Способ лечения макулярного отека при пролиферативной диабетической ретинопатии

 

Изобретение относится к офтальмологии . Цель изобретения - повышение остроты зрения и стабилизация патологического процесса . При витрэктомии в полость стекловидного тела вводят воздух, обогащенный кислородом. Через 4-5 недель осуществляют паравазальную аргонлазеркоагуляцию сосудистых аркад и барраж на уровне сосудов второго порядка. Паравазальную коагуляцию и барраж в зоне сосудов третьего порядка проводят через 3-4 недели после первого этапа коагуляции. На третьем этапе через 2-3 недели после второго этапа выполняют барраж макулы у концевых сосудов в режиме: мощность 150-250 мВт, эксп озиция 0,05-0,1 с, диаметр пучка 50 мк. Способ обеспечивает рассасывание кровоизлияний, отека, стабилизации кровоснабжения макулярной области и диска зрительного нерва. (О СЛ

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

»4»»»»» .Сл

4й !.Л л »»

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

flQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4115003/28-14 (22) 01.09.86 (46) 30.01.89. Бюл. № 4 (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза (72) С. Н. Федоров, А. Д. Семенов, Я. И. Глинчук, Ф. А. Ромашенков, Л. А. Деев, О. П. Панкова и О. А. Плюхова (53) 617.7 (088.8) (56) Федоров С. Н. и др. Лазеры в клинической медицине/Под ред. С. Д. Плетнева.

М.: Медицина, 1981, с. 113 — 114.!

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения макулярного отсека у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.

Целью изобретения является повышение остроты зрения и стабилизация патологического процесса у больных с макулярным отеком при пролиферативной диабетической ретинопатии.

Способ осуществляют следующим образом.

Витроэктомию выполняют под местной анастезией 1%-ным раствором дикаина и акенизией 2%-ным раствором новокаина

2,0 — 4,0 ретробульбарно. На веки накладывают блефаростат, а на верхнюю мышцу— провизорный шов. Разрез конъюнктивы длинной 3 мм на !1 и 13 часах в 4,5 мм от лимба. Разрез склеры длинной 2 мм в 4 мм

ÄÄSUÄÄ 1454454 д !! 4 А 61 1 9/00 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МАКУЛЯРНОГО

ОТЕКА ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения — повышение остроты зрения и стабилизация патологического процесса. При витрэктомии в полость стекловидного тела вводят воздух, обогащенный кислородом. Через 4 — 5 недель осуществляют паравазальную аргонлазеркоагуляцию сосудистых аркад и барраж на уровне сосудов второго порядка. Паравазальную коагуляцию и барраж в зоне сосудов третьего порядка проводят через 3 — 4 недели после первого этапа коагуляции. На третьем этапе через 2 — 3 недели после второго этапа выполняют барраж макулы у концевых сосудов в режиме: мощность 150 — 250 мВт, экспозиция 0,05 — 0,1 с, диаметр пучка 50 мк. Способ обеспечивает рассасывание кровоизлияний, отека, стабилизации кровоснабжения макулярной области и диска зрительного нерва. от лимба на 11 и 13 часах. Плоскую часть цилиарного тела вскрывают обоюдоострым ножом Грефе. В разрез вводят наконечник витреотома и световод. Проводят частичную витрэктомию задних преретинальных слоев стекловидного тела, удаляют преретинальные мембраны при их наличии. Затем через инфузионную систему вводят 0,5 мл воздуха, обогащенного кислородом (75% воздуха и 25% кислорода), На склерные раны накладывают по два узловых шва, на конъюнктиву — непрерывный шов. Под конъюнктиву вводят 0,3 мл раствора дексаметазона+20 тыс. ед. раствора канам ицина.

Первые два дня в послеоператиционном периоде больного укладывают вниз л и цом.

По мере клинической адаптации глаза (через 4 — 5 недель после операции) приступали к следующему этапу лечения — ла1454454

Формула изобретения

3 зерной коагуляции с помощью аргонового лазера фирмы «Coherent Radiation» (США).

Под местной анестезией 0,5Я-ного раствора дикаина на глаз больного накладывается трехзеркальная линза Гольдмана, используемая для совмещения оптической сис5 темы глаза пациента с оптической системой бинокулярного микроскопа щелевой лампы и глаза врача. Вначале проводят, осмотр глазного дна, под контролем ФАГ выбор зоны предполагаемой коагуляции и режим работы. Параметры мощности лазерного излучения подбирают индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей заболевания и характерных свойств сетчатки (выраженности ретинально15 го отека, прозрачности сред, степени пигментации и т. д.). Диаметр пучка варьировал от 50 до 200 мк, экспозиция от 0,05 до 0,2 с при мощности энергии излучения от 150 до

400 мВт с нанесением от 20 до 800, коагулятов на каждом этапе. По мере пока- 20

I заний коагуляция в центральных отделах, сетчатки дополняется проведением панретинальной или периферической коагуляции.

На первом этапе через 4 — 5 недель после витрэктомии осуществляют паравазальную коагуляцию сосудистых аркад и бар,,раж на уровне сосудов второго порядка в, режиме: мощность 300 — 400 мВт, время экс позиции 0,1 — 0,2 с, диаметр пучка 100 — 30

,200 мк, наносят 600 †8 коагулятов. По ме ре уменьшения отека на втором этапе через 3, 4 недели после первого, проводят паравазаль, ную коагуляцию и барраж в зоне сосудов

4 третьего порядка в режиме работы: мощность 150 — 300 мВт, время экспозиции 0,1—

0,2 с, диаметр пучка 50 — 100 мк, наносят

300 в ; на третьем этапе через 2 — 3 недели после второго выполняют барраж макулы у концевых сосудов в режиме: мощность 150 — 250 мВт, экспозиция

0,05 — 0,1 с, диаметр пучка 50 мк, наносят

20 — 70 коагулятов.

Предложенныи комплексный метод лечения макулярного отека у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией приводит к рассасыванию кровоизлияний, отека, стабилизации кровоснабжения макулярной области и диска зрительного нерва и повышению остроты зрения.

Способ лечения макулярного отека при пролиферативной диабетической ретинопатии путем проведения задней витрэктомии и аргонлазерной коагуляции сетчатки, отличающийся тем, что, с целью повышения остроты зрения и стабилизации патологического процесса, во время выполнения в итрэктом ии в полость стекловидного тел а вводят воздух, обогащенный кислородом, через 4 — 5 недель осуществляют паравазальную аргонлазерную коагуляцию сосудистых аркад и барраж на уровне сосудов второго порядка, через 3 — 4 недели осуществляют паравазальную аргонлазерную коагуляцию и барраж в зоне сосудов третьего порядка, через 2 — 3 недели осуществляют аргонлазеркоагуляционный барраж макулы у концевых сосудов.

Составитель Г. Столяренко

Редактор Н. Горват Техред И. Верес Корректор М. Самборская

Заказ 7374/1О Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1133035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4