Способ лечения неправильного астигматизма

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к микрохирургии глаза. Цель изобретения - повышение остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений при парацентрально расположенных инфильтратах и рубцах роговицы. Для этого иссекают патологический фокус, локализующийся парацентрально в строме роговицы на максимальную глубину с помощью трепана 1,2-3,0 мм с последующим укреплением трансплантата донора аналогичного диаметра бесшовным способом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1602516 А 1 (51)5 А 61 F 9 00

1 г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н A BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4404152/30-14 (22) 15.04.88 (46) 30.10.90. Бюл. № 40 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) А. А. Каспаров, С. А. Маложен и Г. Е. Горбовицкая (53) 617.7, (088.8) (56) Офтальмологический журнал, 1987, № 8, с. 453 — 455.

Изобретение относится к медицине, а именно к микрохирургии глаза, и касается устранения воспалительных фокусов и рубцов, локализующихся парацептрально в строме роговицы.

Цель изобретения — — повь|шение остроты зрения и уменьшение Hocdleor;;.-рационных осложнений.

Пример 1. Больной К, псс-.упил в клинику через 1,5 мес. после активного безуспешного специфического . ечения по поводу глубокого стромального герпетического кератита с тенденцией к прогрессированию на левом глазу, для хирургического лечения. Острота зрения левого глаза 0,6, не корригируется. При рефрактометрии: индикационные метки -:скажены, размыты, исследование не удается. При офтальмометрии: индикационные метки офтальмометра на роговице резко искажены, главные меридианы не определяются. При биомикроскопическом исследовании в верхне-наружном квадранте роговицы . арацентрально наблюдали участок активной инфильтрации на 2/3 толщины стромы диаметром 2,4 мм. Больному произведена послойная аллотрансплантация рогови цы. Рогович и ым — ðåï- но м диаметром (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПРАВИЛЬНОГО АСТИГМАТИЗМА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к микрохирургии глаза.

Цель изобретения — повышение остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений при парацентрально расположенных инфильтратах и рубцах роговицы. Г(ля этого иссекают патологический фокус, локализующийся парацентрально в строме роговицы на максимальную глубину с помощью трепака 1,2 — 3,0 мм с последующим укреплением трансплантата донора аналогичного диаметра бесшовным способом.

2,5 мм произведена несквозная трепанация роговицы на 2, 3 толщины стромы в области активной инфильтрации.,Ложе осушено. На него нанесен биологический клей (лейкоцнтарный интерферон + противокорьевой IHMма-глобулин). Выкроенный из донорского глаза послойный деэпителизированный трансплантат диаметром 2,5 мм помешен на рого вичное ложе. Сверху роговица покрыта гидрогелевой мягкой контактной линзой.

Через 4 мес. после операции наблюдали полное клиническое выздоровление, полупрозрачное приживление трансплантата, острота зрения 1,0. При биомикроскопическом исследовании отмечен полупрозрачный трансплантат, отсутствие признаков инфильт— рации в строме роговицы. Признаков неправильного астигматизма не наблюдалось.

Рефрактометрия: 90 М 0,25 дптр, 0 М 0,5 дптр.

Офтальмометрия: 10 44,5 дптр, 100"

42,25 дптр.

Пример 2. Больной У., ист. бол. ¹ 2963, поступил в клинику для хирургического лечения по поводу активного гнойного инфи1ьтрата роговицы диаметром примерно

1602516

15

Формула изобретения

Сос.авитеаь М. шведов

Ре:виктор В. Ковтун 1 ехред А. Кравчук Корректор Г1. Пата й

Зака 3343 Тираж 484 ПОДПИСНОЕ

В(!11)к(((к(Гос дарственного комитета по изобретениям и откргятиям при ГК(-(Т СССР

113035, Москва, )К вЂ” 35, Рау шская наб.. д. 415 ((р<>изводст асино-издате II cKIIII комбинат «ГIатеIIT», г. Ужгород, уд, Гагарина, l(11

2 мм, расположенного парацентрально в роговице правого глаза в нижне-внутреннем квадранте. Болел в течение 9 мес. Первоначально был диагностирован герпетический кератит, к которому в дальнейшем присоединилась микробная флора. Активная противовируспая и противомикробная терапия выраженного эффекта не дала. Острота зрения при поступлении 0,4, не корригируется. Г1ри объективном исследовании рефракции чет.<о выявлено наличие неправильного астигматизма. С помощью роговичного трепана диаметром 1,8 мм произведена несквозная насечка на глубину поражения в зоне инфильтрации роговицы. Круглым микроножом пораженная роговичная ткань иссечена на 3/4 стромы роговицы. На осу (енное ложе нанесен биоклей — 2 капли

10%-ного раствора иммуноглобулина человека IlopM3льного. Деэпителизированный трансплантат донорской роговицы аналогичного диаметра помещен на подготовленное ложе.

После этого на роговицу наложена гидроI å,.låBàH мягкая контактная линза.

Через 6 мес. после операции наблюдалось при живление трансплантата, острота зрения 0,9.

При биомикроскопическом исследовании трансплантат полностью прозрачен, зона пограничного кольца определяется с большим трудом, признаков остаточной инфильтрации ни в ложе, ни в окружающей трансплантат роговице не определялось.

Иссечение патологических фокусов, pac(Io(ага(огцихся в непосредственной близости от центральной зоны роговицы и сопровождающихся вследствие этого наличием неправильного астигматизма, способствует устранению последнего и как следствие этого приводит к повышению послеоперационной остроты зрения.

Предлагаемый способ позволяет удалять воспалительные фокусы-инфильтраты, изъязвления и рубцы, парацентрально локализующиеся в роговичной строме, добиваясь при этом значительного повышения остроты зрения, независимо от степени прозрачности приживления донорского трансплантата.

Указанные преимущества позволяют избежать проведения малоэффективной диатермокоагуляции в тех случаях, когда традиционная послойная кератопластика с иссечением не только парацентральной, но и центральной зоны роговицы (прототип) не может быть рекомендована из-за вероятности развития в послеоперационном периоде еще большего неправильного астигматизма, даже в случае прозрачного приживления трансплантата.

Способ лечения неправильного астигматизма путем ксратопластики, отличающийся тем, что, с целью повышения остроты зрения и уменьшения послеоперационных осложнений при парацентрально расположенных инфильтратах и рубцах роговицы, последние иссекают трепаном диаметром до

3,0 мм с последующим замещением иссеченного участка послойным грансплантатом.