Способ профилактики тромбоза сосудов

 

Изобретение относится к сосудистой хирургии. Цель - повышение эффективности профилактики тромбоза сосудов за счет обеспечения тромборезистентности интимы сосуда или синтетического материала протеза сосудов. При выполнении хирургического вмешательства проводят фонофорез участка сосуда, в качестве лекарственного средства используют 1%-ный раствор азотнокислого серебра. Способ является технически несложным, обеспечивает долговременный эффект, исключает необходимость проведения антикоагулянтной терапии, позволяет проводить операцию в условиях нагноения раны.

СС((ОЗ СОВЕТСКИХ

СО((ИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1528501 А 1

<5 4 А (>! K З!З8. А В (,0(ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1 > i г>.,;, К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2 ) 888 656, 28- 14 (22) 17.04.85 (46) !5.12.89. Бюл. ¹ 46 (7! ) Смоленский государственный мсдицинский институT (72) IO. И., <орс)зов, С. K. Кириг!лов и IO С. 4омовских (53 ) 6 6.085 (088.8 ) (56) Авторское свидетельс" во СССР

K !!95753, кл. А 61 В !7/00, !978.

Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии.

11ель изобретения — повышение эффективности профилактики за счет обеспечения тромборезистентности интимы сосу13 или синтетического материала протезы сосу,1 а.

Способ осуществляется следую!Иим образом.

При обработке биологической ткани весь сегмент сосуда Itoc;ie удаления интимы заполняется >р-ным раствором азот)ю-кислого серебра (1--2 мл). В просвет сосуда вводится шарообразный волновод, и на всем протяжении дезоблитерировынного сосу,13 осуществляется ультразвуковая кывитыция раств.>ра в течение 10 15 с с чистотой 26,5 КГlt нри ам нли гуде 30 - 40 м км.

11ослс It lllpt I 113111111 внутренней иоверхно«ти сосуда остатки раствора v 13ляются вым ыванием. Отверстие в с1«нке сосу13 через

КО! ОРОЕ ПрОИЗВОдИЛасЬ ЕГО ()Op3()()Th. 1, уШИ(541 (1 (()T ОВ 1!Р(.)((>(1, 1АК!1! К(! Г! С ) )!

1>О:!,-i СОС), LÎÊ (>>7) ((<обр«1(lilt(<)1llt)< I.I (< и i < .х х 1и li>ii хиРУРгии. L(t. .Ih 11()13!>llllt. :lit< -., ф«л) >ни . ти lip()(() Itлыкти ки тром(х>.,! «<:«l,; >:..1 « lt

>бе ll(г«ния тр<>мбор«зи« 1<1»,11<>< 1»

t ()«Х;1 > И311 i ll! Il t T>1 1«< h() I (5 .,Iтt РИ,!.1,! тс>зы со< < д()t>. 1! Ри Hыi)о.i ii«ill!!1 х ° Ii < i!

h(>I () вм(111 3T(. . 1» t ò и:i !1 Р(>»и > <Ят i(>(>I I ><1 < >I < <

>" I(У13. H К P«, T«TH3 И< НС);1ЬЗМХ)Т !,)- Ili>l< Ii<>P, > I(>1но-ки" l(>l() (ð«áð3. С!!t)<. >б >I!i. I)H I )l ч«ски !I(сложным, ()бе< нечи)<.1(.1<>а! онр«м<:IНЫИ зффЕКГ. ИСК»!Х)иы«Т Н«О«». 11!МО(;, НР

В(.,((Il It)I 3 IITII h<);» . И, > «>

Ля(1 IIP(>!Я), IИTt> ОII«P 111111<) H Х С, li!!« и И Я PH I < 1>l. выется ытравмытическ<)й иг,l()1>, и «<>(, H:..)х)чыется в hpoH<>T<)h. Ангико()гх.»II!1!,. к;1; Hi> время он«рывин, так и после н««нс ирименях)тся.

11ри зымс не у чысткы сосу.!3 11!l I «тич«<ким Ilp(>T«3()!

