Способ коррекции смешанного и гиперметропического астигматизма

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК.. Ж(, 1678364 А1 (5()5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

-- -;.-1

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4700718/14 (22) 20.06.89 (46) 23.09.91. Бюл,("ч.35 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза " (72) С.Н,Федоров, А,И.И вашина. В.Б,Гудечков, О.Г.Александрова и Н.К,Коршунова (53) 617.7 (088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

N. 1422424, кл. А 61 F 9/00, 1987. (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО

И ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции смешанного и гиперметропического астигматиэма.

Цель изобретения — усиление рефракции роговицы в оптически слабом меридиане и уменьшение числа рецидивов.

На фиг.1 представлено устройство для осуществления способа, вид сверху; на фиг.2 -то же, общий вид.

Устройство содержит корпус 1 и установленные на вогнутой рабочей части элементы разметки, выполненные в виде штырей 2, расположенных по контурам рав-. носторонних трапеций и их средним линиям, при этом указанные группы элементов разметки симметричны относительно горизонтальной и вертикальной осей, проходящих через центр центральной оптической зоны — визир 3. (57) Изобретение относится к медицине.

Цель изобретения -усиление рефракции роговицы в оптически слабом меридиане и сокращение числа рецидивов.

Термокоагуляцию производят по размеченным зонам в виде равнобедренных трапеций со средними линиями, нанося коагуляты на равном расстоянии один от другого, начиная с большего основания одной из трапеций. Элементы разметки выполнены в виде N штырей, размещенных в пазах корпуса по контурам равнобедренных трапеций и их средних линий. 2 ил.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед операцией производят обследование глаз пациента — офтальмометрию, рефрактометрию,визометрию,Затем производят непосредственно саму операцию. Местная анестезия 1% раствором дикаина. Подвижную часть. операционного микроскопа устанавливают над головой пациента так, чтобы линия, соединяющий центры окуляров, была параллельна мнимой линии, соединяющей углы глаз, Пациент смотрит оперируемым глазом в соответствующий объектив микроскопа, затем тупой кромкой лезвия, зажатого в леэвиедержателе, хирург отмечает на роговице меридиан с минимальной преломляющей силой. используя при этом градусную шкалу в окуляре микроскопа, соответственно данным офтальмометрии. После этого устройством производят разметку линий будущих коагулятов. Затем приступают к коагуляции, на1678364

20 вия отмечают на роговице ось с минимальной преломляющей силой; берут устройство и устанавливают его над глазом так, чтобы визир совместился с отмеченной осью и слегка прижимают к роговице, на которой остается отпечаток направляющей будущих коагулятов, Затем приступают непосредственно к коагуляции, нанося коагуляты сначала в зоне большего основания равнобедренной трапеции, затем средней линии и на меньшем основании. Затем аналогично наносят коагуляты на другой стороне роговицы, Расстояние между соседними коагулятами около 0,75 мм, причем соотношение длин оснований равно 2, Непосредственный эффект операции по данным офтальмометрии; 95 — 41,0";

3 — 48,25Д. Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика и накладывают марлевую повязку на 1 сутки.

Через 4 месяца — следующие результаты исследования; офтальмометрия 96 — 42,25";

0 — 41,75Д; острота зрения ОД = 0,8 цил +

0,5 ось 95 = 1,0, Через гад данные исследования практически не изменились, Таким образом, данным способом удалось полностью корригировать роговичный астигматизм в 4,25",.что повысило остроту зрения без коррекции с 0,1 до 0,8.

Пример 2. Больная К„29 лет. Диагноз:

ОД - простой гиперметропический астигматизм высокой степени, амблиопия. OS-миопия средней степени, Данные исследования: ОД-офтальмометрия 92 — 47,0"; 0 — 43,5 ; острота зрения ОД = 0,2 цил + 3,5" ось 92 = 0,6.

Произведена операция, Местная анестезия 1% раствором дикаина.

