Способ прогнозирования индивидуальной чувствительности больных депрессией к лишению сна

 

Изобретение относится к области медицины, в частности, психиатрии. Целью изобретения является исключение осложнений и повышение точности способа. Для этого больному до начала лечения вводят внутримышечно 1 мг дексаметазона и через 10 часов, натощак проводят забор крови. Гепаринизированную кровь центрифугируют после чего в полученной плазме крови определяют содержание кортизола радиоиммунологическим методом и при значении более 99,2 ммоль/л определяют чувствительность к лишению сна, а при менее 82,6 ммоль/л - отсутствие чувствительности.Изобретение позволяет исключить осложнения, возникающие в результате приема психостимуляторов и повысить точность прогноза чувствительности к лишению сна до 71±12%, а при отсутствии чувствительности до 100%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

З.с. È, йй3

ГАТЕ!1Тп - i=,";:;Л".1.:1,Ц|

БИБ "1ИС ) |.;-.., ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4215101/28-14 (22) 23.03.87 (46) 07.04.89. Бюл. № 13 (71) Харьковский научно-исследовательский институт неврологии и психиатрии им. В. П. Протопопова и Харьковский научно-исследовательский институт эндокринологии и химии гормонов (72) С. И. Павловский и М. Ю. Алесина (53) 612.015(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1261664, кл. A 61 К 31 13. 23.10.84.

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении депрессивных состояний различного генеза.

Целью изобретения является исключение осложнений и повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному депрессией до начала лечения в 23 ч вводят внутримышечно 1 мг дексаметазона. На следующий день в 9 ч (т. е. через

10 ч после введения) производят натощак забор крови. Из локтевой вены выбирают

2 — 5 мл цельной крови. Гепаринизированную кровь центрифугируют при 3000 об/с в течение 10 мин, отделяют полученную плазму. Содержание кортизола в плазме крови определяют радиоиммунологически по об„„Я0„„1470296 A 1 (д1) 4 А 61 К 37/24, G 01 N 3/74 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИИ БОЛЬНЪ|Х ДЕПРЕССИЕЙ К ЛИШЕНИЮ СНА (57) Изобретение относится к области медицины, в частности психиатрии. Целью изобретения является исключение осложнений и повышение точности способа. Для этого больному до начала лечения вводят внутримышечно 1 мг дексаметазона и через 10 ч натощак проводят забор крови. Гепаринизированную кровь центрифугируют, после чего в полученной плазме крови определяют содержание кортизола радиоиммунологическим методом и при значении более 99,2 ммоль/л определяют чувствительность к лишению сна, а при менее 82,6 ммоль/л — отсутствие чувствительности. Изобретение позволяет исключить осложнения, возникающие в результате приема психостимуляторов и повысить точность прогноза чувствительности к лишению сна до 71+-1200, а при отсутствии чувствительности до 10000.

2 щеизвестной методике с помощью стандартных радиоиммунных наборов. При показателях кортизола свыше 99,2 нмоль/л определяют чувствительность к последующей терапии лишением сна, а при показателе ниже 82, 6 нмоль/л — отсутствие чувствительности.

Пример I. М. В. Г., 25 лет, инженер. Диагноз: майиакально-депрессивный психоз, униполярный, депрессивная фаза. Больна в течение 9 лет. Страдает почти ежегодно депрессивными приступами. Настоящее депрессивное состояние продолжалось около года и характеризуется отсутствием аппетита, сниженным настроением, ощущением усталости, чувством одиночества, нежеланием с кем-либо общаться. Все вокруг (комната, обстановка, люди) стало чужим, возникли

1470296

Формула изобретения

Составитель О. Филатов

Редактор Л. Гратилло Техред И. Верес Корректор Л. Пилипенко

Заказ 1375/5 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

3 мысли о нежелании жить, в связи с чем была госпитализирована. В отделении: соматически ослаблена, сознание ясное, контакт формальный, в беседе пассивна, задумчива, мимика бледная. В течение всего дня безынициативна, подавлена, говорит о своей неполноценности, вине перед близкими в связи с болезнью. Больничной обстановкой не тяготится, с соседями по палате практически не общается.

