Способ лечения гипертонической болезни

 

Изобретение относится к медицине , касается терапии. С целью повьте-- ния чувствительности к препаратам и уменьшения их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии проводят инфузию простагландина Е (ПГЕ) в дозе 2-2,5 мг в 500 мл 5%-ного р-ра : глюкозы. В первый час инфузии препарат вводят со скоростью 12-14 капель в 1 мин, в последующие часы скорость инфузии ПГЕ - 25-30 капель в 1 мии. Затем вводят диуретик или -блокатор.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ди 4 А 61 К 31/557

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ .::, """",,,, К АВТОРСКОМУ СВИДЯТЕЛВСТВУ . - С (21) 3373375/28-14 (22) 29.12.81 (46) 23.12.88. Бюл. 1Р 47. (71) Всесоюзный кардиологический научный центр AMH СССР (72) А. А. Некрасова, А. К. Джусипов и И. К. Шхвацабая (53) 615.45(088.8) (56) Эрика F.. В. Лечение гипертонической болезни. — Кардиология, 1980, 2О, 9, с ° 114-121.

„„SU„„! 445728 А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к медицине, касается терапии. С целью повышения чувствительности к препаратам и уменьшения их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии проводят инфузию простагландина Е (ПГЕ) в дозе 2-2,5 мг в 500 мл 5Х-ного р-ра . глюкозы. В первый час инфузии препарат вводят со скоростью 12-14 капель в 1 мин, в последукицие часы скорость инфузии ПГŠ— 25-30 капель в 1 мин.

Затем вводят диуретик или Р -блокатор.

1445728

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии.

Цель изобретения — повышение чувствительности к препаратам и умень- 5 шение их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии.

Пример 1, Инфузия ПГЕ на фоне полной отмены гипотензивных средств с последующим присоединением гипотиазида.

Больной В., 37 лет, находился в отделении с диагнозом: гипертоническая болезнь II Б стадии, неосложненного течения. Артериальное давление 15 повышено в течение 19 лет. В последние годы артериальное давление держалось на высоком уровне 180/120—

200/130 мм рт,ст., плохо поддавалось лечению гипотензивными средствами. 20

Последний год появились гипертонические кризы. Перед поступлением принимал гемитон, диуретики,.сосудорасширяющие средства без эффекта. При поступлении жалобы на головные боли, раздражительность, плохой сон. Артериальное давление в контрольный период — 230/130 мм рт.ст., пульс 74 удара в 1 мин.

Больному проведена двухкратная ин-30 фузия ПГЕ в дозе по 2 мг каждая в

500 мл 57-ного раствора глюкозы. В первый час инфузии препарат вводили со скоростью 12-14 капель в 1 мин.

При этом среднее артериальное давление снизилось на 13 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии ПГЕ составляла 25-30 капель в 1 мин. По окончании инфузии ПГЕ среднее артериальное давление по сравнению с ис- 40 ходным снизилоеь на 40 мм рт.ст. За период инфузии было выделено 500 мл мочи, 87 ммоль натрия. На следующий день после инфузии артериальное давление находилось на уровне 45

50/100 мм рт.ст., суточный диурез был выше на 450 мл, а натрийурез на

28 ммоль по сравнению с исходным уровнем.

Через сутки проведена вторая инфуэия ПГЕ . В первый час инфузии препарат вводили со скоростью 20—

25 капель в 1 мин,, при этом среднее артериальное давление через 1 ч введения снизилось на 30 мм рт.ст. В по55 следующие часы скорость инфузии составляла 25-30 капель в 1 мин. Среднее артериальное давление перед окончанием инфузии снизилось на 35 мм по сравнению с исходным.

За период инфузии выделено 650 мл мочи и 95 ммоль натрия. На следующие сутки после второй инфуэии артериальное давление держалось на уровне

150/95 мм рт.ст., суточный диурез превышал на 500 мл, натрийурез — на

35 ммоль исходный уровень этих показателей. После инфузии ПГЕ значительно улучшилось самочувствие, исчезли головные боли.

Через 1 день после последней инфузии больной переведен на гипотиазид в суточной дозе 50 мг. Через 5 дней суточная доза гипотиазида снижена до

37 мг, добавлен калийсберегающий препарат амилорид.

