Способ лечения открытоугольной глаукомы

 

Изобретение относится к офтальматологии, в частности к хирургическому лечению открытоугольной глаукомы. Цель изобретения - уменьшение травматичности операции, а также исключение послеоперационных осложнений. Способ включает образование поверхностного склерального лоскута, иссечение под ним полоски лимба вместе с трабекулой, периферическую иридэктомию. Далее под склеральным лоскутом производят иссечение средних слоев склеры и в образованное ложе укладывают трансплантат в форме гребенки, выполненный из коллагена, в молекулу которого введен B-(5-нитрофурил-2)-акролеин. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1 532034 @4 A 61 F9 0

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 437 1 339/28-14 (22 ) 28. 01.88 (46) 30.12.89. Бк)л..)х о 48 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С. М. Кирова (72) (1. И. Лебехов, С. С. Сапоровский, С. < .. Астахов, (.. (О. НалNIPHKo и 3. И. ПчХОН3 (53) 617.7 (088.8) (56) Авторское свидетель TBo СССР

¹ 1217408, K;I. А 61 Е 9,00, 1984. (()4) С!1ОСОf> ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУ(ОЛ ЬНО!1 1 Л Ах) КОМ Ы

Изобретение относится к медицинс, а именно к офтальмохирургии.

Ц(л ьн) из()брс ) с 3HH являстся vM Eнып(. ни( травматичностп опс рации и исклк) <енис lloСЛ«()II«()(IX ОГЛОrKIIPHHH.

Изобр«) с ни«п(ясняется <«рт(жоч, гд« изобр;)жена схема операции.

С flo«()<) o«$ ществЛяется следуK)IIIHч образол;.

11ослс л<ес(ного обезболивания в лк)бом квадрантс глазного яблока производят ра <рс. < K()H l>K)IIKl I!If 1>f;I,IIIHOII 12,0 чм в 8 мм

<) г личб;I. )X()HI K)HKTHâ(l. lüHûé лоскуT ()Tс(. и() р() HHI вс(н)т до, I и м 63. И 3 по В()) xi fo«тныx (лоси ск.l(. ры выkðàèâàK)T прял)олlольныи .н>скл ) 2 основанием к личбу. ТолIIIHH3 il()(Kx Ill 0,2 мм, д зина llo л(<мб>>

8,0 чм. iilil!)IIH3 в черидиональноч направлении 6,0 л<л<. Под 3TIfxf лоскутом двумя надрезами длиной 7,0 мч, концентричными лимбу отст()я )цHixi H один оТ дрл I of 0 Н3 1,0 обозначан)т проекцию зоны трабекулы на поверхн<)сти склеры. От заlH«lo надреза на всем протяжении склерального кармана, об2 (57) Изобретение относится к офтальматологии, в част)ц)сти к хирургическому лечению открытоугольной глаукомы. Цель изобретения — — уменьшение травм атичности операции, а также исключение послеоперационных осложнений. Способ включает образование поверxíостного склеральногo лоскута, и«сечение под ним полоски лимба вместе с трабекулой, периферическую иридэктомию, далее под склеральным лоскутом произво1НТ иссечение средних слоев склеры и в образованное ложе укладывают трансплантат в форме гребенки, выполненный из коллагена, H молекулу которого введен (э — (5-нитрофурил-2) -3Kролеин. ил.

l)3:<ованного отсепарованныч поверхностным лоскуточ, из средних слоев иссекают полосу склеры толщиной 0,4 0,6 мм, оставляя глубокий слой склеральной ткани 3 тол1llHHoH О,! чч, причем с боковых сторон оставляют неиссеченными полоски шириной

0,5 чч. Толщина удаляемой из средних сло H l1().Io«êè склеры зависит оТ общей толщины фиброзной капсулы глаза в месте вмешательства с обязательныч соблюдением параметров толщины поверхностного и глубокого листков склс ры.

Иссекак)т полоску лимба 4, ограниченную надрезами и содержа(цую склеральный синус и трабекулярную ткань. Производят периферическуlo иридэктомию. В образованное склеральное ложе укладывают дренажHhIH трансплантат 5, поверхностный склеральный лоскут 2 укладывают на место и фиксируют четырьмя боковыми швами. На рану конъюнктивы í3кладывают непрерывный шов.

