Способ определения объема внесосудистой жидкости в легких

 

Изобретение относится к способам определения параметров кровообращения методом разведения импедансных индикаторов. Цель изобретения - получение возможности многократных исследований. Определяют осмолярность плазмы-крови. Если осмолярность близка к 300 м осм/л, то используют изоосмотические растворы. В артерию вводят катетер с электродами и с помощью реоплетизмографа измеряют электрическое сопротивление крови. В яремную вену вводят импульсно индикатор и регистрируют кривые разведения электрического сопротивления крови. Импусно или капельно в поток крови вводят 1-5 мл глюкозы, а затем дистиллированную воду. На основе сердечного выброса и данных, взятых с кривых разведения, рассчитывают объем внесосудистой жидкости в легких. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

yg4 А61 В 500

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4070161/28-14 (22) 28.04.86 (46) 30.06.88. Бюл. № 24 (71) Всесоюзный научный центр хирургии

АМН СССР (72) А. Н. Веткин, О. С. Белорусов, Н. М. Кривицкий, В. В. Кислухин и В. А. Максименко (53) 612.015 (088.8) (56) Медицинская радиология, 1982, № 5, с. 11 — 14. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА

ВНЕСОСУДИСТОЛ ЖИДКОСТИ В ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к способам определения параметров кровообращения меÄÄSUÄÄ 1405807 А 1 тодом разведения импедансных индикаторов.

Цель изобретения — получение возможности многократных исследований. Определяют осмолярность плазмы-крови. Если осмолярность близка к 300 м осм/л, то используют изоосмотические растворы. В артерию вводят катетер с электродами и с помощью реоплетизмографа измеряют электрическое сопротивление крови. В яремную вену вводят импульсно индикатор и регистрируют кривые разведения электрического . сопротивления крови. Импусно или капельно в поток крови вводят 1 — 5 мл глюкозы, а затем дистиллированную воду. На основе сердечного выброса и данных, взятых с кривых разведения, рассчитывают объем внесосудистой жидкости в легких. 1 ил.

1405807

Изобретение относится к медицине и ме дицинской технике, а именно к способам определения параметров кровообращения методом разведения импедансных индикаторов.

Целью изобретения является получение возможности многократных исследований объема внесосудистой жидкости в легких.

Для достижения поставленной цели в способе определения объема внесосудистой жидкости в легких, включающем импульсные внутривенные инъекции двух индикаторов, регистрацию кривых разведения, расчет сердечного выброса и объема внесосудистой жидкости в легких, до внутривенных инъекций определяют осмолярность крови, вводят катетер с электродами в артериальное русло, измеряют электрическое сопротивление крови, осуществляют последовательно во времени калибровочные инъекции в поток артериальной крови, текущей к электродам, регистрируют кривые разведения калибровочных инъекций, а в качестве внутривенных индикаторов используют изоосмотический и гиперосмотический растворы, а в качестве калибровочных индикаторов используют те же растворы и воду и по расчитанной величине сердечного выброса, кривым разведения введенных внутривенно индикаторов, соотношению площадей под кривыми первого прохождения калибровочных инъекций, осмолярности крови и гиперосмотического . индикатора определяют объем внесосудистой жидкости в легких.

Суть изобретения состоит в определении объема внесосудистой жидкости в легких по объему воды, прешедшей из легких в кровь при прохождении гиперосмотического индикатора. Так при условии, что уменьшение осмолярного градиента кровь-ткани легкого, происходит в основном за счет перемещений

I (диффузии) воды, получим:

pn (t)

v =ач(с) — — — — — — (g )

Р„(t) — p„ где V — объем внесосудистой жидкости в легких;

ЬЧ(1) — объем воды, перешедшей из легочной ткани в кровь к моменту времени t;

Р (t) — осмолярность ткани легких к моменту времени t;

P (t) — исходная осмолярность легочной ткани.

Для определения составляющих выражения (1) используют электрические свойства индикаторов. Так, в случае использования диэлектрического гиперосмотического индикатора переход в кровь воды (диэлектрика) приводит к росту площади под кривой (заштрихованная площадь на чертеже), которая пропорциональна объему перешедшей воды. Для удобства расчета целесообразно выбрать момент времени, когда возросшая

20 осмолярность легких (в связи с уходом воды) сравняется с понижающейся осмолярностью крови. Этот момент времени соответствует месту пересечения нисходящих от5 резков кривых 2 и 3 на чертеже. Объем внесосудистой жидкости в легких запишется:

S3 (с,) — S, (е,) K„p„ ч» = св — — — — -- —, (г)

Z, (t„) K p„-p„ где С — сердечный выброс, изме10 ренный известным способом;

S (t), S, (t) — площади под кривыми первого прохождения одинаковых по объему гипер15 и изоосмотической инъекции к моменту времени t>, Z, (1р) — ордината кривой 1 изоосмотической инъекции в момент времени t,;

К, К вЂ” соотношение площадей под кривыми первого прохождения калибровочных одинаковых по объему инъекций соответственно гиперосмотического и изоосмотического, а также воды и изоосмотического индикаторов;

Р, Р„ — осмолярности крови и гиперосмотического индика30 тора соответственно.