СМЗЧИНЫЕт;я СннртОМ И 1И Гр КЫ(Г«я H С <<жук) (()<.3 ынтикоагу IHIIT()H) кровь. <),„-ным «:)иртом.;)то делается с 11«г!! Х) фик<3!1ии H р3 х ткани прот«зы ыл ем е il l <>i hp<) Hll, 11 p<

IIHTCTH<, t() IIIII (В НОСЛ(.IХ Х) И(ЕМ II P()«1 i it H;Ill ll l<) крови через поры нротезы. Зытсм H ..роси«т (го вводится в ", <-Иый р;!створ ыз; »;>-ки«лого серебра и ироизво сит«я т!ьтр!1.сл«Hillltвыния прот«33 антикоагh.iÿнты 1;)кжt Ht применяют H. ! (рИГОтОН.)ЕНИЕ т рОМбОрЕЗИ«тс НТ tl<)11 I!.i;1«ТИНЫ ИЗ 311Е3<)Лона (НО 1ИХI P113 Я Th;111!> ),I. l я

ЗЫН i;IT»i. 1»ЫКЛЫД)!ВЫЕМОй tt;t;!«(()(hi и < Гсиht < ()< < 1 1, И. 1И И:< Г< >Т(> Н. l ( « < t .1, 1

1528501 (lорисзу I<> пластину из айвалона cчичин,(к>т 1" n-ныч раствором азотнокислогo сер«бр;1, и зиг«м и iochHM волноводоч ocx(VPС I H. IHÊ>l >.Il> I f)3

3 pxll()cти и.зистины B течение !5 с. Ультра5

3 3х h<»3;is! ки витици я необходим а для выби(3;(ния и нк<>.!ичивания микрокристил loB азотII(>-кислого серебра в ткань айвалона. (Iос.1!. этО! О Ilëif«TJH(ó нрибинтовывают к сг«к1Hllif()Jt трхбк«(различного диаметра и ки(;ягят в течение 30 мин. Ли(икоагуля!<т!<ия

T(. p;ii! HH TilKже н«проводится. .-)фф«ктивность (чн>«оба изхч«н;! в ген.(Оных, эк(ll(рим«ит; lhllt>lx и клинич«сhHx Нс(Л! !<>Н;)ВИЯХ.

I 1j)r)B«d«IIIIû«иссГ!«;(О(3((Вин показали, IT() п<>нрсжд«нные участки ии имы (dT«p(>(!

)<>3) ич«ю> иоложит«льный II() I«HI(ftdл

1 ° 0,5-+0,1 чВ) ИО ()Ti«>iii«ilitK) к физиолоп(lr. кол(р,(с гворх. ирот«<ы (()cхдОВ IIx.нИО!! потенциал. Кровеносные cосу.(t,l грува с ) (Г3.!«иной интимой и ирот«зы «Осудов, об(>;l()r>1инны« IIo иредлагаечому способу, upu()()j>(1;lK) I Отрицательный (н> г(ициал ((,5 :

- i . (ч H) и в сроки наблюдения <>I 2 ч (< )I) . с >хр,(ияюг «гО, iT() (!Одтв«р кди«(ся

>!! x гстH(t(ч ирилиииния крови ири н(!!нсе-! (ии If(I их (1<>н! рхности cи жей крови, Взятoif б< .!ьlll lx и Глоктевой вены для иссл«довииии. В K.(ения.(б«з ()()p;i(>< > I K JI >t> «H с! I Xi!>н p dl! Ii Jl«срокИ OT Û(. Iil. 1(>«ь

i pr> lHr>(сня и,(!3:! Ии«с(устков крови !) <"!«ll>.< и Г(>Х(((!» r) C(НX (;1 и ((РОТ«:3(1.

1) «I Q lip(r!3«.(«II(» э II«рич«tlT()B и;! iKJI(1<)l ill>l X (! (>(ri! КИ )

f I 3 ()(lp«fiíoè иртс )ии животных (4 <. !ы (I Ii))r)If il3(>, lllil ll >,, Lil, I(Il:ir J1H I И ЧЫ, X,Д (" f X !(. ГЫ (>(> жи (3()Ttl I>(." lt ll I И > > ((IË ЯЛИ и:< . I! I иых !рг«рии I(r)(iI«x;l Iif«HJIH интичы ни 3"H;

1 (;!«l к!>х (О«У,(ОВ ()6lf Отношению к ад40

13< ll ГH ll Jf il 1 1 Об р (10ОТК И казин НЫМ сll()

О<н>ч (и i«»3«px»<>«1H при<>бр«тали ч:ткий

О((>иц;> 1«.ll>ill>iil !н>т fllllt31 (д<> 2.0 MH) . I lo (rh(»I!f11»litt f)()hd н()блк) 3 IIHH (до )О с»т) Об(! it()() Г!!1 и Ь! и !. ()! > .д pff«C«K3.(И, ВИЗ > il.l r>H<) ()II р(,l!. . IH,iи (I() llf)()x()лич<нть, измеряли э.i hT- 45

f>(»lr > Г! !I I I ll i!. I < I и« Гки р(l Ii((уд(!. I(. II ii() fl H III!I l: !»! I3iIPI>JI()(>f33.) и .<Н;!<(Иl«.1ЬНЫ ИР«Н<; (> 5,tr) (,0 чВ, II() Вс«ã TH >(та(3;!Г(-! >! r > I ()!I >I;I I! . li !IЫ Ч II<) !)111<>III! I!!1K) и !I (I<(Il > ll .