В предлагаечом способе этап образования дренажных канавок из собственной склеральной ткани по прототипу заменен прс)с1532034 (ым Беты влеtlkt(м тры нс (>ла нтата Б форме цн оенки, <т<) значительно упрощает вьн)олl» »ltd онер «ния, д(,I, » . ес ченее трывматии>п)и.

<>Беден «. 1 р,) нсн.tl B HTdTB л<(.жд; Bлояч it 5 (>..l(ры llpHB() )ит к разобщению новерхност

>)ого и глуt)OKo)0 листков склеры, нреня)с(вуя ktx ср;«шению, создает условия для форчировыния оолее Hd1åæíы. путей оттока щ>дянистой Влаги. без уl розы их заращения. 1Q ((соF>xO.t>lмость исн<7льзовыния трансII.1ы нтdты I! 3 ко,1,1 а I е на, Относя щ(. Гося к битв !

»>л ил(ерыч, <)F», с.«>Б.(с»ii прежде Все(о с го

ыреыктивностью I«) отнои(еник> к ()hp жак>15 щич тh;3»ям глыза и слабыми ыныфил )KTktнескичи свойствами. Ьиологи<(еск>)53 !If)klpO)<1 К(> 1, 13(>I <) I (><1 Н<. Н.1<1 tl1i t I (1 ()() i 0.!ОБ, I II

)3;! T Е) <) <>И<>,«)l И<1(. СКЛ >О СОБЛ(СС l !3510<"Гi С Oh ру«кыки(!ими (к;!нячи >.,)«ры. исклк>и()ег Бозмож>»>сть его отторжения и Осучк()вания 20 (!ОСТ(ll(Н HOt Р а(. < Ы 1>l Bd Н И(TP11 Ы l «1 Б

T(ис ние 12 18 л(есяцев, p(. гулирл еч<>с ст(неньк> его дублеl>10 С .<ЫЧ«Ш >I)IB PclBÏHBI>)0éСя TKHII11 ТРЫНСН,)<«НТIO()OHflОИ ГКЫ!1ЬК) из tip!1, 1(. rKcl lit i x x чыстко Б <. h. 1t pi>f. 1 (ри ы l о;>

Т РГ) Ь Hi«! I P<3 Б1 Я К) I I!(. И ОСновы .)ля форм и рс>ва н ия и нтрасклсрыл ы< ы х нл т< ll от «)K

С< ТССTI)<>(НЫЧ.

:7то I»>,»> кение Il f)013(p(но Б зкс(» f>tt .(11 30

1< Hcl 1,111!01 НЫХ ((ООЫ>х«)Х), К())ОРЬ)Ч

l 1 f ) () k1 1 l3 B, it l l c«О ((P c3 I I li Я Н О Н Р Е, (, 1 Ы 1 ci (. Ч О Л! X 01»)— <)()>, . М()Р(()<> «)l kltl(. (. кис Нес. I(до<В I f1 èÿ з н < h,(сиро(«;1><нь). (,)1!3 Б рызли (ные сроки н<>с,!( ()I » f) cl lik! kl 1(ОК;! ), I k!, !ТО B Р<3 Н Hk» <. PO КИ 1(0(.(Е о))ЕР !litЫ

I Р Ы ll »1(Е С Pi! i» (1.1 i! HTi)T<)t<1 0ll P(, )Е,)Я(. ГСH ччер(н><ыя к,) TO ная инфи.(ьтрыния Б ви )(СКОПЛЕНИЯ I И) ЫитеhkIX h, (Ет0h Гktllcl ЧЫКРОфы ()B, лимфо((и OH. u I !кже OT, i<.,)ьньlx >н. l()K0 f1 ((> )< F>Pc >(), tel<. I ОБ 13 3< >НЕ Гlи >1<:cl КО, 1.1 «3 ГЕ. 4()

H<)H0kl Гкыни. Ког<)р;>я оирс;(еляется в Би.)е о(,!С.(ы ыx рысфр(«гл«енгировынны. HO «)KOH.

