Способ лечения непароксизмальной суправентрикулярной тахикардии возвратного типа у детей

 

Изобретение относится к педиатрии . Цель - сокращение сроков лечения и предупреждение осложнений.. Ребенку с диагнозом: хроническая непароксизмальная суправентрикулярная тахикардия возвратного типа, проводят электрокардиографическое исследование до и через 20-30 мин после введения изадрииа в дозе 0,15 мг/кг массы тела. При исчезно-. вении или уменьшении аритмии проводят лечение глютаминовой кислотой и пиридитолом в возрастных дозировках. При отсутствии изменений после введения изадрина или усугублении аритмии проводят лечение антиаритмическими средствами с адреноблокирующим действием. При лечении предлагаемым способом сократились сроки лечения и уменьшилось число осложнений до 6,6% в сравнении с 77% при лечении по известному способу. I (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

0% (И) А1

1594 А 61 В 5/00 А 61 К 31 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ HOMHTET

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

: (21) 4029927/28-1 4 (22) 26.02.86 (46) 07.03.89. Бюл. 11((9 (71) 1 -й Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова Й Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (72) Н.А. Белоконь, М.А. Школьникова, С.Б. Шварков, Ю.М. Белозеров и В.А. Баринова (53} 615.45(088.8) (56) Gillette P., Garson А. Pediatric Cardial Dysrbythmias ей fy Gillette P., Garson А., Нею-Jork, 1 981 . (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ

ЮЗВРАТНОГО ТИПА У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к педи атрии, Цель — сокращение сроков

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии.

Цель изобретения " сокращение сроков лечения и предупреждение осложнений.

Пример 1 . Галя К., 2 года

10 мес., поступила на обследование диагнозом: инфекционно-аллергический миокардит., сложное нарушение ритма. Предъявляла жалобы на боли в животе, слабость . Родители обращали внимание на приступы резкой бледности и беспокойства в ночное время. Ранее обследовалась и получала лечение по месту жительства.

Принимала преднизолон, дигоксин, обэидан. Эффекта от проводимой телечения и предупреждение осложнений., Ребенку с диагнозом: хроническая непароксизмальная суправентрикулярная тахикардия возвратного типа, проводят злектрокардиографическое исследование до и через 20-30 мин после введения изадрина в дозе 0,1 5 мг/кг массы тела. При исчезно-, вении или уменьшении аритмии проводят лечение глютаминовой кислотой и пиридитолом в возрастных дозировках.

При отсутствии изменений после введения иэадрина или усугублении аритмии проводят лечение антиаритмическими средствами с адреноблокирующим действием. При лечении предлага-. емым способом сократились сроки лечения и уменьшилось число осложнений до 6,6Х в сравнении с .77Х при лечении по известному способу.

Юиб

2 рапии не было. Наследственность по линии матери отягощена (у матери фф вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, атрио-вентрихулярная блокада I ст., миграция водителя ритма). В результате проведенного кардиологического обследования было исключено органическое поражение сердечно-сосудистой системы, постав лен: диагноз: хроническая непароксиэ.мальная суправентрикулярная тахикардия возвратного типа (ХНСТВ), вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу, синдром внутричерепной гипертензии. На ЭКГ тахикардия с аберрантными желудочными комплексами, периодически прерываемая единичными з 14632 синусовыми сокращениями. ЭКГ снималась в положении лежа после 10-минутного отдыха. После введения 2,5 мг изадрина (0,15 мг/кг веса) на 20-й минуте проведена повторная регистрация ЭКГ. Залпы тахикардии исчезли, установился стойкий синусовый ритм.

Ребенку было назначено лечение по предлагаемому способу глютаминовой кислотой и пиридитолом в возврастных дозировках. Через 2 нед. произошла нормализация ритма. На протяжении ,ll мес. после этого у ребенка сохра"

:;няется нормальный синусовый ритм, произошло улучшение общего состояния, . исчезли жалобы.