I. llI (РИ (! >СГН.(X II>ill(%1 (ИС Го.l(>I ИЧ«СК<>Ч >Сr0 ,(! (>н;!Оии Hr) H(! х <>О(>иООГIIIIHI>lx cr>! 3 д (х

< lr>!)<1 с I J н с(! !!K! iix Оир«ГВ Гниы кр(1! т;(лЛЫ;! <<>1!)<>I.И! (О! С! P(()Р;1 li О! МСЧ II<) II()!IГИ (!<>. (,! И ГИ>ССI:! Ilr>fi,l! flit(. И»тИЧЫ <>т IIJ>if!(l If ИНIr >и I I(р! 3,> И«,(«.ill) дО !>Олносl f)tr) сфо<> .!Ir(!r)I3 !II!l()II I! J)! 3 >О .I, I! È ) .

///>из(< р к .!и ((рирi к)(ции;>т! росh.i(j <>з (Осх дон ниihних конечностей II с;, Окклюзия правой бедренной артерии. Прон«д«на тромбэндартерэктомия из правой бедренной артерии. Внутренняя стенка после эндартрэктомии обработана ультразвуком с применением 1 "/о-ного раствора азотно-кислого серебра в течение 15 с.

Данные измерения внЧтренней поверхности сосуда: после артериотомии +0,5 мВ, после эндартерэктомии +0,4 мВ; после обработки 1",о-ным раствором азотно-кислого серебра — 1,2 м В. Л !<тикоагулянты не НрНменялись. Выписан домой с восстановленным

КРОВОТОКОМ.

Пример 2. Больной К., 57 лет, Диагноз: облитерирующий атеросклероз левой нижней конечности, ишемии 111 ст., тромбоз леВой бедренной артерии. Операция — открытия эндиртертромбэктомия из левой общей, I,л убокой и иовеpxHocTfioH бедреш ых артерий. ГIО«ле эндиртерэктомии внутренняя иоВ«px f1()còü обработана ">д-ным раствором

;i <отно-кислого серебра иут«м ультразвуковой кивитации в течение !5 с.

Д;!Иные измерения внутренней поверхности сосуда: ilocle артериотомии +2,2 мВ; (и> .l«эн,(ирт«рак(<>мии -0,3 мВ; после обp3(>o Th1i <>>о-ным раствором азотно-кислого серебри 0,8 мВ. Ilосл«оиерации антикоагуляиты ис ирих<енялис(. Рина зажила иерГ<ичных< натяжением. Б<зг!1,(>ой выписан с во.« ГИИО!3Г!«Иных(hpoBoToKoM. Жалоб нет.

Пр(г>((р 3. Больной М, 46 лет, Диагноз:

Обли Г«рирук)щий итерос .!«роз нижних кои! »нос;«Й (сllp3B3 I II «T, < .I«13d 11 cl. ), 0Kh!lK)çèÿ бедренных артс piil!. Операция иро<1> ид(н!листика сирина, иртериализация upaH<>ri ((!>ж !ей конечно«)и. (Iосле Он«рации разин I<>< ь!Iiii но«ние раны ии б«дре и эрозивное

hf <)Br>T(. rI«>IHP. Гlро(3(, !«! <>,1(!Ив,lни эро 3ии

>r.-.(Р! III!OH (iÐòÑ РИИ < II(ir!33, ОКУтЫВИНИЕ ИУ(<>ьч li(>tl ! р«д х((!ВВ;(н нм дефекта артерии

r 3! I x т (>(! i и я я ИО В(р х и Ос l ь (.>(. Об р à f) От и H ii /о

li1>IM раствором азотно-кислого серебра с ! >ИО!цьк) ультразвука н течение 15 с. Рана гикж«обработана (Ч,-tll>rм pdcTBopoM азотнокис.!Ого («ð(:>p3 в течение 15 с. Данные изч«p(иия Вн, гр«ни(, Il()B(рхности сосуда: пос,l((!р!Триот()M>HI через дсфект артерии

0,2) ч В, ((н сл«обриботки 1.3 чВ. 11осле

Ои«рации 31((Jtê<)dãx IH!ITI>I J< антибиотики Hp

Ilp1txI(fIHëtI Выпи«ilH ВО .тии >ил«иным кпо-!

