перенес ших в прошлом вирусный гепатит, в качестве критерия восстановления функции печени. Цель изобретения -.повышение точности способа, достигается за счет того, что в желудочном соке пациента определяют дополнительно содержание глюкуроновых кислот. Если полученный показатель более 18,00 мкмоль/л, делают вьшод о наличии патологии . Способ позволяет повысить точность диагностики патологии печени у лиц, перенесших вирусный гепатит через год, два и более (до 5 лет), что свидетельствует о большой точности метода.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
А) (19) (l1) (5!) 4 С,01 N 33 50
1 ВСЕГ"
1и,, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
3jg$ е;;,; . -,,: ю
° и
° °
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTHA (21) 3935895/28-14 (22) 22.06.85 (46) 30.05. 88. Бюл. У 20 (71) Львовский государственный меди" цинский институт (72) Е.Я. Скляров (53) 616.07(088.8) (56) Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология, 1984, с. 52-65 ° (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТОЙ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, точнее — к внутренним болезням, предназначено для диагностики скрытых поражений печени у лиц, перенес" ших в прошлом вирусный гепатит, в качестве критерия восстановления функ» ции печени. Цель изобретения †.ловы° шение точности способа, достигается за счет того, что в желудочном соке пациента определяют дополнительно содержание глюкуроновых кислот. Если полученный показатель более 18,00 мкмоль/л, делают вывод о наличии патологии. Способ позволяет повысить точность диагностики скрытой патологии печени у лиц, перенесших вирусный гепатит через год, два и более (до 5 лет), что свидетельствует о большой точности метода.
1399689
Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням, и может быть использовано в диагностике скрытых поражений печени у лиц, перенесших в прошлом вирусный гепатит, в качестве критерия восстановления функции печени.
Целью изобретения является повышение точности. 10
Укаэанная цель достигается за счет того, что у больного в желудочном соке дополнительно определяют содержа-. ние глюкуроновых кислот и при увеличении этого показателя более 18,00 15 мкмоль/л диагностируют патологию.
Способ осуществляют следующим образом.
Вначале проводят общеклиническое обследование больного — расспрос, объ-20 ективное обследование, исследование анализа крови, функциональных проб печени, рентгеноскопию. При наличии в анамнезе ранее перенесенного вирусного гепатита производят фракционное зондирование с получением желудочного сока. В исследуемом желудочном содержимом параллельно с определением объема секрета, свободной и общей кислотности, пепсина измеря- 30 ют колориметрически содержание глюкуооновых кислот.
Для этого 5 мл желудочного сока наслаивают в эрленмейеровский сосуд, 35 содержащий 2,05 мл карбонатного буфера. Затем туда добавляют 1,5 мл гипоиодита и смесь помещают в темноту на 30 мин. По истечении указанного срока в смесь прибавляют 0,15 мл гид- 4О росульфита натрия и 0,3 мл б н. серной кислоты, Серией энергичных потряхиваний добиваются максимального выделения СО . Через 30 мин 4,0 мл аликвоты переносят в пробирку с притертой пробкой, содержащую 2 мл 18 н. серной кислоты и 2 мл 0,4 -ного раствора нафторезорцина. Содержимое пробирки перемешивают, после чего ее устанавливают в масляную баню при
100 С на 90 мин. Через 1,5 ч смесь охлаждают и прибавляют в пробирку
10 мл этилового спирта и 8 мл толуола. Пробирку энергично встряхивают примерно 100 раз для экстракции фиолетового пигмента в толуоловой фазе.
После описанных операций через 5 мин. после нахождения экстракта в темноте„ спектрофотометрически определяют оптическую экстинкцию на волне 565 нм с
6,0, кюветами. Контролем служит раствор толуола.
Подобным путем обрабатывают контрольные образцы, содержащие 1, 2, 3, 4 и 5 мг лактона глюкуроновой кислоты для получения калибровочной кривой.
В норме в составе желудочного сока содержится до 2 мг (10,30 мкмоль/л) глюкуроновых кислот. Значение этого показателя более 18,00 мкмоль/л свидетельствует о скрытой патологии печени.
Пример 1. Больной В., 27 лет, находился на стационарном лечении по поводу хронического гастродуоденита.
Два года назад перенес вирусный гепатит. В процессе обследования больному в числе других клинических исследований определяли функциональные пробы печени, в частности билирубин сыворотки крови (10,26 мкмоль/л).
При анализе желудочного сока было обращено внимание на значительное повьппение содержания глюкуроновых кислот — 28,8 мкмоль/л по сравнению с наблюдающимися патологиями иной природы гастродуоденальной зоны. Сделан вывод о необходимости продолжения лечения препаратами гепатопротекторного действия, поскольку в данном случае диагностирована скрытая патология печени.
Пример 2. Обследуемый Л., по-. ступил в клинику.В анамнезе перенесенный два года назад вирусный гепатит. В настоящее время жалоб нет. Исследование функциональных проб печени, включая содержание билирубина сыворотки крови, показало нормальные величины.
Содержание глюкуроновых кислот в жеудочном содержимом было значительно повьппенным — 27,3 мкмоль/л, что дало основание назначить пациенту препараты гепатопротекторного действия. В дальнейшем наличие скрытой патологии печени у данного больного было подтверждено клинически.
Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики скрытых поражений печени у реконвалесцентов после вирусного гепатита, которые по общепризнанным критериям относятся к группе выздоровевших лиц (отсутствие жалоб, объективный статус, нор1399689
Составитель И. Емельяненко
ТехРед А.Кравчук Корректор М. Максимишинец
Заказ 2бб2/4б Тираж 847 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35 ° Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 мальные показатели функциональных проб печени). Если показатель по бнлирубину сыворотки крови позволяет выявить поражение печени у 357. лиц, пер несших вирусный гепатит через год после выписки, то данный метод -позволяет выявлять наличие скрытого поражения печени у 80Х лиц, перенесших вирусный гепатит через год, два и 10 . более (до 5 лет), что свидетельствует о большой точности метода.
Формула изобретения
Способ диагностики скрытой патологии печени после вирусного гепатита путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, у больных дополнительно в желудочном соке определяют содержание глюкуроновых кислот и при увеличении этого показателя более 18,00 мкмоль/л диагностируют заболевание.


