Способ определения индивидуальной чувствительности к бета- адреноблокатору у больных ишемической болезнью сердца

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения индивидуальной чувствительности к бетаадреноблокатору у больных ишемической болезнью сердца. С целью упрощения и ускорения способа у больного регистрируют тетраполярную грудную реограмму во время физической нагрузки, рассчитывают диастоло-систолический коэфициент по тетраполярной дифференцированной грудной реограмме. Если его значение в момент ангинозного приступа не более 0,4, больного считают чувствительным к бета-адреноблокатору.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4226222/28-14 (22) 03.04.87 (46) 30.01.89. Бюл. № 4 (71) Всесоюзный кардиологический научный центр АМН СССР и Семипалатинский медицинский институт (72) О. Ю. Атьков, Н. А. Елизарова, М. П. Рубанова, Е. В. Померанцев и

Л. И. Шелехова (53) 615.475 (088.8) (56) Ромаков А. Ю. и др. Сравнительное изучение эффективности индерала и анаприлина у больных стенокардией напряжения.—

Кардиология, 1983, № 10, с. 76-81.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца.

Целью изобретения является упрощение и ускорение способа определения индивидуальной чувствительности к бета-адреноблокатору.

Способ осуществляют следующим образом.

В утренние часы после приема легкого завтрака больному проводят регистрацию дифференцированной тетраполярной грудной реограммы (диф. ТПГР) во время ВЭМ пробы. Велоэргометрию выполняют методом ступенчатой непрерывно нарастающей нагрузки с частотой 60 об/мин с величиной ступени в 10, 40, 60, 80 и так далее Вт. Регистрацию ТПГР, ЭКГ по Нэбу проводят в конце каждой ступени нагрузки на короткой задержке дыхания на поликардиографе 6-НЭК„„SU,„, 1454376 А 1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРУ У БОЛЬНЫХ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения индивидуальной чувствительности к бетаадреноблокатору у больных ишемической болезнью сердца. С целью упрощения и ускорения способа у больного регистрируют тетраполярную грудную реограмму во время физической нагрузки, рассчитывают диастоло-систолический коэфициент по тетраполярной дифференцированной грудной реограмме. Если его значение в момент ангинозного приступа не более 0,4, больного считают чувствительным к бета-адреноблокатору.

4М. В момент возникновения ангинозного приступа пробу с физической нагрузкой прекращают, рассчитывают диастоло-систоличсский коэффициент (ДСК).

Пря значении ДСК менее 0,4 больного рассматривают как чувствительного к бетаблокатору.

Пример I. Больной Б., 59 лет.И. Ь. ¹ 315/

/1985 г. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения и покоя, 111-11 ФК. Постинфарктный кардиосклероз Н..

Больной страдал ИБС, стенокардией напряжения в течение 5 лет, в 1983 г. перенес крупноочаговый инфаркт миокарда в задней стенке левого желудочка. Ежедневно возникало до 10-15 приступов стенокардии, купирующейся 1-2 таблетками нитроглицерина (до 20-25 таблеток в день). На ЭКГ в покое — рубцовые изменения на задней стенке левого желудочка.

1454376

Формула изобретения

Составитель С. Колобов

Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор М. Самборская

Заказ 7370/6 Тираж 644 Подписное

Н! !ИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! !33035, Москва, Ж- — 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприягие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Во время велоэргометрии на нагрузке 40 Вт в начале 2-й мин. возник ангинозНый приступ, верифицированный ишемическим смещением интервала ST на 3 мм. Синхронно регистрируемой ЭКГ проводилась запись диф. ТПГР. ДСК ТПГР во время ! нгинозного приступа равен 0,57. Объем выполненной работы 540 кГм/мин.

В последующем больному был проведен стрый тест анаприлином в дозе 40 мг. овторная велоэргометрия выявила значи- 10 ельное снижение толерантности к физичесой нагрузке. Уже на нагрузке 10 Вт в конце -й мин возник ангинозный приступ с ве. ичиной ДСК, равной 0,77. Объем выполненной работы 120 кГм/мин, т. е. данный приМер иллюстрирует резкое снижение толерантйости к физической нагрузке на анаприлине (на 78о), что можно было предвидеть по

ысокому ДСК диф. ТПГР во время проы с физической нагрузкой в момент возниковения ангинозного приступа без фарма- 20 ологического теста. Был сделан вывод, что ольной не чувствителен к бета-адреноблоатору, и дальнейшее хроническое лечение наприлином небезопасно для больного, в вязи с чем больному не проводилась длительая терапия анаприлином.

Пример 2. Больной П., 49 лет, И. Б.

1чв 1749/1984 г. Диагноз ИБС, стенокардия напряжения 111 ФК. Постинфарктный кардиосклероз Н..

Болен стенокардией напряжения в тече-!!ие 3 лет. В анамнезе крупноочаговый ин-!

1заркт миокарда передней перегородочной обпасти давностью 2 года. Боли за грудиной озникают при ходьбе обычным темпом на асстоянии 500 — 600 м. Ежедневно вынуж-! ден принимать до 8-10 таблеток нитроглицерина. Во время пробы с физической нагрузкой смещение интервала ST ЭКГ на

1,5 мм, загрудинная боль возникла на 1-й мин нагрузки 80 Вт. Объем выполненной работы — 1000 кГм/мин, ДСК при этом равен 0,23. Учитывая невысокий ДСК (т. е. менее 0,4), можно предполагать положительный эффект от анаприлина.

При исследовании на, анаприлине в острой пробе толерантность к физической нагрузке возросла на 40 Вт, ДСК равен 0,87.

В последующем хронический прием анаприлина (120 мг в сутки) в течение двух недель улучшил клиническое течение заболевания, уменьшилось количество приступов стенокардии и приема нитроглицерина до 1-2 раз в день. Толерантность к физической нагрузке стала равной 120 Вт. Общий объем выполненной работы возрос до 1600 кГм/мин (на 37 5оо).

Таким образом, при ДСК менее 0,4 (у данного больного 0,23) в момент ангинозного приступа больного можно считать чувствительным к бета-адреноблокатору.

Использование предлагаемого способа определения индивидуальной чувствительности к анаприлину позволяет повысить эффективность лечения больных ИБС, проводить больным дифференцированную антиангинальную терапию бета-блокаторами.

Способ определения индивидуальной чувствительности к бета-адреноблокатору у больных ишемической болезнью сердца, включающий пробу с физической нагрузкой, отличающийся тем, что, с целью упрощения и ускорения способа, во время физической нагрузки регистрируют дифференцированную грудную реограмму, рассчитывают диастоло-систолический коэффициент и при его значении в момент ангинозного приступа не более 0,4 считают больного чувствительным к бета-адреноблокатору