Способ прогнозирования благоприятного течения инфаркта миокарда

 

Изобретение относится к кардиологии . Цель изобретения - повьшение точности прогноза. В плазме крови определяют концентрации инсулина , и кортизола радиоиммунным методом на 1, 3-5, 10 и 28-е сутки от. начала заболевания. При повышении отнорительно нормы концентрации кортизола в сочетании с нормальной или пониженной концентрацией инсулина в Ii-e сутки, снижении концентрации кортизола на фоне нормальной или повышенной концентрации инсулина на 3-5 сутки, нормализации уровней кортизола и инсулина на 10 сутки к снижении концентрации кортизола в сочетании с нормальной концентрацией инсулина на 28 сутки прогнозируют благоприятное течение инфаркта миокарда. Точность способа повьппается на 27%. 3 табл. с (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (5g 4 G 01 Б 33/50

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

4Ь

Ю. В»

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3844531/28-14 (22) 11.01.85 (46) 15.07 ° 88. Бюл. 1Ф 26 (71) Новосибирский государственный медицинский институт (72) А. Д. Куимов, М. Г. Якобсон, А. С. Сорокин, 3. Я. Гизатулии и Г. С. Якобсон (53) 616.07(088.8) (56) Бобков А. И. Глюкокортикоидная активность .надпочечников и некоторые .стороны метаболизма гидрокортизона при крупноочаговом инфаркте миокарда. — Автореф. дис. и А соиск. учен. степени кандидата мед. наук, М., )973. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ БЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА" МИОКАРДА

„„SU, 1409 40 А1 (57) Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения — повьппение точности прогноза. В плазме крови определяют концентрации инсулина и кортизола радиоиммунныч методом на

1, 3-5, 10 и 28-е сутки от. начала заболевания. При повышении относительно нормы концентрации кортизола в сочетании с нормальной или пониженной концентрацией инсулина в В-е сутки, снижении концентрации кортизола на фоне нормальной или повышенной концентрации инсулина на 3-5 сутки, нормализации уровней кортизояа и инсулина на 10 сутки и снижении концентрации кортизола в сочетании с нормальной концентрацией инсулина на

28 сутки прогнозируют благоприятное течение инфаркта миокарда. Точность способа повьппается íà 27Х. 3 табл, 1409940.

И зобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано в отделениях реабилитации больных инфарктом миокарда (ИМ).

Цель изобретения — повышение точности прогноза за счет определения ( в крови динамики концентраций корти( зола и инсулина. 10

Способ осуществляется следующим образом.

В плазме крови больных в одно и то же время (9 ч утра), натощак, до введения медикаментов и других лечебных процедур, определяют концентрации инсулина и. кортизола радиоиммунным методом в 1-е сутки,,на 3—

5-е сутки, при переходе в подострую стадию (по ЭКГ) в среднем на 10-е 20 сутки и..накануне выписки из стационара, на 28 сутки от начала заболевания.

Благоприятное течение ИМ прогнозируют в том случае, если в 1-е сут- 25

) ки имеет место повышение относительно нормы концентрации кортизола в сочетании с нормальной или пониженной концентрацией инсулина, на,3-5-е сутки — снижение концентрации картизола на фоне нормальной или повышенной концентрации инсулина, на 10-е сут-.. ки — нормализация уровней кортизола и инсулина и на 28-е сутки — снижение концентрации кортизола в сочетании с нормальной концентрацией инсулина.

При неблагоприятном течении болезни отсутствует указанная закономерность в динамике концентраций инсулина н кортизола. 40

Критериями. благоприятного и неблагоприятного течений ИМ служат (кроме наличия, различного рода осложнений и динамики ИИ вЂ” сердечной недостаточности, аритмий, затяжного, рецидивирующего течения ИМ и т.д.) также следующие показатели: повторные ИМ, прогрессирование стенокардии, летапьные исходы, связанные с патологией сердечно-сосудистой системы. Показатели выявляются по данным повторных исследований этих же больных в течение первого года болезни. При отсутствии противопоказаний все больные проходят

55 через год велоэргометрическое исследование с количественной оценкой функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Пр им ер 1. Больной К., 56 лет, поступил в клинику с диагно- зом острый ИМ. Определяют показатели кортизола и инсулина в крови табл. 1

Таблица 1

Сроки от Кортизол, начала .. нм/л заболеваИнсулин, мкЕд/мп ния, сут

865

5,2

420

3-5

18,0

760

7,5

545

9,0

Инсулин, мкЕд/мп

Сроки от начала за бал ев ания сут.