1) цслол>,<.с I рансllëdii гыт с<>x(7it>ls<< I Oвон)

<(>О рч л . 1 1111 pcl <. KЛ(pc!, )ЬН Ьlе К«1 Hd. IЫ ) Г (<и) Ill Бо

llP(>0л(>«тРи(3ы>о1с5> H виде !I!HI<>lilltx иц.)ей. H (=,(>, » с 1«).<,ill »(p<)K)1 ft(a,1(. OIICpdll kt ll < 1,„ : .45

Г(>,),> ) НЫ "15 01 Е P I<. 1«). «)rh(Н ИЯ ТР(! НСll.ti« HT 1 <3 () I I Р(.. 1<, (ЯК) Г(Я < (И HI!«. B<>, I OK>I <1 h<), 1, I;«l Е>1101301) th<31< 11, 1 ()ill(Ë 1511111013(i il kl фн!) f (>« I I cl Я

I h;> í >, и.!у llli«H и: < кру ж;! 1<)it it k< скл(ры. с

<1>tt0(>0(). li» ГЫЧ И I (<>иКИЧ И )И).»)КН;!М И l»)(3(!<)()pнаиной кол.);«гсно>«ой ткани. Чсжду

k l () >3 0() () I ) it:3(> t3 it l t l < f >I xI it T K i« f< c . Б ь)лl it с 1 (7 >t 1 1 х Р ы м н

< > I H (V. I 1I I 3 () l l f ) 0 t <1 «3 1 Р И Б,! К > 1 С 51 )110. l H ) I I t I f) itск,)еральных h,i>i<>,1<>H, Быс«)ынные ын;!Отели

;), Il> III>IXI H КЛЕГК;>МИ (1(l«>,н н>нани(Б кы !ес1Бс Tpdнс(,Ii!11(«i > 55

Р;! <ЛИ l»t>IX t)i«).»)ГИ (ССhllX Ч,l 1(. РИЫЛ(>н )>Р ihIit » ски l» HO<чож!»> ))с,f(,t(")Бис сложи >с1и t(!lklrl t;«hÈX Л. ((ЕРИЫ.«)B, КОТОРЫ(<)(>,l,<) lll l „,) И 1,! и tI !l <) I <)I3 !< Н И H

Tpdf1(ll.)Bíòûòà параметрами (жесткость, толH(Hi<ы). Кроме того, введение в качестве транс((лынтаты био 10(>(атер(«алов co(lpoв<як (ыется рызличныл(и иммунными реакцияч и, созда к)щими ир(дпось)лки для избыT0 Hol О р>7 Он с Вани я и Нос н,)л итель ных и.«х(ерений в месте введения транснлантата. при аточ имсtтся вероятность развития вторичБОИ И НФЕKIIH H

11рименение в к(!чесгве трансплантатов различных полимерных материалов соНроБождается .)ибо их отторжением и развитием, ино1он>>и глыза либо избыточным рубli(выниеч вокруг тра нснлантата, его осумКОБ.)НИ(Ч kl <Ы !et>)I<. и), ЕМ СОЗJЫНHЬ)X Ну )Е(3 «Гтока BOäÿíè<той влаги. H(7 всеx случаях приченения тр;«!» ))лынтi« г<>Б !t 3 110.fè÷åpíûx чаIсри;-!. I<>l3 с<) рыl!5(с I (5> ои;1< но<"1(> р

IГ! <>!)! lIl >И ИНФ h),И lit < < 1«о. >с I H, I 1><).1, (ы I еноБОГО тры нс ((л («н1<« 1 à 0(>x словл(,< ы сод<.ржаниеvl в

"Гру к)л р< л>олекл 11>l h. >,t.fi)t(.H;«химинески зыKk!(It.itffíûx í,Tp0(I>x р 3H(Был гру пни ровок

t). 5-ни I ()()(j)s рил-2) --; th f)0лс ины, обла1аюlit< I о н)ирокил(диы !ызонол! ынтимикробн<и о ,!< йС I I !IS<

