Способ лечения гнойно-некротических поражений конечностей при сахарном диабете

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - снижение числа высоких ампутаций и явлений интоксикации. На пораженную конечность воздействуют СО<SB POS="POST">2</SB>-лазером мощностью на выходе световода 15 - 20 Вт, диаметром 3 - 4 мм в течение 1,5 - 2 с неоднократно на границе некроза и жизнеспособной ткани на глубину до жизнеспособных слоев, а затем некротический участок обрабатывают расфокусированным лучом с расстоянием 8 - 10 см, диаметром луча 10 мм в течение 2 - 4 с, что позволяет сохранить пораженную конечность, уменьшить число высоких ампутаций, отграничить патологический процесс.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А 61 В 17/00, А 61 N 5/06

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4272320/28-14 (22) 30.06.87 (46) 30.07.89. Бюл. № 28 (71) Городская клиническая больница № 20 и Всесоюзный научный центр хирургии

АМН СССР (72) 3. В. Данильянц, С. Б. Смаков, П. В. Кончаловский и А. Д. Хазин (53) 616.379-088.69 (088.8) (56) Калинин А. П. и др. Гнойно-некротические поражения стопы при сахарном диабете. Сов. мед., 1986, № 1, с. 45 — 52. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ НИЖНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Целью изобретения является снижение числа высоких ампутаций и явлений инто кси ка ции.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному проводят консервативную терапию: ангеопротекторы, спазмолитики, внутривенно — деза грига нты, реологические смеси, антибактериальную терапию. Затем сфокусированным лучом лазера мощностью

15 — 20 Вт, диаметром 3 — 4 мм в течение

1,5 — 2 с воздействуют вдоль края некроза на границе со здоровой тканью на глубину до жизнеспособных слоев, а затем некротизирова нный участок обрабатывают расфокусированным лучом с расстояния

8 — 10 см, диаметром луча 10 мм в течение

2 — 4 с. На курс 2 — 6 сеансов.

Пример 1. Больной Г., 59 лет. Поступил в клинику в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледные, беспокоили слабость, отсутствие аппетита, ЧСС 90

„„С1„1„„1496781 А1

2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Цель изобретения снижение числа высоких ампутаций и явлений интоксикации. На пораженную конечность воздействуют СО -лазером мощностью на выходе световода 15 — 20 Вт, диаметром 3 — 4 мм в течение 1,5 — 2 с неоднократно на границе некроза и жизнеспособной ткани на глубину до жизнеспособных слоев, а затем некротический участок обрабатывают расфокусированным лучом с расстоянием 8 — 10 см, диаметром луча 10 мм в течение 2 — 4 с, что позволяет сохранить пораженную конечность, уменьшить число высоких а м пута ций, отграничить патологический процесс. в мин, ЧД 26 в мин. Правая стопа резко отечна, гиперемирована. Ш вЂ” 4 пальцы черного цвета, 5 палец багрово-синюшный.

Пульсация определяется на уровне подколенной артерии. Сахарный диабет в течение ! 4 лет. Диагноз: влажная диабетическая гангрена правой стопы.

Больному проведена инфузионная терапия: реополиглюкин, гемодез, спазмолитики, ангеопротекторы, кардиотоники. В динамике интоксикация нарастала, отек и гиперемия распространялись на нижнюю треть голени.

Произведена лазерная обработка по предлагаемому способу. отечность и гиперемия уменьшились. Повторная лазерная обработка. Отека нет, гиперемия стопы незначительная. Затем начата ГБО-терапия. Произведена а м пута ция 3 — 4 пальцев. Затем вновь воздействуют СО-лазером по предложенной методике. Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии. Кожа на стопе обычного цвета, рана на месте удаленных пальцев гранулирует.

1496781

Составитель Л. Пу рышева

Редактор О. Спесивых Техред И. Верес Корректор О. Кравцова

3а каз 4355/7 Ти раж 643 Подписное

ВНИИГ1И Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Пример 2. Больная Л. 65 лет. Поступила в клинику в состоянии средней тяжести. Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией. Жалобы на слабость, боли в правой стопе. ЧСС 100 в мин, ЧД 24 в мин.

Правая стопа отечна, первый палец резко отечен, черного цвета, характер некроза влажный. Явления лимфаденита на тыле стопы. Пульсация магистральных сосудов определяется на бедренном и подколенном уровне

Сахарный диабет с 22 лет. Диагноз: сахарный диабет, диабетическая гангрена правой стопы. При поступлении проводилась консервативная терапия: ангеопротекторы, спазмолити ки, внутривенно — деза грига нты, реологические смеси, проводилась антибакте- 15 риальная терапия. Затем сфокусированным лучом лазера мощностью 20 Вт, время экспозиции 1,5 с сформирована «демаркационная канавка» у основания первого пальца правой стопы. Отек стопы значительно уменьшился. Повторная лазерная некрэктомия. Отек стопы исчез, явления лимфаденита купированы. Внутриартериальные инъекции кевзола по 1 г № 4 — в правую бедренную артерию. Повторная лазерная некрэктомия до кости сфокусирова нным лучом по предлагаемому способу.

Экзартикуляция первого пальца в плюснефаланговом суставе. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии. Кожа на стопе обычного цвета, отека нет. На месте удаленного пальца — рана, покрытая коагуляционной пленкой, без отделяемогоо.

Предлагаемый способ лечения применен у 37 больных. Этот способ позволяет снизить число высоких ампутаций конечностей, отграничить и стабилизировать патологический процесс.

Формула изобретения

Способ лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете, включающий введение лекарственных средств и ГБО-терапию, отличающийся тем, что, с целью снижения числа высоких ампутаций и явлений интоксикации, воздействуют СО>-лазером мощностью на выходе световода 15 — 20 Вт, диаметром

3 — 4 мм в течение 1,5 — 2 с неоднократно на границе некроза и жизнеспособной ткани на глубину до жизнеспособных слоев, а затем некротический участок обрабатывают расфокусированным лучом с расстояния

8 — 10 см, диаметром луча 10 мм в течение

2 — 4 с.