Способ лечения глаукомы
Изобретение относится к офтальмологии и касается лечения глаукомы. Цель изобретения - увеличение стабильности гипотензивного эффекта при различных формах глаукомы. Для этого в способе лечения глаукомы путем субсклеральной склерэктомии основание треугольного лоскута иссекаемых внутренних слоев склеры формируют по прозрачной части роговицы, прилегающей к лимбу, по наружной границе или по средней части лимба в зависимости от формы глаукомы, а наружный лоскут формируют толщиной 1/2 - 1/3 общей толщины склеры.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 F 9/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4196595/28-! 4 (22) 19.02.87 (46) 15.12.89. Бюл. 46 (71) Тернопольский государственный медицинский институт (72) В. М. Панькив (53) 617.7 (088.8) (56) Вестник офтальмологии, 1982, № 4, с. 6 — 9. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии и касается лечения глаукомы. Цель
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении различных клинических форм глаукомы и стадий глаукоматозного процесса.
Целью изобретения является увеличение стабильности гипотензивного эффекта операции при различных формах глаукомы.
Способ осуществляют следующим образом.
Выкраивают конъюнктивальный лоскут и откидывают на роговицу. Производят разрез на 1/2 толщины склеры при начальных стадиях глаукомы или на 1/3 и меньше при далекозашедших ее стадиях. Лоскут треугольной формы, повернут основанием к лимбу. В зависимости от ширины угла передней ка меры основа ние лоскута проецируется на средней границе лимба при открытоугольной глаукоме, на наружной границе — при смешанной и на уровне периферических прозрачных отделов рогови цы при за крытоугольной и вторичных формах глаукомы. Склеральный лоскут отсепаровывают и откидывают на конъюнкти ву.
„„SU„„1528485 А 1 изобретения — увеличение стабильности гипотензивного эффекта при различных формах глаукомы. Для этого в способе лечения глаукомы путем субсклеральной склерэктомии основание треугольного лоскута иссекаемых внутренних слоев склеры формируют по прозрачной части роговицы, прилегающей к лимбу, по наружной границе или по средней части лимба в зависимости от формы глаукомы, а наружный лоскут формируют толщиной 1/2 — 1/3 общей толщины склеры.
Глубокие слои склеры и лимба удаляют в виде треугольника, повернутого основанием к лимбу (размеры: основание
2 мм, высота 2 5 мм при открытоугольной глаукоме и, соответственно, 2,5 и
4,0 мм — при узкоугольной, закрытоугольной и вторичной глаукоме) . Основание этого треугольника проецируется у средних границ лимба, у наружных границ или на прозрачных периферических отделах роговой оболочки.
Вскрытие передней камеры осколком лезвия осуществляют, формируя в начале катеты треугольника, что позволяет медленно снизить внутриглазное давление.
Затем треугольник удаляют вместе со склеральной частью дренажной системы, шлем мовым каналом и корнеосклеральными трабекулами (секторальная склеросинусо трабекулэктомия), делая разрез у его основания.
Треугольная форма лоскута, указанные его размеры и проекция обеспечивают надежный отток камерной вчаги, постепенное снижение внутригчазного давления и исключают необходимость локализации
1528485
Ф() г).3(ила изобретения
30 (. )11:(I(.II (, .н,t (!) .I (! tl(()Н)н .I(" (! .Ц.;, I н (> н н (.3 ((() !нн(н:>( (> 1 1. 1(>(), (!>(, 1 ()>Н> Н;(H
3,)„,, );) х
I!!Ill(!I I)1 (;() l >f)(I í< fili(>l () н()чн>(I,t ll(> 111()i)()(l(lltl :ч (>)нf>t lt >t)! I Il(>1> (((I (I .(.I
I I I(),3 > >)(1 >г )) !1,) rh (и I) 1;I) 111(н,»t Il,)г> .(:>
I I (: н !с 1 н > ) « ) tt (! I) It . I I (I l) 11 н ((ч г) н I) : (! l >. í >,,I ) .+ I н () ((! ;) :, . 1 ) !
3 шлеммова канала. Своим основанием треугольник обеспечивает надежное функционирование фистулы передней камеры с интрасклерально-субконъюнктивальным простра нством, а вершиной с капиллярами цилиарного тела.
Затем производят периферическую иридэктомию и ри узкоу гольной или закрытоугольной глаукоме (прн широкоугольной не производят) . Склеральный лоскут возврзщзк)т !га прежнее место и фиксирук)т тремя узловыми швами 8 10 нолей, а на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.
Пример 1. Больной В., 64 года, нахолился на стацлечении с 22.02 по 1.03.80 г. с дизг((озон открытоу гольной ШБ глаукомой правого глаза и Па левого глаза.
Kott< 26.02.8(! г. проведена операция секторальнои склер<)синусотрабекулэктомии с периферической иридэктомией на правом глазу. Сформ ирои IH поверхностный .поскут склеры толщиной 1/2 и внутренний той же толщины с основанием на середине лимба, после чангo иссечен вну тренний лоскут. Операция без осложнений. При повторном осмотре через 7 мес острота зрения правого глаза равна 0,7, внутриглазное давлеHH(. I 7,0 мм рт. ст. Ирин(р 2. Больная Ф., 69 лет, нз хо пил;(сь на ст;(цлечении с 15.06. Ilo 30.06.83 г. диз гно н) м смешанной !le глаукомой левого глаза. 2I.06.83 г проведена операция секторальной склеросинусотрзбекулэктомии с периферической ир31 tahT()UIH(. и нз левом глазу. 1 (), I Ill H H (! Il()13< 1) . ) ) " .;i i) i () .1 О с к ) т г! (. K . I(I) t)l 1) 3, г ty()()hot <) -- I /2 голщины склеры, <)cH()BHíHo лоскутов на уровне наружной границы лимба. Операция и (гослеоперац((онный период протекали гладко. При выписh(. внутри глазное давление левого г. з за 22,0 мм рт < 1 Пример 3. Больная К., 55 лет, находилась на стацлечении с 26.05 по 16.05.83 г, по поводу закрытоугольной Шс глаукомы правого глаза. Общая и местная медикаментозная терапия оказалась неэффективной и 31.05.83 г. проведена операция секторальной склеросинусотрабекулэктомии с периферической иридэктомией на правом глазу. Толщина поверхностного лоскута склеры — 1/2, глубокого - — /2 общей тол1р шины склеры. Основание лоскутов проецируетсяя на прозрачные слои рогови цы у лимба. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке острота зрения правого глаза равна 0,6, с корр.+ 0,5 Д равна 1,0, иоле зрения несколько расширилось, офтальмотонус 21,0 мм рт. ст. Из приведенных примеров следует, что способ хирургического лечения глаукомы 20 секторальная склеросинусотрабекулэктомия с периферической иридэктомией эффекTH 8(.H при различных клинических формах глаукомы и стадиях глзукоматозного процесса. Показанием к применению предложенногo способа лечения является первичная открытоугольнзя, смешанная, закрытоугольlI;t )l lt t3 11)I) li>l H (! H t, I c3 V hO3Iit С IIO Способ лечения глаукомы путем субсклеральной склерэктомии, от.гинающийся тем, что, с целью увеличения стабильности гипотензивного эффекта операции при раз35.и ttlt lxpopMHxëàóê.м,основа ниере у гольного лоскута иссекаемых внутренних слоев склеры формируют по прозрачной части роговицы, прилежащей к лимбу, по наружной границе или по средней части лимба в за виси мости от формы г.чау4О комы, а наружный лоскут склеры формируют I().!шиной 1,) 2 -1/3 общей толщины склеры.