К(>, I, (ill (f«)H>>lit т! ct ti(!<, (ын1 ы 1, н()ил«(tiн<

11 l >l kl . i, 1 Sl ((t < t f l tt k t P (7 I« it f t t t Я I t I I I Р Ы С h. (P !. 1 Ь Н Ы Х к(!Н>«ло(«, ))рс,« гав.)ЯСT (обои Il t «0 гинл толIl1il H(>k1 0,1), flit< pl<>i<)kt ),0 и 1,1H H<)H 7,0 ч ч, t,i,It!i.>ill<< 1,>tX I<) и >И(,,t < (» НО.(;, .".11>l );3 > . Л(h < l ih. i c! S I . С < ) (, I t t l «!! k l I >I Х >< (> (Н О В Ы и И Я It< )>ек 1, )kl! I()kt >> II H(и 1. ) >)л! 111 И р)1 н

>;«ж,1<>и <:ол<» и 1 р;«нс!I,>ын)ы I ы и р;-!сс (ояние ч (ж .< 7 tl u xl и « )< г;»«. sl< . 1 . 0 л! м ., > K < l el>I>I l >l <. P < < Л « ) ) i >I 1 f! 1 H L I I . I H f l 1 1 I ci Я БЛИК> (СS< )II ГИЛ(;«ЛЬI! t Ч);,;1; .ЫК ) ОЛЬК<»1(Р>!

)>H \ !(,1<)< >» Х, c> I;>hrK(!I>)И,I><>» litt 1 K<) 1,1<3

l (ll(! (О )С t< «>,1 I: l,t,tit)1(Л Il>>i «С()СЫ(3 1il IH (I 0 Б (K, I < )(>3 1(» >Ii« 1 ° I М л(<. с во <чожн<, обр; !<>!3;>Hft< Б Н< и нлт(и огTOh, ) H(), rtHl1< l<)t1 Б >ЫI И. 6.1<1 th!11 h Е< Гсств() НЫЧ.

I/pit tt (> Iя), ) ьн< 1< М, ()(, lе (, иост, ни1

С IИ;1)НО 3ОЧ. Оll f>l>I )<) < I 0.1<„и;«Я i!>IЗВНТ;«Я С

Л Л(< I>(ill« > ll()f3l>lit«Н НЫЧ БН Л f Pill Л ЫЗН ЫЛ(I HBлениг ч (т)it к<>ч;1 >,р;)ь«>го ).л ызы 11ри ностуи1< нии ос)()0 1 Hpc . l нр! Б<>го i .Ic! )ы Н,t)

< llt h<)P (>Ill ИР (>I t rl ), .;(i!<) 110,«зрения I)p<1!1<)10 глы <а

С < >K < I l < ) I I < > Н Ы i 3, (1 > f 1 < > I (р И 1 >« Ы Н < . 3 О 3 ), I 1 < )

Iс <Р i)f 51 . I(!!r) l (> t ..1;< зы B:I 1)(, ii ..<;i х (30:<Р(!с I и:>и ti<>Plt t>l I» т<и>0) Р «фии. . 127,!) Iч рl с(, (, 0,()(7 Nkì,>!kill мм f!т. (T — (,, 77 чч, мин (нрывыи <.I< з I; 1

271,7 чч р>. ("г, (: — 0 21 мч л<ин мч рт. сl 1> — 2,:77 мч,>чин I(. Быи .Лы«)

11f)0»113(деll

c l1()L<>бл и(! нрав<)ч ..Ii«3>,. 1(ослс от < IIHpOBки к<>I(I,>0>it<òktв;),)ы) )i ) .)Оскутd длиной 12,0 и I(I >t f)11>I(и! 7,(I .1 >1 I ); >tl.(. Н<) H(,1>. рl X <.,10(. H СКЛ(P t! 1(С)(пи) <)H! 0 2, длинои н)) и н!ириной 6 0 л>ч.

