Способ оценки функционального состояния головного мозга у больных с черепно-мозговой травмой

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, и может быть использовано в неврологии и нейрохирургии. Способ позволяет повысить точность определения динамики восстановления нервно-психической деятельности у больных с правым профилем асимметрии. Это достигается проведением регистрации ЭЭГ, вычислением средних уровней когерентности для всей частотной полосы всех пар отведений внутри левого и правого полушарий, расчета коэффициента межполушарной асимметрии как отношения разности среднего уровня когерентности частотной полосы ЭЭГ конкретной пары отведений внутри левого и правого полушарий к их сумме с последующим определением среднего значения полученных величин коэффициентов межполушарной асимметрии с учетом всех пар зарегистрированных отведений и диагностикой восстановления функционального состояния головного мозга по нарастанию коэффициента межполушарной асимметрии от отрицательных и нулевых значений до положительных.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 5/0476

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР г пп „ (;>, б" уЦ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4381583/14 (22) 24.02.88 (46) 15.07,91. Бюл. N 26 (71) Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии АН СССР (72) Л.А. Жаворонкова и Т.А. Доброхотова (53) 615.475(088.8) (56) Русинов В.С. и сотр. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ, M.:

Медицина, 1987, с. 197-202. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У

БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, и может быть использовано в неврологии и нейрохирургии. Способ позволяет повысить точность определения динамики восстановления нервно-психической деятельности у больИзобретение относится к медицине, а именно, к физиологии, Цель изобретения — повышение точности определения динамики восстановления нервно-психической деятельности у больных с правым профилем асимметрии.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного проводят исследование до начала и в процессе лечения. Оценивают психоневрологический статус и осуществляют регистрацию электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Затем рассчитывают средние уровни когерентности для всей частотной полосы

ЭЭГ всех пар отведений внутри левого и. Ы „1662493 А1 ных с правым профилем асимметрии. Это достигается проведением регистрации ЭЭГ, вычислением средних уровней когерентности для всей частотной полосы всех пар отведений внутри левого и правого полушарий, расчета коэффициента межполушарной асимметрии как отношения разности среднего уровня когерентности частотной полосы ЭЭГ конкретной пары отведений внутри левого и правого полушарий к их сумме с последующим определением среднего значения полученных величин коэффициентов межполушарной асимметрии с учетом всех пар зарегистрированных отведений и диагностикой восстановления функционального состояния головного мозга по нарастанию коэффициента межполушарной асимметрии от отрицательных и нулевых значений до положительных. правого полушарий, определяют коэффициенты межполушарной асимметрии по значениям средних уровней когерентности для каждой симметричной пары отведений по формуле

Гл Гп

Кмпз Г- + Г- (1) где Кмпа — коэффициент межполушарной асимметрии для конкретной пары отведений;

Гл — значение среднего уровня когерентности для всей частотной полосы ЭЭГ конкретной пары отведений внутри левого полушария;

1662493

55

Гп — значение среднего уровня когерентности для всей частотной полосы ЭЭГ конкретной пары отведений внутри правого полушария.

После этого определяют среднее значение полученных величин коэффициентов межполушарной асимметрии по формуле

Кмпа1 + Кмпа2 — " Кмпап

Кмпа ! где К па1 — коэффициент межполушарной асимметрии для конкретной 1-й пары отведений;

Кмпа2 коэффициент межполушарной асимметрии для конкретной 2-й пары отведений; и — число анализируемых пар отведений, Такое вычисление коэффициента межполушарной асимметрии позволяет сравнивать их значения у различных людей, а также использовать при различных числах пар отведений. Абсолютные значения этого коэффициента отражают степень асимметрии, а знак — ее характер, т.е, превышение сочетанности электрических процессов и функциональную эффективность связей в левом полушарии, доминантном у правшей, или правом — субдоминантом. У здоровых людей (правшей) в состоянии бодрствования коэффициенты межполушарной асимметрии имеют положительные значения.

У больных в отдаленные периоды черепно-мозговой травмы коэффициенты межполушарной асимметрии имеют отрицательные или минимальные, близкие к нулевым, значения, что коррелирует с преимущественным поражением левого полушария, изменением парного функциониравая мозга и выражается в нарушении речи, памяти, целенаправленной двигательной активности.

Пример. Больная Б„16 лет (правша).

Через 2 года после тяжелой черепно-мозговой травмы были выявлены признаки поражения левого полушария мозга: парез правой руки и ноги, затруднения речи в виде амнестических западений, снижение слухоречевой памяти, полный распад счета, После определения клинического статуса осуществляли регистрацию ЭЭГ больной на

12-канальном электроэнцефалографе и 8канальном магнитографе. Анализировали

ЭЭГ симметричных точек затылочных (0), центральных (С), лобных (F) и височных (T) отделов коры левого и правого полушарий (монополярные отведения с расположением электродов по международной схеме 1020 ). С помощью ЭВМ вычисляли значения средних уровней когерентности всей час5

45 тотной полосы ЭЭГ для каждой пары областей внутри левого и правого полушарий в полосе от 0,4 до 20 Гц с дискретностью 0,4

Гц, Эпоха анализа 2,5 с, Анализировали 30 с отрезки ЭЭГ, Коэффициенты межополушарной асимметрии, вычисленные по формуле (1), для пар отведений Π— С и Т вЂ” С имели положительные значения, соответственно

0,01 и 0,04, а для остальных пар отведений — отрицательные С вЂ” F- 0,11; F— - T=-0,12, ОТ=-0,17, На основании значений этих коэффициентов по формуле (2) вычислили среднее значение коэффициента межполушарной асимметрии, учитывающего вклад всех анализируемых пар отведений — Кмпа.

Этот коэффициент до начала лечения равнялся -0,12, отражая преимущественно и ревышение эффективности связей в правом полушарии и нарушение парной работы мозга, Через 5дн. после началалечения психостимулирующим препаратом у больной увеличился обьем движений в правой руке и ноге, уменьшились амнестические западения, возросла продуктивность слухоречевой памяти. Эти изменения психоневрологических характеристик коррелировали с нарастанием коэффициента межполушарной асимметрии до нулевого значения. Через 10 дней после начала лечения тенденция к улучшению клинического статуса больной продолжалась, что также коррелировалось с нарастанием значения коэффициента межполушарной асимметрии до 0,08. Через

20 дн после начала лечения положительный клинический эффект сохранялся и коэффициент межполушарной асимметрии остался положительным 0,06, отражая изменение характера парной работы мозга в виде превышения эффективности связей в левом, доминантном, полушарии. (Формула изобретения

Способ оценки функционального состояния головного мозга у больных с черепномозговой травмой, включающий регистрацию биопотенциалов и вычисление среднего уровня когерентности для всей частотной полосы электроэнцефалограммы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения динамики восстановления нервно-психической деятельности у больных с правым профилем асимметрии, дополнительно определяют уровень межполушарной асимметрии, коэффициент которой рассчитывают как отношение разности среднего уровня когерентности в конкретной паре отведе ний в левом и правом полушарии к их сумме, 1662493

Составитель M.Ñêëoâñêàÿ

Редактор И. Касарда Техред М.Моргентал Корректор М.Кучерявая

Заказ 2211 Тираж 450 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 рассчитывают среднее значение коэффициента с учетом всех пар зарегистрированных отведений и диагностируют восстановление

1 нервно-психической деятельности по нарастанию положительных значений указанно.го коэффициента.