Способ лечения пенетрирующей язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки

 

Изобретение относится к области хирургической гастроэнтерологии. Целью изобретения является ускорение заживления язвы, предупреждение рецидива ее. После выполнения ваготомии и дуоденотомии вокруг язвы, расположенной на задней стенке 12-перстной кишки, вводят в подслизистый слой 10 - 15 мл 0,25%-ного раствора новокаина, слизисто-подслизистый слой отсепаровывают на 1 см вниз и вверх от язвы. Язвенную поверхность очищают от некротических масс и санируют. С помощью пуговчатого зонда в проксимальном направлении на 4 - 6 см от края отсепарованного лоскута делают тоннель в подслизисто-мышечном слое кишки и желудка и через отверстие в слизистой оболочке проводят ниппельный назогастральный микроирригатор, который подводят к язве. Слизистую над язвой ушивают. К области шва подводят иммобилизованный антибиотик. Производят пилоропластику ушивают дуодентотомическое отверстие: после операции в течение 2 дней через микроирригатор 2 раза в сут вводят по 2 мл солкосерила. На 3 сут через дренаж вводят 5 - 7 мл полиуретанового клея КЛ-3 с антибиотиками и через 1 - 2 мин дренажную трубку удаляют.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Q (л °

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4422565/28-14 (22) 01.04.88 (46) 30.12.89. Бюл. № 48 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) I1. И. Кривицкий, В. А. Шуляренко и 3. 3. Параций (53) 616.342-002.44-089 (088.8) (56) Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев. Здоровье, с. 226 — 227.

Авторское свидетельство СССР № 1181637, кл. А 61 В 17/00, 1984. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕНЕТРИРУЮШЕЙ ЯЗВЪ| ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к хирургической гастроэнтерологии. Целью изобретения является ускорение заживления язвы, предупреждение рецидива ее. После выполнения ваготомии и дуоленотомии вокруг язвы, расположенной на задней стенке 12-перстной

Изобретение относится к меди ци не, а именно к хирургической гастроэнтерологии.

Целью изобретения является ускорение заживления язвы и предупреждение рецнди ва за болена ни я, что дости гается путем выполнения ваготомии, ушивания нал язвой отсепарованных краев слизисто-полслизистого слоя, подведения к язве лекарственных веществ через микроирригатор, оставленный в тоннеле стенки желудка и выведенный на зога ст раль но.

Способ осуществляют следующим образом.

Пример. Больной О., 39 лет, поступил н хирургическую клинику с жалобами на боли н эпигастрии, тошноту, периодическую рвоту.

Язвенный анамнез 19 лет.

Рентгенологически: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с явлениями пенетрации.

„„SU„„1532000 А 1.

2 кишки, вводят в подслизистый слой 10- — 15 мл

0,25%- ного раствора новокаина, слизистополслизистый слой отсепаровывают на 1 см вниз и вверх от язвы. Язвенную поверхность очищают от некротических масс и санируloT. С помошью пуговчатого зонда в проксимальном направлении на 4 — 6 см от края отсепаронанного лоскута делают тоннель н подслизисто-мышечном слое кишки и желулка и через отверстие в слизистой оболочке пронодят ниппельный назогастральный микроирригатор, который подводят к язве.

Слизистую нал язвой ушивают. K области шва подводят иммобилизонанный антибиотик. Производят пилоропластику, ушивают луоленотомическое отверстие: после операции н течение 2 дней через микроирригатор 2 раза в 1 сут вводят по 2 мл солкосерила. На 3 сут через дренаж вводят

5 — 7 мл полиуретанового клея КЛ-3 с антибиотиками и через 1 2 мин дренажную трубку удаляют.

ЭГДС вЂ” слизистая келудка диффузно гиперемирована, желудок содержит небольшое количество жидкости, и ри вратни к леформирован. Лу ковица двенадцатиперстной кишки с трудом расправляется воздухом, на залней стенке имеется глубокая язвенная полость около 1,2 см в диаметре, лно язны покрыто фибринозным налетом.

Заключение: язва луковицы двенадцатиперстной кишки с пенетрацией. Диффузнь и поверхностный гастрит, Операция СГ1В, ушивание язвы, пилоропластика по Финнею.