11<>1 > I ич l()(куl <>x ..tl<< л>я HB.)ре «ам и, hoti1(.>. pll (ill>l.!1!,(им бу. <)F <>. f);« It H<> lip>>< 1 (. ия на склеру грабекулярной сеточки. От заднего надреза и перпендикулярно к нему, с отступ(>м 0,5 мм ()T боковых сторон склерального ложа произведено два надреза склеры на глубину 0,6 мч. На данную глубину иссечена ограниченная надрезам и склера. Иссечена намеченная полоска склеры, содержащая склеральный синус и трабекулярную ткань. Произведена периферическая иридэктомия. В образованное склеральное ложе введен коллагеновыи !рансплантат. ПовсрхH0cTHb(H склеральный лоскут уложен на м«сT() и фиксирован четырьмя узловатыми шелhoBbIvIH швами (!нес!к 8:0; кона>юнктивальный лоскут уложен на место и закреплен непрерывным шелковым швом)

Послеоперационный нерио:3 !)ротекал б«з ()C.1()ihf3«f1H H. Пос. I «r) HLpB II tl H форл< и р< >в < и !«

h(!rl !i К)НЛТИ В с). 1 ЬНО(! ф it.1 hT Pc) II it: ) H rl()kt II(! L <(> ки и(. наб1к)да.1и..Sfии рВ H«f1bl. При ) (>НИ<>«КОНИ I(L h() >t 33((1(!(> Bil, 11< it видно лимбэктомич«ск<и. > I H< р (H«(>;3 « .1()жЕННЬ(Л(И B rl(Ч !ГОЛ<ККНЫИ !,>,!НСНЛ- Н(:t (-:«р«З 2 ",Î:IH И(>С.:. О: t рацИИ; >1!,>,,Hlt;lМИН(С КИ(. !1()КаЗаТ«.1 и НраВОГ(> <.1 3 3;< L. !< 13 l

ll(ll! 1)б †- - I 8,(I 1,! !> 1 . . (с>†:, » !, ч и н, >i L! p I (г, t = :— (, < i > м з il r . t 1 . S j) l 1Т(. IÜlft>IL ф II К i((l И, i К) (5I (>С HSII>! Лl >1

Ф И, I Ь Т p c) I. И О ti I(i ) l> .!i>. L (l >L kt I<. У <,".t . I(.i i!( (т«lit ÍÈ >I hBÍÍ!(И(,,(! .... :!< >: Г > <((И,< () t(., «(,я !Iри .. (!Н(<(. ,!и, (rj>r>j) 3I>tp<>rt(! HIH>IL, , «: м H <(< hr) r <);! I;it j>i ", if .!

)3()<1.1(*(> (>(),! ЬН(> и . >(,,,),Л . ., Ili >("t L li!!. I!3 и h,,И!! И и i (.(lier! И(! «! 1 I, Г .> Ii I,. H РС)ЗН>1i )Я < Л >t(j)(lirl<> I, (I,.:.rl>.!>1

t lrr<»t,(а Н IL ii l r rc! I . Ч« . . r>! cr li (r,! И "< !»1 1; > 3:«, .

Нf>lri Г . 3 II(i>«r«lrl (ir >< 3!I ) Л1« ilH tcl;,Ir>

il()H<).(>,: Л()Ь(r

13 1 >I L > Л И . с1 (3 1 I i, И . . I !it I ",, i ct 1 <, 1 < H if(I . I t L

< 1 !,, t 1 (> И i i !i. 1 i l> li >i (>i . l! > . 1>< >! )t I j) it l3()

Г(> !1 <, 3;.! <), < i !t(r, pрHГ>t ), (i" ki » .. l«>ГО () 6 (в<>(i> (,! с) 3<(< Л >Л(I!(i Нс Н 3 <сi. Iblt(» t i (1<с tltilIIL, lL) 4(),, i(13(>! . с!<1!( .; i L,rllli чл: р" L" 1 — . ;,<)(! vt л((3(,. (нр выи I ла 31: (. — 1 k,), л<ы f>l, (1 (.— — 0,(1 ы м 31 tt fflLI;.I p I г, I —,S,4;> (ы

ЫИН. (л(> — . <) I,ILHi>ikl !, IB t).

I I pè HH 1<> (>(lil(> ltk1t tip()HII((>,< I > kf К) It()

С I <(> с r б с - I I < > 1 () Г И, Л .