<ОГ< КОХ(, (>Ини За КИЛ;1 I:(>()f<>IHttbfM НитнжЕ-!

fr>«M.

//ример -1. hoльной Б . 00 лет, Диагноз;

<)(). !ит(ри(>! к>и(и и,>т(. росh.l! р!):3 ни жних коII(чност<. и I I «l., Окк.IK>3HH брюшной аорты и li<>,((3 3 (r>itfi(t fx dPTPPJIJI ОпеРициЯ aoP1<»,(х(н>кобе (ppH1i(>p f)!I(I>x ph3tl!ir>Hftn! илло,:Ix ((гир<>вини«. 11«реl Bill!i»HJIJI«и )От(з обI

;>ибо Г;J!! f lit pT()M li Kp()!>I>l(>. 13 T3hiK«, "/„-HblM

f)i!ÑÒÂÎð!)Ч;(ЗОТНО- I.ИСЛОI r \ (. p(>f)pil 1(утЕМ

>11(f f);t 3!(х к

152850!

Формула изобретения (.оставит(хчь ° (. (().)я) ))на

Р<,(а ° )<)р Л. Веге.)окская Техред И. В< рес )хо!)ректор Т. Х)ален

Заки< 7535, 8 Тира)к 643 Подписи<)е

ВН!00(И Гос).(арсгвеHH()(<) комитета по изобретениям и открь)тия)< при ГКНТ («.,Р

1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Ра, п)сная наб., д 4 5

Пр<)изводственно-издательский комбинат «Пат< нт», ) Ужгород, ул Г;)гарн;«и I ill

Данные измерения внутрен f«H поверхности дакронового иоотеза: до обработки 0 МВ; после обработки — 1,2 МВ. После операции антикоагулянты не применяли, признаков нагно«ния ран не было, пульсация на браншах протеза от четливая.

Способ был применен у 12 больных с окклюзирующими поражениями сосудов аортобедренно-подколенного сегмента и сопутствующим и заболеваниями, при которых противопоказано проведение антикоагулянтной терапии (язва желудка и

12-перстной кишки, заболевания почек и т.п.) .

Во время операции у больных после рассечения артерии производили измере) ие величины и характера электроиотенциала, дезоблитерацию и измерение потенциала, после чего дезоблитерированный участок сосуда обрабатывали по предлагаемому способу, измеряли величину полученного отрицательного электропотенциала и рану сосуда ушивали атравматической иглой, сосуд включался в кровоток. Антикоагулянты не применялись ни во время операции, ни в послеои«рационном периоде. Тромбоза сосудов в течение 1,5 — 2 мес не отмечено ни в одном случае. Повторные операции ири нагноении раны и кровотечении представляют исключительно сложную задачу. Однако, учитывая высокую бактерицидность азотно-кислого серебра, возможно и )лучение благоприятных результатов после операции и в усл()виях нагноения раны.

Предл ага«м ый электрохим ически и способ с )3;(()ет нале киуK) антитромбичсскуK) защиту по слсдук)(иим характерным признакам значительно увеличивает э;1«ктроогриц.)т«. иность (пораженные участки интимы); создает отрицательный поте)щиа.l средней обо лочки (медиа! на участках сосуда после удаления интимы, а l )к)+, HH Е(НУТ!)енни) и() верхностях сосудистых прот(<з н и иолим«pHhIx тканях; обеспечив,)«т до. l )вр«м ии<)<-гь эффекта тромборезистентносги иов«рхн< стей, подвергнутых указанной обработке, (то обусловлено высокой эл«ктрохи )1 ич«сh<))f отрицательностью азотно-к)fc;Iol и сс ребра, медленным рассасыванием его кристаллов, не зависящим от активности м е гаоол и ческ.:)h процессов в стенке сосуда.

Способ является технически несложным, 15 исключает необходимость проведения антикоагулянтной терапии как до, так и иослс операции, что позволяет расширить д)аиазои оперативных вм е ш ат«л ьстн на со«i. id h у больных, которым прогивоиоказаиа анти20

Ko3I)ëÿHTíàÿ терапия; позволяет проводить операции и в условиях нагноения раны, об«сиечивая высокую бактерии;(дно Tb 3;i счс 1 наличия в ране кристаллов азотно-ки lol 0 серебра.

Способ профилактики тромбоза сосудов, включаюший провед«ние фонофореза участка сосуда ири выполнении хирургическоп)

Вл1(и)ат(, I ь THH, oTл ld