Кортизо нм/л

370 28,0

380 5,4

383 ; 6,0

688 17,5

3-5

28

Определен неблагоприятный прогноз течения болезни. Продолжительность острого периода 14 дн, Наблюдение в течение 1 r. В течение этого. периода наблюдаются рецицивы аритмии, прогрессирует недостаточность кровообращения.

В табл. 3 указана достоверность различных изученных гормональных показателей прогноза ИИ по сравнению с контрольной группой здоровых лиц, У больного определен благоприятный прогноз течения заболевания, Про" должительность острого периода 8 дн.

Длительность наблюдения 1 r. В течение этого времени состояние остается удовлетворительным, симптомов недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии не наблюдается.

Пример 2. Больной Г., 72 года, поступил с диагнозом острый

И1, Определяют концентрации картиэола и;.инсулина в крови, (табл. 2) °

Т а б л и ц а 2

1409940

Таблица 3 е °

Динамика концентраций в крови инсулина н кортиэола у больных с благоприятным (группы I и 3) и неблагоприятным (группы 2 и 4) течением ИМ

Ч

Покаэатели Кортиэол, нм/л

Т °

Инсулин, мкЕд/мл б а г

9,812,4 п 26

8971181,6 465й59,5 756 122,7 461 61,9 п 28 п . 26 п 30 и 26

8,8 1,3

n 30

821,4 и 28

2023,9 и 26

Ллительность острого периода 1И до

10 дн

6 1,5 п 6

544э97,9 379+48,2 и 9 и 6

513п91,2 п 7

28э11,3 1613,7 п7 и 9

402259,4 и б

15э3,9 и б

Длительность острого периода свыне

10 дн.

6,041,2 7й4,5 8, 5э1, б 12,2й3,4 и 15 и 15 . n 22 п 20

902 22,8 40 I 87,9 794 А!36,8 426т59,0

n IS n 15 и 22 и 20

)-й и 2-й функциональ.ные классы тяжести

498П69,6 1 6, 1-4 9 !6,5т2,7 I Iк2, 9 п !4

431+44,2 477+82,0 ш 22 п а 15

3-й и 4-й функциональные классы тяжести

516+56,9 п 19

8,7Ы,6

П р и и е ч а н и е: n — число. наблюдений! Ч- достоверность между данной группой больных и контрольнойгруплой. Контрольная группа: кортиэол 645э26,5 (и 51), инсулин,9,9й1,4 (n 22) ° а -. !-е, б 3-5-е, в - 10-е, г - 28-е сутки от начала эаболевания.

Точность предлагаемого способа по сравнению с прототипом вьппе на

27Х.

Формула изобретения

Составитель В. Гудошников

Редактор И. Касарда Техред М.яндык Корректор М. Шароши

Заказ 3474/40 Тираж 847 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Способ прогнозирования благоприятного течения инфаркта миокарда путем определения в крови динамики концентраций кортизола, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, дополнительно определяют концентрацию инсулина, причем определение ведут на 1, 3 — 5, 10 и 28-е Сутки от начала заболевания, и при повьппении относительно нормы концентрации кортизола в соче35 танин с нормальной или пониженной концентрацией инсулина в 1-е сутки, снижении концентрации-кортизола на фоне нормальной или повышенной концентрации инсулина на 3-5-е сутки, 40 нормализации уровней кортизола и инсулина на 10-е сутки и снижении концентрации кортизола в сочетании с нормальной концентрацией инсулина. на 28-е сутки прогнозируют благопри45 ятное течение инфаркта миокарда.