Способ выбора объема эксплантата при формировании постэнуклеационной культи

 

Изобретение относится к офтальмологии. При использовании способа с высокой точностью возможно определение параметров необходимого эксплантата, что сокращает время операции, исключает необходимость повторных оперативных вмешательств, снижает число осложнений после энуклеации, повышает косметический эффект последующего главного протезирования. Для этого осуществляют серию аксиальных компьютерных томограмм орбит, по которым определяют объемы орбит и здорового глаза, сравнивают эти объемы. Размеры эксплантата определяют по разнице объемов глазного яблока и унифицированного глазного протеза, если объемы орбит равны. При несоответствии объемов орбит эту величину уменьшают или увеличивают.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51) 5 А 61 F 2/14, 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н д ВТОРСНОМУ СВйДЕТЕПЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4262038/28-14 (22) 12.06.87 (46) 23.01.90. Бюл. № 3 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) Е. Н. Вериго, В. В. Вальский, М. Г. Катаев, О. 3,. Морозова и С. Л. Кирюхина (53) 617.7 (088.8) (56) Вестник офтальмологии, 1981, № 5, с. 57 — 59. (54) СПОСОБ ВЫБОРА ОБЪЕМА ЭКСПЛАНТАТА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ

ПОСТЭНУКЛЕАЦИОННОЙ КУЛЬТИ (57) Изобретение относится к офтальмологии. При использовании способа с высоИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения косметического эффекта глазного протезирования.

Целью изобретения является повышение точности.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному производят серию аксиальных комп ьютерных томограмм, по которым определяют объемы орбит и здорового глазного яблока, которые равны суммам объемов, указанных структур на каждом томографическом срезе, проходящем через орбиты. При равном объеме орбит размер необходимого эксплантата для формирования культи при первичной энуклеации или отсроченной подсадке определяют по разности объемов здорового глазного яблока, определенного комп ьютерной томографией, и унифицированного глазного протеза, параметры которого постоянны (2,2 см ). Если объем здоровой орбиты больше объема орбиты на

„„щ„„1537243 д1 кой точностью возможно определение параметров необходимого эксплантата, что сокращает время операции, исключает необходимость повторных оперативных вмешательств, снижает число осложнений после энуклеации, повышает косметический эффект последующего главного протезирования.

Для этого осуществляют серию аксиальных компьютерных томограмм орбит, по которым определяют объемы орбит и здорового глаза, сравнивают эти объемы. Размеры эксплантата определяют по разнице объемов глазного яблока и унифицированного глазного протеза, если объемы орбит равны.

При несоответствии объемов орбит эту величину уменьшают или увеличивают. стороне энуклеации, то размеры эксплантата должны быть уменьшены на величину этого несоответствия. Если объем здоровой орбиты меньше, то соответственно объем эксплантата увеличивают на величину этого неравенства.

Пример 1. Больной Д. диагноз: анофтальм слева, западение протеза. Энуклеация в 1983 г. в связи с посттравматической патологией.

При комп ьютерной томографии определен объем здорового глазного яблока 6,025 см, объемы орбит одинаковы 15,8 см . Объем эксплантата равен: 6,025 см минус объем унифицированного протеза 2,2 см . т. е.

3,85 см .

Произведено отсроченное формирование культи с подсадкой хрящевого эксплантата указанных размеров. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Косметический эффект последующего протеЗирования оценивался по следующим параметрам: западение верхнего века 0,2 мм, 1537243

Составитель В. Н и китенко

Редактор Г. 1 србер Текрсд И. Верее Корректор М. Шароши

Заказ 123 1 ираж 483 Подписное

ВНИИПИ Госу,ирственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбина г «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10! з энофтальм отсутствовал, суммарная подвижность протеза 105 .

Пример 2. Больной Ж. Диагноз: OS проникающий корнеосклеральный спаянный рубец, сращение и заращение зрачка, рубеоз радужки, посттравматический вялотекущий увеит, фиброз стекловидного тела, отслойка сетчатки, субатрофия П ст. Б анамнезе травма взрывного характера в 1984г.

До энуклеации проведена комп ьютерная томография. Объем здорового глазного яблока 5,81 см,з объем правой орбиты 15,52 см, объем левой орбиты 15,1 см .

Объем эксплантата равен 5,81 смз минус объем протеза 2,2 см, минус разность объемов орбит (0,32 смз), т. е. 3,29 см .

Произведена энуклеация с фиксацией экстраокулярных мышц к хрящевому эксплантату указанного объема.

Косметический эффект протезирования: западение верхнего века отсутствует, энофтальм 0,5 мм, суммарная подвижность протеза 115 .

Пример 8. Больной П. Диагноз: анофтальм, западение верхнего века слева.

Энуклеация произведена в 1985 г. по поводу вторичной глаукомы.

При комп ьютерной томографии определен обьем правого глаза 5,28 см . Объем левой орбиты 16,62 см, правой орбиты 16,21 см.

Таким образом, объем эксплантата равен:

5,28 см минус объем протеза (2,2 смз), плюс разность об.ьемов орбит (0,41 смз), т. е.3,49 см .

Произведено отсроченное формирование культи хрящевым эксплантатом заданного объема.

Косметический эффект протезирования: западение верхнего века 1,2 мм, энофтальм

0,7 мм, суммарная подвижность протеза 95 .

Использование способа позволяет определять истинные необходимые размеры экс10 плантата для каждого конкретного больного как при первичной энуклеации, так и при отсроченном формировании культи, что даст возможность повысить косметический эффект глазного протезирования.

15 Формула изобретения

Способ выбора объема эксплантата при формировании постэнуклеационной культи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют объем здорового глазного яблока и объемы орбит и при равенстве объемов орбит объем эксплантата определяют по разнице объемов здорового глазного яблока и унифицированного глазного протеза, при объеме орбиты здорового глаза больше объема орбиты глаза о5 на стороне энуклеации объем эксплантата как разность между объемом здорового глазного яблока и унифицированного глазного протеза уменьшают, а в противном случае увеличивают на величину разности объемов орбит.