Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции

 

Изобретение относится к области медицины. Цель изобретения - повышение точности способа. Берут кровь до и после гемосорбции. Плазму отделяют, из форменных элементов получают гемолизат. В гемолизате определяют концентрацию лейкоцитарного альфа-гликопротеида методом двойной иммунодиффузии. Исследуемый образец в последовательных разведениях вносят в лунки в агаровом геле так, чтобы они располагались вокруг тест-системы. Максимальное разве- . дение исследуемого образца гемолизата, при котором регистрируется подгиб дуги преципитации тест-системы, представляет собой титр лейкоцитарного апьфа-гликопротеида. Тест-системой для определения лейкоцитарного альфа-гликопротеида является моноспедифическая антисыворотка против этого белка и раствор лейкоцитарного альфа-гликопротеида в стандартном разведении. Повышение концентрации лейкоцитарного альфа-гликопротеида после гемосорбции в два и более раза отражает стимулирующий эффект гемосорбции . 9 (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (su 4 С 01 N .ЗЗ/50

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4160235/28-14 (22) 08. 12. 86 (46) 23.06.88, Бюл. Р 23 (71) Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов (72) О.П,Шевченко, А.А.Дмитриев и Н.А.Дайхес (53) 615.371.372(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 1153887, кл. А 61 В 10/00, 07,05,85, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ГЕМОСОРБЦИИ (57) Изобретение относится к области медицины. Цель изобретения — повьппение точности способа. Берут кровь до и после гемосорбции. Плазму отделяют, из форменных элементов получают гемолизат. В гемолизате определяют концентрацию лейкоцитарного альфа-глико„„Я0„„1404951 А 1 протеида методом двойной иммунодиффузии. Исследуемый образец в последовательных разведениях вносят в лунки в агаровом геле так, чтобы они располагались вокруг тест-системы. Максимальное разведечие исследуемого образца гемолизата, при котором регистрируется под гиб дуги преципитации тест-системы, представляет собой титр лейкоцитарного альфа-гликопротеида. Тест-системой для определения лейкоцитарного альфа-гликопротеида является моноспецифическая антисыворотка против этого белка и раствор лейкоцитарного альфа-гликопротеида в стандартном разведении. Повышение концентрации лейкоцитарного альфа-гликопротеида после гемосорбции в два и более раза отражает стимулирующий эффект гемосорбции.

1404951

Изобретение относится к медицине и касается оценки эффективности лечения методом гемосорбции при различных заболеваниях.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут 3,0 мл крови из вены до про- 10 цедуры и сразу после нее. Плазму отделяют, из форменных элементов получают гемолизат путем замораживанияоттаивания. В гемолизате определяют концентрацию лейкоцитарного альфа- 15 гликопротеида методом двойной иммундиффузии со стандартной тест-системой, для этого исследуемый образец в последовательных разведениях (1:1, 1:2, 1:4 и т.д.) вносят в лунки в 20 агаровом геле так, чтобы они располагались вокруг тест-системы. Максимальное разведение исследуемого образца гемолизата, при котором регистрируется подгиб дуги преципитации 25 тест-системы, представляет собой титр лейкоцитарного альфа-гликопротеида.

Концентрация лейкоцитарного альфагликопротеида может быть выражена также в мг- ., для этого необходимо 30

0 5 мг- . умножить на разведение, при котором этот более еще обнаруживается в гемолизате (т.е. на величину, обратную титру), Тест-системой для определения лейкоцитарного альфа35 гликопротеида является моноспецифическая антисыворотка против этого белка и раствор лейкоцитарного альфагликопротеида в стандартном разведении.

Пример 1. Больной Г., 49 лет, диагноз: ревматоидный артрит в стадии обострения, суставно-висцеральная форма с преимущественным поражением суставов, почек (нефротический синд- 45 ром с сохранной функцией почек), леченный кризанолом и стероидными гормонами.