Выписан больной через 16 дней лечения гипотиазидом с хорошим эффек-. том, уровнем артериально о давления

140/90-130/90 мм рт.ст. и рекомендацией проводить дальнейшее лечение этим препаратом.

Пример 2. Инфузия ПГЕ на фоне неэффективного лечения больного гипотиазидом.

Больной Т., 44 лет, находился в отделении с диагнозом: гипертоническая болезнь II Б стадии, неосложненного течения. Больной жаловался на постоянные головные боли, плохой сон, быструю утомляемость. Гипертонической болезнью страдает на протяжении

14 лет. Последние годы систематически, лечился обзиданом, гипотиазидом.

Перед поступлением в отделение при- нимал эти препараты без эффекта. При поступлении артериальное давление в контрольный период колебалось от

160/110 до 200/125 мм рт.ст., пульс

70 ударов в 1 мин.

В отделении в течение двух недель принимал гипотиазид в суточной дозе

75 мг. Артериальное давление оставалось на высоком уровне

170/120 мм рт.ст.

Больному на фоне лечения гипотиазидом проведена двухкратная инфузия

ПГЕ по 2 мг в 500 мл 53-ной глюкозы, каждая как описано в примере 1.

При первой инфузии ПГЕ препарат вводили в первый час со скоростью

15-20 капель в 1 мин, к концу первого часа среднее артериальное давление снизилось на 33 мм рт.ст. В последующие часы скорость введения ПГЕ соЭ 14457 ставляла 30-40 капель в 1 мин. В конце инфузии ПГЕ среднее артериальное давление снизилось на 44 мм рт.ст.

За 5 ч инфузии больной вьщелил

600 мл мочи, 80 ммоль натрия ° На следующий день после инфузии уровень артериального давления был снижен до, 150/100 мм рт.ст., а суточный диуреэ и натрийурез превышали исходный уро- 10 вень на 550 мм и 70 ммоль.

Через сутки проведена вторая инфузия ПГЕ . Препарат вводили в первый час со скоростью 8-10 капель в 1 минуту, при этом в конце первого часа 15 среднее артериальное давление снижалось на 20 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии составляла 2030 капель в 1 мин В.конце инфузии

ПГЕ снижение среднего артериаль- 20 ного давления достигало 28 мм рт.ст.

За 5 ч инфузии ПГЕ больной вьщелил 70 мл мочи, 90 ммоль натрия.

На следующие сутки после второй инфузии артериальное давление нахо-. дилось на уровне 140/85 мм рт.ст., суточный диуреэ превышал исходный уро вень на 600 мл, а натрийурез на

77 ммоль.

Уже после первой инфузии ПГЕ зна- 30 чительно улучшилось самочувствие больного, исчезли головные боли, улучшился сон.

После инфузий ПГЕ больной продолжал принимать гипотиазид, но уже в меньших дозах и с хорошим эффектом.

Вначале суточная доза гипотиаэида составляла 50 мг. Черз 8 дней доза гипотиазида была снижена до 37,5 мг.

Через 11 дней после введения ПГЕ ар- 40 териальное давление, измеряемое на протяжении суток, находилось на уровне 130/90-140/90 мм рт.ст. Больной выписан с рекомендацией амбулаторно принимать гипотиаэид. 45

Пример 3. Инфузия ПГЕ на фоне неэффективного лечения обзиданом.

Больной Ж., 45 лет, находился в отделении с диагнозом: гипертоничес- 50 кая болезнь II Б стадии, неосложненного течения. При поступлении жаловался на головную боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца.

Гипертонической болезнью страдает в тетечение 9 лет. Последние годы артериальное давление держится .на уровне не 180/120-200/130 мм рт.ст. Последние месяцы до поступления в отделение

28

4 регулярно принимал гемитон, верошпирон без эффекта. При поступлении артериальное давление в контрольный период колебалось от 170/120 до

180/120 мм рт.ст., пульс 80 ударов в

1 мин.

В отделении в течение 15 дней принимал обэидан в суточной дозе 120 мг.

Артериальное давление оставалось на высоком уровне — 180/120 мм рт.ст.

Больному на фоне лечения обзиданом проведена двухкратная инфузия ПГЕ по

2 мг в 500 мл 5 -ной глюкозы каждая.

