Роговичный трансплантат для гиперметропической эпикератопластики

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рефракционной хирургии глаза. Цель изобретения - повышение послеоперационной остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений. Между оптической частью и ободком трансплантат содержит промежуточную зону в виде кольца, сагиттальное сечение которого имеет форму клина, вершина которого обращена к центру, а основание образует выступ, высота которого равна толщине верхнего листка межслойного кармана, диаметр наружной границы переходной зоны равен диаметру внутренней границы межслойного кармана, а ободок трансплантата сточен со стороны его передней поверхности на величину толщины верхнего листка кармана. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 F 2/14

ГОСУДАРСТВЕН ЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР т

I;. у у .,„""Л

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4678938/14 (22) 13.04.89 (46) 07.07.91. Бюл. М 25 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) М.M.Êðàñíîâ, В.P.Ìàìèêîíÿí и

И.В.Филоненко (53) 617.7 (088.8) (56) Arch. Ophthalmol., 1986, v. 104. bk 5, р.

680-682.. (54) РОГОВИЧН6!Й ТРАНСПЛАНТАТ ДЛЯ

ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКОЙ ЭПИКЕРАТОПЛАСТИКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к рефракционной хирургии глаза.

Изобретение относится к медицине, а . именно к рефракционной хирургии глаза.

Целью изобретения является повышение послеоперационной остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений.

На чертеже схематически представлено сагиттальное сечение трансплантата для гиперметропической эпикератопластики, пересаженного на роговицу реципиента.

Трансплантат содержит центральную оптически деятельную часть 1, ободок 2, со стороны передней поверхности которого сточен слой роговичной ткани. содержащий боуменову мембрану, и клиновидную промежуточную зону (заштриховано) с вершиной клина 3 ° обращенной к центру, и основанием 4, представляющим наружную границу оптической зоны.

Трансплантат изготавливают иэ диска замороженной донорской роговицы путем точения на токарном станке,. оттаивают в физиологическом растворе и используют следующим образом. После деэпителиза Ы„„1660694 А1

Цель изобретения — повышение послеоперационной остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений. Между оптической частью и ободком трансплантат содержит промежуточную зону в виде кольца, сагиттальное сечение которого имеет форму клина, вершина которого обращена к центру, а основание образует выступ, высота которого равна толщине верхнего листка межслойного кармана. Диаметр наружной границы переходной зоны равен диаметру внутренней границы межслойного кармана, а ободок трансплантата сточен со стороны, его передней поверхности на величину толщины верхнего листка кармана. 1 ил.

Ъи ции роговицы реципиента формируют в ней кольцевидный межслойный карман 5, внутренняя граница 6 которого отграничивает оптическую зону роговицы реципиента, равную по диаметру наружной границе 4 промежуточной зоны трансплантата. При этом а толщина верхнего листка кармана равна О толщине слоя ткани роговицы, сточенного «р со стороны передней гюверхности ободка.

Трансплантат размещают на поверхности роговицы, ободок трансплантата заправляют в межслойный карман, сопоставляют О верхний листок межслойного роговичного Фь кармана и основание промежуточной зоны трансплантата, фиксирув их швами. Сверху трансплантат покрывают мягкой контакт- в ной линзой, накладывают монокулярную асептическую повязку.

Пример 1. Больной поступил в клинику для хирургического лечения правого гла- за с диагнозом: послеоперационная афакия. начальная старческая макулодистрофия.

Острота зрения при поступлении: ОД 0.01 сфера + 10,0 дптр. = 0,6-0,7, Офтальмомет1660694

35 рия: 0-43,0 дптр„ 90-43,0 дптр. Рефрактометрия: 0-Нм 10,0 дптр.; 90-Нм 10,0 дптр.

Бол ь ному и роизведена гиперметропическая эпикератопластика с использованием предлагаемого трансплантата. Параметры трансплантата: диаметр трансплантата 8,5 мм; диаметр оптической зоны трансплантата 4.0 мм; ширина промежуточной зоны 1,0 мм; ширина ободка 1,25 мм: радиус обработки оптической зонь, трансплантата 17,0 мм; центральная толщина трансплантата

0,4 мм: толщина ободка 0,15 мм. Диаметр оптической зоны роговицы реципиента 6,0 мм.

