Способ лечения острого деструктивного панкреатита

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - предупреждение распространения выпота в свободную брюшную полость и снижение токсичности крови. Осуществляют верхнесрединиую лапаротомию и подводят дренаж из полупроницаемой мембраны через сальниковую сумку к телу и хвосту поджелудочной железы. Вторым дренажем-диализатором дренируют додпвченочное пространство. В дренажи вводят по 50 МП диапизирующего раствора .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК ((9) SU ((((А1 (5D 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3752103/28-14 (22) 12.06.84 (46) 15.07.88. Бюл. М 26 (71) Красноярский государственный медицинский институт (72) Б.С.Граков, О.E.Hèôàíòüåí, 10.А.Малигловка, В.А.Фокин и Е.А.Селеэов (53) 615.475(088.8) (56) БМЭ, иэд 3, т. 18, 1982, с. 263. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — предупреждение распространения выпота в свободную брюшную полость и снижение токсичности крови. Осуществляют верхнесрединную лапаротомнв и подводят дренаж нз полупроницаеиой мембраны через сальниковую сумку к телу и хвос" ту поджелудочной железы. Вторым дренажем-диалиэаторои дренирувт подпеченочное пространство. В дренали вводят по 50 мл диалиэирующего раство ра.! 409233

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения является предупреждение распространения выпота в свободную брюшную полость и снижение токсичности крови.

Пример. Больная П., 52 года, поступила в клинику с диагнозом: острый холецисто-панкреатит. Общее сос- Ið тояние средней тяжести. Жалобы на боли по всему телу, больше в правом подреберье. При осмотре резко положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Клинически выражены явления интоксикации: !5 о температура тела до 38 С; пульс до

120 ударов в минуту, лейкоциты 9. 2х х10 л, г ематокрит 40 ., дпастаза мочи

9

640 r/÷ л., амилаэа крови 80 r/÷ л, билирубин общий 37, 65 ммоль/л, фибри- 20 ноген 8 500. На основании данных обследования больной был выставлен диагноз: очаговый панкреонекроз, ферментативный перитонит. Больной по экстренным показаниям производят опе- 25 рацию. Под эндотрахеальным комбинированным наркозом после обработки поля иодонатом производят верхне-срединную лапаротомию. При ревизии в подпеченочном пространстве имеется до 30

50 мл геморрагического выпота. Желчный пузырь не изменен. После рассечения желудочно-ободочной связки из сальниковой сумки выделилось до 50 мп геморрагического выпота. Тело и хвост 35 поджелудочной железы утолщены, имеются очаги некроза, забрюшинная клетчатка незначительно имбибирована геиоррагическим выпотом. При дальнейшей тщательной ревизии другой патоло- 40 гии в брюшной полости не выявлено.

После этого производят дренирование ложа поджелудочной железы дренажомдиализатором из полупроннцаемой мембраны. Дренаж через сальниковую сумку 45 подводят к телу и хвосту железы.

Вторым дренажем-диалиэатором дренируют подпеченочное пространство путем подведения его к отверстию сальниковой сумки. Дренажи выводят через отдельные разрезы в правом подреберье. Ушивают желудочно-ободочную связку. Лапаротомную рану ушивают наглухо. В каждый дренаж вводят по

50 мл диализирующего раствора. Диализирующие дренажи готовят во время операции. Для этого используют отрезки стерильной целлюлозной трубчатой мембраны с величиной пс р 1,5-3,0 нм с внутренним диаметром просвета трубки 30 мм. Для стерилизации такие отрезки мембраны помещают на ч в

27.-ный формалин, а затем в физиологический раствор хлорида натрия на 2030 мин для отмывания от формалина.

Дпя изготовления дренажа один конец такого отрезка завязывают плотным узлом. Со стороны свободного конца в полость образовавшегося мешка помещают микротрубку. Конец мешка вместе с микротрубкой завязывают узлом с сохранением просвета микротрубки. На свободном конце микротрубки имеется канюля для подключения шприца и введения в полость дренажа раствора.

На перевязке из дренажей выделялось 210 мл диалиэирующего раствора светло-желтого цвета. Давление в ренажах P = 55 мм рт.ст. Введено по

50 мл диализирующего раствора в каждый дренаж. На следующей перевязке из дренажа-диализатора в сальниковой сумке выделилось 150 мл светло-желтого диализирующего раствора, из второго Дренажа.70 мл. Произведена смена диализирующего раствора — в каждый дренаж введено по 50 ип раствора.

Ежедневно в течение 5 дней на перевязке производилась смена диализирующего раствора. Затем дренажи-диализаторы убирают. Состояние больной стабилизировалось ближе к удовлетворительному, отмечается улучшение самочувствия. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Лейкоциты 6,2х10 /л, диастаэа мочи 22,2 ч/ч л, амилаза крови 32 ч/ч ° л; билирубин общий

20,1 ммоль/л. 25.1!.86 больная выпи" сана в удовлетворительном состоянии на долечивание по месту жительства.

Формула изобретения

Способ лечения острого деструктивного панкреатита путем введения в комплекс лечебных мероприятий перитонеального диализа, отличающийся тем, что, с целью предупреждения распространения выпота в свободную брюшную полость и снижения токсичности крови, мешок из синтетической полунепроницаемой мембраны подводят непосредственно к поджелудочной железе, ушивают желудочно-ободочную свяэ1409233

Составитель М.Позняк

Техред А.Кравчук Корректор М.Демчик

Редактор Н.Горват

Заказ 3413/5

Тираж 655

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ку, заполняют мешок диализирующнм раствором и осуществляют изолированный диализ пространства около подкелудочной железы.