При первой инфузии ПГЕ препарат в первый час вводили со скоростью

20-25 капель в 1 мин. В конце этого периода среднее артериальное давление было снижено на 30 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии ПГЕ составляла 14-20 капель а 1 мин. В конце введения ПГЕ среднее артериальное давление снижено на 42 мм рт. ст. по сравнению с исходным.

За 5 ч инфуэии больной вьщелил

400 мл мочи, 68 ммоль натрия.

На следующий день после инфузии артериальное давление составляло

150/110 мм рт.ст., суточный диурез и натрийурез соответственно превышал исходный уровень на 300 мл и 56 ммоль.

Через сутки проведена вторая инфуэия ПГЕ . В первый час инфузии скорость введения препарата достигала

16-18 капель в 1 мин. В конце первого часа среднее артериальное давление снизилось на 23 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфуэии составляла 14-16 капель в 1 мин. В кон-, це инфузии среднее артериальное давление снизилось на 36 мм рт.ст.

За 5 ч инфузии ПГЕ больной вьщелил 800 мл мочи, 68 ммоль натрия.

На следующий день после инфуэии артериальное давление составляло

150/110 мм рт.ст., суточный диуреэ и натрийурез соответственно превышали исходный уровень на 300 мл и .

56 ммоль.

Через сутки проведена вторая инфузия ПГЕ . В первый час инфуэии скорость введения препарата достигала

16-18 капель в 1 мин. В конце первого часа среднее артериальное давление снизилось на 23 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии составляла

14-16 капель в 1 мин. В конце инфузии среднее артериальное давление снизилось на Зб мм рт.ст.

Формула изобретения

Составитель Л. Столярова

Редактор F. Папп Техред Л,Олийнык - Корректор Г. Решетник

Заказ 6652/9 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Произяоцственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 !4457

3а 5 ч инфузии ПГЕ больной выделил 800 мл мочи, 94 ммоль натрия.

У всех больных удавалось jiîãòèãíóòü хороший гипотенэивный эффект при лече- 5 нии небольшими дозами одним из гипотензивных препаратов — гипотиазид, обэидан, при приеме которых ранее артериальное давление не снюгалось.

Средняя суточная доза гипотиазида, 10 которая была необходима для достижения хорошего гипотензивного эффекта после инфузии ПГЕ, составляла 37,5 мг

Эта доза гипотиазида была близка к той, которая обычно иснользуется для 16 лечения гипотиазидом больных гипертонической болезнью, обладающих хорошей чувствительностью к диуретикам, При соблюдении всех правил инфузии 20

ПГЕ наблюдался иногда только незначи2 тельный побочный эффект — чувство озноба, иногда с кратковременным (в течение 2-3 ч) повышением температуры.

Оно возникало в период инфузии, не 25 .сопровождалось ухудшением общего самочувствия больного, проходило самостоятельно при прекращении инфуэии. Появившееся чувство озноба при первой инфуэии обычно не повторялось при 30 повторных.

При повышении дозы препарата иногда -возникали тахикардия, рвота, жидкий стул. Эти явления прекращались при снижении скорости инфузии препарата.

28 6

Таким образом, предлагается снов соб лечения больных гипертонической болезнью в виде повторных инфузЖi

ПГЕ, который позволяет повысить чувствйтельность больных к гипотензивным средствам (диуретики, 5-глoкатoры). В связи с этим расширяются возможности лечения высоких артериальных гипертоний, рефрактерных к гипотензивным средствам, уменьшается прием больными гипотензивных препаратов, необходимых для достижения хорошего гипотензивного эффекта. Введение ПГЕ значительно улучшает общее самочувствие больного: исчезают головные боли, чувство недомогания и т.д.

Предлагаемый способ может широко применяться в любых стационарах, поскольку не требует специального оборудования и хорошо переносится больными.

Способ лечения гипертонической боле зни, включающий введение Р -блокаторов или диуретиков, о т л и ч а— ю шийся тем, что, с целью повышения чувствительности к препаратам, уменьшения их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии, предварительно проводят инфузии простагландина F. в дозе 2-2,5 мг в течение 45 ч, а затем вводят диуретик или -блокатор.