Через 15 дн после операции острота зрения оперированного глаза 0,2 сфера -

3,0 дптр, = 0,3-0,4; "åðåç 30 дн после операции 0,3-0,4 сфера + 2,75 дптр, = 0,6; через 2 мес после операции 0,5 цилиндр+ 1,5 дптр, ось 160 = 0,6; через 12 мес после операции

0,5 цилиндр+ 1,5 pATp. ocb 160 = 0,6-0,7, При биомикроскопическом исследова( нии в оптигеском срезе эпитрансплантат прозрачен. При объективном исследовании рефракции глаза четко выявлялись главные оптические меридианы лаза, что свидетельствует об отсутствии неправильного астигматиэма. Одинаковые данные полной очковой коррекции до и после операции свидетельствуют о минимальной светопоглощающей способности трансплантата.

Офтальмометрия: 70-53,0 дптр.; 16051,50 дптр. Рефрактометрия; 70-Ем; 160-Н м

1,5 дптр, Il р и и е р 2. Больно" поступил в клинику для хирургического лечения правого глаза с диагнозом: гиперметропия высокой степени, Острота зрения при поступлении:

ОД = 0,06 сфера + 6,5 дптр. = 1,0. Офтальмометрия; 0-42,50 дптр„ 90-43,0 дптр. Рефрактометрия; 0-Нм 7,25 дптр.; 90-Нм 7,25 дптр.

Больному произведена гиперметропическая эпикератопластика с использованием предлагаемого трансплантата, Параметры трансплантата: диаметр трансплантата 8,5 мм; диаметр оптической зоны трансплантата 3,0 мм; ширина промежуточной эоны 1,5 мм; ширина ободка 1,25 мм; радиус обработки оптической зоны трансплантата 11;8 мм; центральная толщина трансплантата

0,31 мм; толщина ободка 0,15 мм, Диаметр оптической зоны роговицы реципиента 6,0

MM.

Через 15 дн после операции острота зрения оперированного глаза 0,2 сфера +

1,5 дптр. - 0,4-ОЯ; через 30 дн после операции 0,4 сфера + 1,5 дптр, = 0,5; через 2 мес после операции 0,6 сфера + 1,0 дптр. = Q,80,9; через 12 мес после операции 0,6 сфера

+ 1,0 дптр. - 0,9-1,0.

При биомикроскопическом исследовании в оптическом срезе эпитрансплантат прозрачен. При объективном исследовании рефракции глаза четко выявлялись главные оптические меридианы, что свидетельствует об отсутствии неправильного астигматизма, а одинаковые данные полной очковой коррекции до и после операции свидетельствуют о минимальной светопоглощающей способности трансплантата, Офтальмометрия, 50-50,0 дптр.; 14650,75 дптр. Рефрактометрия; 50-Нм 1,0 дптр.; 146-Нм 1,0 дптр, Таким образом, предлагаемый роговичный трансплантат для гиперметропической эпикератопластики по сравнению с известным обладает минимальной светопоглощающей способностью, что позволяет добиться более высокой остроты зрения после операции и подтверждается идентичными данными полной очковой коррекции до и после операции.

Стачивание боуменовой мембраны в области ободка, заправляемого в межслойный карман, обеспечивает точность центровки трансплантата, а также открывает еще один путь миграции кератоцитов из стромы реци- пиента в ткань биолинзы, облегчает реиннервацию и питание трансплантата, что проявляется достаточно высокими функциональными результатами в раннем послеоперацинном периоде, уменьшением числа послеоперацион н ых осложнений, Указанные преимущества позволяют добиться высоких функциональных результатов, значительно сокращая сроки зрительной реабилитации больных.

Формула изобретения

Роговичный трансплантат для гиперметропической эпикератопластики, содержащий боуменову мембрану со стороны передней поверхности и точеную заднюю поверхность и имеющий центральную оптическую часть и ободок для заправления в межслойный карман роговицы реципиента, отличающийся тем, что, с целью повышения послеоперационной остроты зрения и уменьшения послеоперационных осложнений, между оптической частью и ободком он содержит промежуточную зону в виде кольца, имеющего в сагиттальном сечении форму клина, вершина которого обращена к центру, при этом диаметр наружной границы промежуточной зоны равен диаметру внутренней границы межслойного кармана, а ободок сточен со стороны его передней поверхности на величину толщины верхнего листка кармана.

166069

Составитель Э.Гамм

Редактор И.Шмакова Техред M,Моргентал Корректор И.Муска

Заказ 2071 Тираж 375 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 191