Пример 2. Андрей Б., 13 лет., поступил на обследование с диагнозом:, инфекционно-аллергический миокардит .с преимущественным поражением прово дящей системы сердца. Впервые тахикардию обнаружили в 12 лет 10 мес.

Ребенок отмечает, что в течение двух . последних месяцев ощущал приступы 25 слабости, сонливость, быструю утомляемость, частые головокружения. Отмечались низкие цифры артериального . давления (90/50 мм рт.ст.) . Лечения не получал. Проведено лечение по Зп предлагаемому способу. На исходной

ЭКГ, снятой после 1 0-минутного отдыха в горизонтальном положении, определена ХНСТВ с частотой залпов 10 в 1 мин. Сублингвально принят изадрин 5 мг (0,11 мг/кг веса) . Через

35 . 20 мин повторно зарегистрирована, ЭКГ, на которой отмечено уменьшение, числа залпов до 2 в 1 мин, на 30-й Агнуте установился нормальный синусовый ритм, залпов нет. Сделан вывод о сцелесообразности назначения стимулирующей терапии. Проведено лечение пиридитолом и глютаминовой кислотой, через 2 нед после начала лечения ребенок был выписан домой с нормальным ритмом; данные катамнестического наблюдения в течение 7 мес подтвердили адекватность проведенной терапии, тахикардия не регистрировао лась.

Пример 3. Лиля С,, 2 года, поступила на лечение в клинику института с диагнозом: сложное нарушение ритма сердца. Ранее было про 55 ведено лечение преднизолон, панангин, седативные травы. Эффекта от лечения не получено. При поступлении родители предъявляли жалобы на повышен"

19

4 ную психомоторную возбудимость ребенка, нарушение сна. На исходной

ЭКГ, снятой после 1 0-минутного пребывания в горизонтальном положении, регистрировалась ХНСТВ. Был дан однократно сублингвально изадрин

),8 мг (О 1 5 мг/кг веса) На 20-й минуте зарегистрирована отрицательная динамика на ЭКГ: тахикардия из возвратной перешла в постоянную, на

30-й минуте зарегистрирована ЭКГ такая же, как и в исходе. Сделан вывод о целесообразности и назначения антиаритмических препаратов с адреноблокирующим действием. Ребенку был назначен кордарон по 40 мг 2 раза в день . На второй день после начала терапии был получен положительный эффект (урежение ритма), Через 1 нед установился стойкий синусовый ритм, улучшилось самочувствие ребенка. С положительной динамикой девочка была выписана домой, Катамнестическое наблюдение в течение

3 мес. подтвердило адекватность проведенной терапии.

Проведено лечение 30 больных по предлагаемому способу и 26 больных по известному. Сроки наблюдения по

1,5 лет. При этом у всех больных, получавших лечение по предлагаемому способу, достигнут положительный эффект, в отличие от известного способа, при котором у 76,97 детей ч — рез 1-2 мес. от начала лечения внов установилась ХНСТВ. Сокращение сро" ков обследования детей и сокращение времени выбора адекватной терапии позволило сократить сроки лечения детей в среднем на 1 0 дн. В 777. с " чаев лечение по известному способу сопровождалось осложнениями. При лечении по предлагаемому способу количество осложнений уменьшилось до

6,67, т.е. в 11,6 раз.

Таким образом, предлагаемый способ лечения ХНСТВ позволяет добиться большего эффекта от лечения, сократить сроки лечения и уменьшить осложнения.

Формула изобретения

Способ лечения непароксизмальной суправентрикулярной тахикардии возвратного типа у детей, включающий прием адреноблокаторов, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупСоставитель Л. Столярова

Текред JI.Олийнык

Редактор И, Дербак

Корректор В. Гирняк

Заказ 761/4 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

5 146321 9 6 реждения осложнений, выявляют аритмию вводят глютаминовую кислоту в сочен покое и через 20-30 мин после вве- танин с пиридитолом, а при отсутдения изадрина сублингвально и при ствии изменений или усилении аритисчезновении или уменьшении аритмии мии вводят адреноблокаторы.