1 I <)< л< ОТ««1< с> (>(>чl.и h<) ll ЬК) I< Л1 >t H;i. I ьfl() l О л<)сh >"(с! (лин(>й.1 ),! 1 !ilk!!>Нн()и 7 3,I

3; 31«:((H(r !3blhpc>HBHirkl(. 1(>(h> Тс! И II(>it(. рхtI()L t t3t>is <. . О«ы слг!«рь) то.)И(ни<>и l),2, длиной

)S,0 и lllk! j!Hfl()ki ),<) мл!. П(>.1 э гич л(>ску(ол!

Нt>,;>Я Hci.ГР(3;!ЫИ, К<)llil(НГРИЧНЫЧИ IHXtt), Ободна 1(Г!И lip<)r Л, I53piIО Л Н(л()lj)()и: Надре з()в ср ;(Itkix и г.!уболих с.,оен сh.i«pû. Три .)бра:«>ва(3И(и..ся м«ж (л над(>е )ачи участла ск. ц ры и((«ч(н ы и;),.(L () it ItL 0,! ы ч с обр,(зованием треx лана lов шириной о>,оло 1,0чч каждый, о1делениых один (. (,>ii <)i <) L h,l(ральнь(ми валикачи шир:ной 1,() л, (.) (ttrlh<> при формировании склеральных л; и;(л(!H ()1деляющие и. ва.iHhи Lк ILры <н„..<, ii<(1, (>;; 3ВОЛОКИ«Ни Ы >1 И, f)i>l >11Ы3l i! . L . .",()I r(Л! я обри 3<)H.:t>I(it>lh (!нтрасклераль! ых каналов, Оыл(> lipltliHГ<) р«шение закончить ()IIEpBBèto ио !Iре.(.(;!. it>ч<>чу способу (.лг!«раг!Ь)3(!е ()алики ()I>l, H и(с«-!

« Ilbl так, ч1о но;) новерхно«TH!>Iч (и 1Lра. ьныч лоскутом оставался лисT )л < 1..)еры голшии(<й 0.1 л(,: ГIр )3(звед«но xh(),—.L ii»L пол<>сКИ СК.!ЕР>. М(ж 13 ii !.(PL Зал: I!, С< .Ц Р)3(,(Н(<. И

С>S )(>Рс). i!>f1 i>!H С И Н Л . 53 1 j> It>(Л ., 151P II L h h <3 tl ti

1) Рб j) HH<)Hc) I. . l<)(. l>i! <3«« . Ii >hh(л, l(i:Ë«Н ЛО.!. 1;3-! (ili>H! (й, f)>r Н(, i c! II .; ><). I(!(Ëà il l. H "I () p()il, ! k 1 ЛI (! c ! < i !i (! L, : < "1 I I !>l и L Х . 1 L P 3 . I I r l I i . I (> L ic Ы > . . I l:;r >:. < >! . (IfhL k> (!,I. l !(11!рЬЛ(Я.

i><>r>l3t>I >! <,. .,<К<):3<,! 1(! ii! Ii )Л) И. (> r.r I ЬК>НЛ ГИ15

1 л „ (><, « и i!: .,(i >! .

;>,t К,;(f) c) it iii t(. ..>< I»t(>1 Л Л .L Н Ь 111(!>cl ;! Т <> Ь:. <, » ((!)c I<

Н >: . I)<>lli i r !3,,: (> 1 . L,> I: !!trt> h cl

I l H r > i, > с <, t: L Г И L Н i I i : i,; I!!i i ". I L > ! i 3 < л! < <

L r < > н н (< < l k !i ((!,), l l < ь 1 ! I r 1 I < 3 < j > < > j > ы ;

I < > К li,1 . (!()(i i! < Ц« ll;! н с!.> c((л l h, ti Hi.

I3It>, (j>kl!,1,! 3, >k! rl HLt>t hli. . I, < >. «,:. f H 1)Л1К (I! H) В ли). . (h i, 1 IL<). I. l cl l! II;t, i . > h(i I < I> . (> ,1cll! Тpc3HСII,1c)kl(cl(. I>el I<. > Г" 1: \ II.за К)(ЦИХ illÈÐÎËÈÌ Сll(Л(Р<>Л! c> IITkt lthP<>t) It(>

I О .((ИСТБИЯ.