При клиническом обследовании: боли и ограничение подвижности в суставах, утренняя скованность до 2 ч, синдром 50

Рейно, синдром Шегрена, отеки. Лечение — преднизолон 20 мг в сутки с развитием тяжелого кровотечения из желудочно-кишечного тракта. С03

53 мм/ч, протеинурия до 7 г/л.

Учитывая тяжесть заболевания, высокую активность процесса, неэффективность, а также присоединившуюся. непереносимость лекарственной терапии, назначено лечение методом гемосорбции, Концетрация лейкоцитарного альфа-гликопротеида до и после гемосорбции оказалась соответственно 1:16 и

1:64 (или 8 мг- . и 32 мг- ) на основании чего было сделано заключение о наличии стимулирующего эффекта гемосорбции и через неделю проведена повторная процедура гемосорбции, после которой концентрация лейкоцитарного альфа-гликопротеида возросла в 4 раза (1:8 до процедуры и 1:32 после нее) °

Спустя 6 дней проведена третья процедура гемосорбции со стимулирующим эффектом (концентрация лейкоцитарного альфа-гликопротеида 1:16 до процедуры и 1:48 после нее). Состояние больного после трех сеансов гемосорбции значительно улучшилось. болей в суставах нет, отеки исчезли. Имело место также улучшение лабораторных данных к концу цикла лечения: гемоглобин 811 ед. (в начале и в конце лечения), лейкоциты 9500-10100, эозинофилы .

2 — O СОЭ 53-17 мм в час, ревматоидный фактор 1:3 200-1:800, суточная протеинурия 5-1 г/л. Ремиссия продолжалась 1 год 8 мес, Таким образом, у больного отмечен хороший эффект лечения: снижение отеков, купирование суставного синдрома, снижение ревматоидного фактора, после трех процедур гемосорбции. Всякий раз зафиксировано повышение концентрации лейкоцитарного альфа-гликопротеида после гемосорбции в 3-4 раза, отражающее стимулирующий эффект этой процедуры. В то же время, других объективных показателей, указывающих на наличие стимулирующего эффекта, возможность и целесообразность продолжения лечения, не имелось, поскольку лабораторные данные изменялись после каждой гемосорбции незначительно, клинический эффект развивался постепенно. После первой гемосорбции у этого больного: лейкоциты: 8900-8300 (до и после процедуры), СОЭ 49-50, ревматоидный фактор 1:4200-1:2:800 и т.д.

Пример 2, Больной Ш., 45 лет, диагноз: рак гортани T>N МО, состояние после полного курса лучевой терапии.

Жалобы на недомогание, слабость, субфебрильную температуру, боли в з 14049 горле. При непрямой лагингоскопии: опухоль занимает все отделы гортани с распространением на медиальную стенку гортаноглотки и прорастанием мягких тканей шеи. При исследовании крови:

СОЭ 29, лейкоциты 7600, С-реактивный белок +4, фибриноген 672 мг-7., циркулирующие иммунные комплексы 0,420.

Учитывая наличие у больного эндо- 1ð генной интоксикации, обусловленной злокачественной распространенной опухолью гортани, воздействием полного курса лучевой терапии, а также предстоящую расширенную операцию, была назначена гемосорбция. После гемосорбции оценивали стимулирующий эффект этой процедуры по изменению концентрации лейкоцитарного альфа-гликопротеида в периферической крови. Измерение этого показателя производили аналогично примеру 1. Концентрация лейкоцитарного альфа-гликопротеида до гемосорбции была 1:16 (8 мг-7), после гемосорбции 1:8 (4 мг-Х), т.е., 25 снизилось вдвое. После гемосорбции больной не отметил улучшения общего состояния, сохранялась субфебриальная температура. Поскольку при оценке концентрации лейкоцитарного альфа- З0 гликопротеида в периферической крови было установлено отсутствие стимулирующего эффекта. гемосорбции, а также, учитывая отсутствие положительной клинической динамики, повторную про35 цедуру гемосорбции не проводили. Спустя 4 дня после гемосорбции больному проведена операция: полное удаление гортани с резекцией гортаноглотки и мягких тканей шеи. Послеоперационный 4О период осложнился гнойно-некротическим воспалением раны с образованием стойкой фарингостомы, подъем температуры отмечался до 39,6 С. У больного была выявлена бронхропневмония, потребовавшая консервативного лечения.