Через 10 ч после введения внутримышечно 1 мг дексаметазона содержание кортизола в плазме крови 214,9 нмоль/л. После детального клинико-физиологического и клинико-психологического исследования через

4 дня проведено лишение сна. В течение последующего дня активна, бодра, много читала. В беседе стала гораздо приветливее, заявляет, что прежние неприятные мысли ушли. Мимика, моторика живые, синтонна, общительна с сохранными больными. В последующем наблюдается полный выход из депрессивного состояния.

Пример 2. Ш. Е. Н., 62 лет, пенсионер.

Диагноз: инволюционная депрессия. Больна около 5 лет, хотя в последние 6 мес. состояние значительно ухудшилось. Стала отмечать ежедневно .после пробуждения душевную боль, чувство тоски с тревогой. Наряду с этим стала испытывать безразличие к своему быту, к окружающим, расстройство сна (раннее пробуждение и трудности при засыпании), резкое снижение аппетита (ела по прину>кдению), в последнее время склонность к гипертоническим кризам. В связи с отсутствием эффекта амбулаторного лечения была госпитализирована в клинику.

В отделении сознание ясное, ориентировка всех видов сохранена. Выражение лица печальное, заявляет об ощущении тоски, душевной щемящей боли. Заявляет, что жизнь потеряла свой смысл, нет желания ничем заниматься. Двигательно HccllOKQHHB, в беседе часто меняет позу, перебирает пальцы, периодически держит ладонь на области сердца. Критика снижена, считает заболевание проявлением одиночества. Через 10 ч после введения внутримышечно 1 мг дексаметазона содержание кортизола в плазме крови

19,3 нмоль/л. Проведение лечения лишением сна эффекта не дало. В последующем был

4 отмечен эффект после лечения амитриптилином в больш их доза х.

Пример 8. Л. Е. Л., 51 год, медсестра.

Диагноз: маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Больна в течение 20 лет.

Настоящая депрессивная фаза, третья по счету, длится на протяжении 9 мес. Посту.пила с жалобами на внутреннее волнение, тревогу, которую локализует внизу в грудной клетке, невозможность сосредоточиться на какой-нибудь мысли из-за тревоги, ухудшение сна. В отделении: доступна контакту, выражение лица встревоженное. В беседе тревожна, пытается ходить, что объясняет трудностью усидеть на одном месте. Периодически во время беседы перебирает пальцы.

Имеются суточные колебания настроения.

Суицидальных мыслей не высказывает, ищет помощи у врачей, критика сохранена. Через 10 ч после введения дексаметазона содержание кортизола в плазме крови

82,5 нмоль/л. Последующее проведение лечения лишением сна эффекта не дало. В последующем отмечен терапевтический эффект при лечении амитриптилином в высоких дозах и двукратной одномоментной отмены антидепрессанта.

Всего исследовано 39 больных циркулярными депрессиями. При показателях содержания кортизола свыше 99,2 нмоль/л чувствительными к последующему лишению сна оказались 71+-)2о4 больных, а при показателях содержания кортизола ни;ке

82,6 нмоль/л для 100@> больных последующее лишение сна было неэффективным.

Способ прогнозирования индивидуальной чувствительности больных депрессией к лишению сна путем установления реакции на лекарственное вещество, отличающийся тем, что, с целью исключения осложнений и повышения точности способа, у больного исследуют содержание кортизола в плазме крови, взятой через 10 ч после введения внутримышечно 1 мг дексаметазона(9а-фтор-11р-17а-21-триокси- l ба-метилпрегна-1,4дио.:

-3,20-дион или 9а-фтор-lба-метилпред-: залон), и при показателе свыше 99,2 нмоль/л определяют чувствительность к лиш "нию сна, а при показателе ниже 82,6 нмоль/л— отсутствие чувствительности.