Калибровочные инъекции практически достаточно провести один раз. И для каждого последующего измерения жидкости в легких необходимо осуществлять две инъекции — изоосмотического и гиперосмоти35 ческого индикатора.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут анализ крови, определяют осмолярность плазмы. Если осмолярность близка к

40 300 м осм/л, то в дальнейшем используют стандартные изоосмотические растворы. Далее катетер с электродами вводят в артерию, например плечевую, и с помощью реоплетизмографа измеряют электрическое сопротивление крови, выход реоплетизмографа связан с самописцем. Затем в одну из центральных вен, например яремную, вводят импульсно индикатор, например глюкозу 5%-ную

10 — 20 мл и 40%-ную 6 — 12 мл, самописцем регистрируют кривые разведения электричес50 кого сопротивления крови. Далее осуществляют калибровочные инъекции через отверстие катетера в поток крови, текущей непосредственно к электродам, т. е. индикатор, смешиваясь с кровью, попадает сразу на электроды помимо сердца и легких. Объем

55 калибровочных инъекций составляет 1 — 5 мл,. они могут быть импульсными или капельными. Помимо 5%-ной и 40%-ной глюкозы до1405807

Пример. Больной К. и больной Д. С диагнозом терминальная стадия хронической почечной недостаточности, исследование во время процедуры гемодиализа. Электроды размещены в артериальной магистрали. Измерение электрического сопротивления крови осуществляется реоплетизмографом

РПГ2-03, сигнал регистрировался двухкоординатным самописцем. Вначале измеряли осмолярность крови (308 м осм/л). Исходное электрическое сопротивление крови Z

1020 Ом, осуществляли инъекцию 20 мл

5Р/0-ной глюкозы в венозную магистраль диализатора, кривые зарегистрировали самописцем. Далее в поток крови, текущей в магистрали к электродам, последовательно сделали 3 калибровочных инъекции по 1 мл

5"/р-ной, 40 /р-ной глюкозы и воды. Для определения сердечного выброса сделали дополнительно инъекцию 20 мл 0,9 /р-ного раствора хлорида натрия в венозную магистраль и зарегистрировали кривую изменения электрического сопротивления крови.

Сердечный выброс нашли по формуле Z8 5 л/м, СВ= — — (1—

S, 1+ а — объем внутривенной инъекции; — электрическое сопротивление крови; — площадь под кривой первого прохождения

5%-ной глюкозы; — площадь под кривой первого прохождения хлорида натрия; где V =20 мл

Zê = 1020 Ом

S = 1,20м мин

S = 240м мин полнительно осуществляю1 инъекцию дистиллированной воды. Сердечный выброс определяют любым известным методом, например по Кубичеку, термодилютором или, используя наличие измерителя сопротивления крови, разведением электрического индикатора. На основе сердечного выброса и данных, взятых с кривых разведения, рассчитывают объем внесосудистой жидкости в легких по выражению (2) с учетом построения.

Z = 440 Ом — электрическое сопротивление 0,9Р/р-ного раствора хлорида натрия.

Из зарегистрированных кривых находят:

$», =20м мин; S 1,80м мин; S» =

= 3,20м мин — площади под кривыми калибровочных инъекций 5Р/р-ной глюкозы, воды и 40Р/0-ной глюкозы соответственно;

S>(tp) = 3 Ом мин, S, (1р) = 1,20м мин, Z,(t ) = 7,2 Ом; с учетом Р„= 2400 м осм/л для 40 /р-ной глюкозы, по формуле (2), где кз 2

K — — =15 K = — =09

$к, к, Ъ» =8,5

3,2

7,2 — — 2400 — 307

Таким образом, описанный подход позволяет многократно измерять объем внесосудистой жидкости в легких у больных во время гемодиализа, реанимации и т. п.

Формула изобретения

Способ определения объема внесосудистой жидкости в легких, включающий им25 пульсные внутривенные инъекции двух индикаторов, регистрацию кривых разведения, расчет сердечного выброса и объема внесосудистой жидкости в легких, отличающийся тем, что, с целью получения возможности многократных исследований, вначале определяют осмолярность крови, вводят катетер в артериальное русло, измеряют электрическое сопротивление крови, осуществляют последовательно во времени калибровочные инъекции в поток артериальной крови, текущей

З5 к электродам регистрируют кривые разведения калибровочных инъекций, а в качестве внутривенных индикаторов используют изоосмотический и гиперосмотический растворы, а в качестве калибровочных индикаторов используют те же растворы и воду и по рассчи40 танной величине сердечного выброса, кривым разведения внутривенно введенных индикаторов, соотношению площадей под кривыми разведения, соотношению площадей под кривыми первого прохождения калибро45 вочных инъекций, осмолярности крови и гиперосмотического индикатора определяют объем внесосудистой жидкости в легких.

1405807

Составитель Н. Литвиненко

Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор А. Тяско

Заказ 3! 27/5 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4