>. ()()(L IIL ((Ill) 13bl LL> Л(! и il i (L >tali< >L 1 Ь L ()1;1,cl I I I bt . c I Л 1 L i! < > 1 l (> h c! B r ) (и ilk СТ(> l I Н.: i ! И 1 I L 1 « .LI

И«l 1 < ). 1 i .3()13ñl )3 Ii H,1!)L II и> i i i)I () 1 j; < r!L l i, I сl tl )сl Т,(Из K() I, (а I <. Ii(1, L! I()«< >()«Т н r() ll («. » ;< 3< )() Н(ll l i li)

Il()I3«()!(H()L Т ;(<>« ) H I,)Л <)(>h<>! (>, Ill, 1h()H С<,1«(>Ь(, g>() fl>1H f><)f3 . Iikt 8) H ll I (">< Л,!(f < ЬНЬ> (IIL I L и (> l ! > ti l r > . ., ri К Л : . с Л с (>r . О ск > . .с! L! L С 1 (> kl (1 ;I h i I р (>!3 i < f L !it "< 1>l>, lili I Ll !i;r л ). О !3 Ь!. . !

1 j ()(. I(< r.l(f Blitt<> llii li Л !3 . >! t, i. < 1 t> r!:! t>tl! I L ч(ll < L I с! (I kl(iH ir (>, l

I3il !>It l .1 <)l < . (!113,1 i (> I, l,lric! б((Л(1, () 31 !(I ." " . Ф л 1 < к ц И (i, 1; 3 ;! it И 3 >f < I, I r, l 1 L Ь (! (РО.(И!(с.л:::! L hit« i>I. 31<(!и (Ъ

Сг. i. — >,1 М,! > 1< л;.! >1,

>

-Г» « ., ) i r,ir )с. !«<>II(P(r ... и н (лт 1>l.. I 3 („ clН. ;: tr,>1<31(> . !,r .1: > L ..>)>3!

<(I:1ll)l((лу:thl ll r < II < 1< "r, li I I th1f>r) (!1! (—

; >< l, r l>ll< < t,,> < > I — l! », .t лl pl

» )

1 > чл< !. — it > I j rr> rill >L <)i > I! :>.Ltt(> LI H >,t <>—

Д5 л и!,« I«>! t L « i . ) I > l::! 1 lilt. .IЯ lи .I i1 Фt>,11<<; Ill< > I < II<>..i

tIL lil>! l(! ill!; (it i I,l<сЫ <)l <> L.". сл>б;) 1 !(ill«I i)Thp !i(,;:, > . .l i»:,,1 . I . i Ли <111, L р 11 .Ilt. >311(1

С L f1<)L < >б<) —. ; (i< r., > I ki!! <)Л! <3! и ИН. 1tl (tt(< (О ilj>L l . >! "(:3 < (532034

Формула изобретения

Сост;>ви>е,tt . . 1 >Ill »1

Редактор Л Маковская Тех ре > 11. Верее Корр> кт»р М Максим и>винен

Заказ 7978, 9 Тир;>ж Ь43 ((однисное

ВНИИГ(И Гос1дарственного комитета но изобретениям и открытиям Ilp>t ГКНТ СССР

1(3035, Москва, Ж 35, Ра| шская наб., д. 4 5

Производственно-издательский комбинат <с(!атент», г. Ужгород, хд (агарина, !01 тока, близких к естественным, без опасности отторжения или осумкования его.

4. Сокращено время выполнения операции и обеспечена возможность овладения ею широким кругом офтальмохирургов благодаря простоте способа.

5. Расширена возможность проведения операций интрасклерального дренирования у больных с тонкой склерой, где применение операций по способу-прототипу невозможно. а гакже у тех больных, где вследствие разволокнения склеральной ткани операции по способу-прототипу несут угрозу быстрого зарастания новообразованных путей оттока водянистой влаги.

Способ лечения открытоугольной глаукомы, включающий образование поверхност5 ного склерального лоскута, иссечение под ним полоски лимба вместе с трабекулой и периферическую иридэктом ию, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и исключения послеоперационных осложнений, под склеральным лоскутом производят иссечение средних слоев склеры и в образованное ложе укладывают трансплантат в форме гребенки, выполненный из коллагена, в молекулу которого введен Ь-(5-нитрофурил-2)-акролеин.