Таким образом, у больного после гемосорбции обнаружено снижение концентрации лейкоцитарного альфа-гликопротеида в периферической крови, на основании чего сделан вывод о противопоказании к повторному назначению этой процедуры. Причиной обнаружений индивидуальной реакции на процедуру гемосорбции явилась вероятно предУ t

55 шествующая лучевая терапия и, возможно, длительный опухолевый процесс.

На. основании других результатов кли ического обследования обнаружйть индивидуальную реакцию на гемосорбцию и решить вопрос о возможности проведения повторной процедуры оказалось невозможным. Количество лейкоцитов

7000-7200 (до и после гемосорбции), С-реактивный белок +4 — 4+, фибриноген 640-580 мг-7., циркулирующие иммунные комплексы 0,420-0,440.

Отсутствие положительного клинического эффекта после гемосорбции, неблагоприятное течение послеоперационного периода, наличие осложнений инфекционного характера подтверждают, что у больного гемосорбция не оказала стимулирующего эффекта. Назначение повторной гемосорбции в данном случае оказало бы не стимулирующее, а истощающее лейкоцитарную систему действие и могло бы привести к еще большим осложнениям.

Пример 3. Больной Н., 44 лет, диагноз: рак гортани T И„МО, состояние после полного курса лучевой терапии.

Жалобы на недомогание, субфебрильную температуру, снижение работоспособности, охриплость. При непрямой ларингоскопии: опухоль белесоватого цвета, с изъязвленной поверхностью, занимает все отделы гортани. При исследовании крови: лейкоцитов 7800, С-реактивный белок 3+, фибриноген

666 мг-7., циркулирующие иммунные комплексы 0,370.

Учитывая наличие у больного эндогенной интоксикации, обусловленной злокачественной опухолью гортани, воздействием полного курса лучевой терапии, а также предстоящую расширенную операцию, назначена гемосорбция с целью дезинтоксикации и стиму-, ляции защитно-приспособительных сил организма. После гемосорбции состояние больного несколько улучшилось, появился аппетит, уменьшились симптомы интоксикации. Показатели крови после гемосорбции: лейкоциты 8000, С-реактивный белок 3+, фибриноген

440 мг-Х, циркулирующие иммунные комплексы 0,340. Изменение концентрации лейкоцитарного альфа-гликопротеида в периферической крови оценивали аналогично примеру 1. До гемосорбции уровень лейкоцитарного альфа-гликопротеида составил 1:36 (16 мг-7), после гемосорбции 1:32 (16 мг-Е), на основании чего было сделано заключение о нецелесообразности назначения повторь

1404951

Составитель Л.Покрышкина

Техред А.Кравчук Корректор О. Кравцова

Редактор Н. Бобкова

Заказ 3097/48 Тираж 847 Подпис ное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ной гемосорбции, поскольку она не приводит к повышению функциональной активности лейкоцитов периферической крови у больного а в силу этого моУ

5 жет привести к истощению защитных сил организма. Спутся 4 дня после гемосорбции произведена операция: полное

I удаление гортани и лимфоузлов шеи.

В послеоперационном периоде рассмат- 1ð ривался вопрос о повторной гемосорбции, так как заживление раны протекало вяло, состояние больного и параметры крови нормализовались медленно.

Однако, учитывая результаты оценки 1Б стимулирующего эффекта гемосорбции у этого больного и обнаруженное отсутствие динамики лейкоцитарного альфагликопротеида после первой гемосорбции, принято решение о нецелесообразности проведения повторной гемосорбции в послеоперационном периоде. формула и з о б р е т е н и я

Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют содержание лейкоцитарного альфа-гликопротеида до и после гемо.— сорбции, и при увеличении этого показателя в два и более раза по сравнению с исходным уровнем определяют чувствительность к гемосорбции.