Во время операции установлено: желулок несколько увеличен, в начальном отделе двенадцатиперстной кишки имеется язвенный инфильтрат, к которому полпаян желчный пузырь. Последний отсоелинен, камней не солержит, опорожняется. Произведен» селективная проксил1альная ваготомия

1532000

Фор.мула азоборетения (.ост;>ни )< .>н 4 l)l(<,ë<,! i ))<, 1 <.(()к гор Л. М<>конек;<я Телре.l!1. 11< р(. Корр(ктор 11 Л1уска

3;!к )3 %4,7 Тира>к 643 (I (>, I t > > « > < I(НI I)11!1111 Г и ).(;)ð< ТН< нного комитета ii(! изобретениям и отлрн>тимм при ГКНТ ((:< Р

1):I()35, Мосина, Ж вЂ” 35. Рал (пел(>я наб.. д. 4, 5 (Iрои <но,(с гненно-из(((те)некий комбинат . I I;>T(>(T», г. Л>>к гор<>д, ул. Гагарина, I OI ((,I IH), нилороилыстикы fl() Финнею. Во нр(чя пи l()p()llлыстики обнару ж(на н3 задней ,l;1rBp;lлыюй ленке язвы до 1,5 см с калл(знычи крыял)и, иокры)ы фибриноч. Вокру г язвы В и(>.1сл и <и с ты и слой введено 10 м.)

0,-5";,- H<) f <> р;)ст Воры ново ка и на. слизисто1)одс.I II:tft(T),lft o,l()fl ш>круг язвы отсеиаровы и ны I сл), я (BB)f)f;IH и<>нерхность очищена от

)I(. кротичесKHх тканей. (. Ночо)цыо пугончытого зонды в Ilроксичыльноч направлении ны

6 < ч () T края язвы с.)(лан тоннель л)еждл подсли tlt(тыл) и чыи)ечныч с.)оячи кишки и к«лл дкы и l(рез () гнерстие В слизистой !

)6o,l() IK(иро)зе.()I )t)fflfl(.Ih)f),l(t назогастральный микроирригытор, который подвела и

HзВ(. Ч зны с

l l l 13 Be p3 tiff ff в те )ение двл х дней черс з л)икроиррига гор дны раза B сутки вводили Ilo ) чл солкосерила, ff 6K<) л 13.1е на.

11осл(опер t III«))t)f)»it период протекал доВлетВори I(d,IhH(! (зольной выписан через

2 не 1«,)и. 1(орел выпиской произведены

Ф1. 1(.: отчестояни((орошее, язвы

lf! ()6H< )ру к(и<>

11редл,)гыечый способ, иримененный еще

1)(6о.)ьн),)л, дыл хоро)иие результаты (H(llo p(. д(твс нньц и (>T.каленные) . (.1«>сo6 ич (т ряд пр(ичуществ. а иченн<>.

1) иу геч м<и)илизыции (с пол)ощью вве. 1 НИ и P3 (. TB() Pя яз вен на я поверхность укры выется и и.золируется ог желудочного сл);И Р /и и Ч () ) (), I I lt И И В (и >< Ч Ы С С:

2) ирименение ичмобилизованных анти6иотикон н области швов слизистой способстнует длительному и постоянному воздейстнию на аэробные и анаэробрные микроорганизмы, которые находятся в язве и

ft()(ï3ленной зоне вокруг нее;

3) очищение язвы от некротических масс и о6рыботка ее раствором хлоргексидина;

4) регулярное введение через микроирригытор <кол косерила к области язвы способствует регенерации тканей;

5) введение нолиуpPTBHQBolo клея (КЛ-3) с ынти6иотиком чере-.- микроирригатор cno<.(>6<.ТВуВТ пломбировке язвы и канала в стенке кин)ки;

6) отсутствие воздействия на язву пищевых масс и желудочного сока способстВует надежному и быстрому заживлению, предупреждает рецидины;

7) способ прост и доступен в выполнении. (л)особ рекомендован тля внедрения в прыктическое здравоохранение.

25 (лзосо6 лечения иенетрирующей язвы зы.дней < тенки двенадцатиперстной кишки, нключак)щий ваготомию, мобилизацию слизисто-иодслизистого слоя у краев язвы с г)оследую<цей санацией ее и сшиванием краев дефекTd H3д язвой, отличающийся тем, что.

30 с цельк) iскорения заживления язвы и предупреждения рецидива заболевания, к язвенночу дефекту через тоннель в стенке

it елудкы подводят назога< тральный микроирри:ытор, в последующем через него вводят

ынти6акт(риальные лекарственные средства

З5 и стимуляторы регенерации, а при удалении микроирри)атора егo канал и язвенный дефект ил о л) би рл ют.