Объектив микроскопа устанавливают над оперируемым глазом. Тупой кромкой

55 нося коагуляторы в зоне одной равнобедренной трапеции при соотношении длины оснований от 2 до 3, причем термокоагуляцию осуществляют сначала с одной стороны роговицы последовательно на большем ос- 5 новании, средней линии и меньшем основании, а затем на другой стороне роговицы, нанося коагуляты на равном расстоянии .один от другого, Пример 1. Пациент К., 30 лет. Диагноз 10

: ОД-простой гиперметропический астигматизм высокой степени. OS-аметропия.

Данные исследования. офтальмометрия 100 — 42,5д; 10 -37,5". Острота зрения

ОД = 0,1 цил + 4,0" ось 100 = 1,0. 15

Произведена операция, Местная анестезия 1% раствором дикаина. Объектив микроскопа устанавливают над оперируемым глазом пациента. Тупой кромкой лезлезвия отмечают на роговице ось с минимальной преломляющей силой, совмещают визир устройства с размещенной осью и. слегка прижимают его к роговице, на которой остается отпечаток направлений линий будущих коагулянтов. Затем приступают к коагуляции, нанося коагуляты сначала в зоне.на одной трапеции, начиная с большего основания, далее на средней линии и меньшем основании. Расстояние между соседними коагулятами около 1,0 мм, причем соотношение оснований 2,5.

Непосредственный операционный эффект по офтальмометрИи; 4 — 53,75;

96 — 44,5Д. Под конъюнктиву введен раствор антибиотика и наложена марлевая повязка на 1 сутки.

Через 5 месяцев следующие данные обследования: офтальмометрия 98 — 4725a.

8 -47,25л; острота зрения ОД=0,6 не корр.

Через 7 месяцев: офтальмометрия

50 — 46,5"; 144 — 46,1", острота зрения

ОД = 0,8 не корр.

Таким образом, данным способом уда- . лось полностью коррегировать астигматиэм в 3,5" с повышением зрения без коррекции с 0,2 до 0,8.

Пример 3. Больная В.,35лет. Диагноз:

OS-смешанный астигматизм, амблиопия.

Данные исследования: офтальмометрия

OS 40 - q1,5";-130 — 45,254; острота зрения

0 = 0,1 сф — 1,5" цил + 4,5д ось 105 = 0,4.

Произведена операция. Под местной анестезией производят разметку оптически слабого меридиана, устанавливают устройство над глазом, совмещают его визир с отмеченной осью и слегка прижимают его к роговице; Коагуляцию производят сначала в зонах больших оснований трапеции по средним линиям и на меньшем основании, причем отношение оснований примерно равно 3, а расстояние между коагулятами — 0,75 мм. Непосредственный эффект после операции по данным офтальмометрии:

42 — 52,5"; 130 —. 43,0". Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика, накладывают марлевую повязку.

Через 6 месяцев следующие результаты исследования: офтальмометрия 20 — 44,0";

102 -44,75", клиническая рефракция- миопия(-) 025"; острота зрения 0$-0,6сф0,25 = 0,7.

Таким образом. данным способом уда лось коррегировать роговичный астигматизм в 3,75", что повысило остроту зрения без коррекции с 0,1 до 0,6, . Количество коагулятовзависитотстепени астигматизма и рефракции в слабом меридиане.

1678364

Фиа 2

Составитель Е. Мостовой

Техред М.Моргентал Корректор М. Максимишинец

Редактор M. Янкович

Заказ 3160 Тираж 361 Подписное .

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Способ показан для коррекции смешанного и гиперметропического астигмэтизма (правильного) от 1,0Д до 11,0, эффект операции контролируется на операционном столе кератометром.

Этим способом возможно получение эффекта в 1.5 раза превышающего эффект прототипа (11,0" вместо 6,0 ).

Формула изобретения

Способ. коррекции смешанного и гиперметропического эстигматизма, предусматривающий разметку центральной оптической зоны и зон, симметричных отндсительно меридиана с минимальной преломляющей силой и перпендикулярной ему оси, проходящей центр оптической зоны, с последующей термокоэгуляцией размечен-ных зон, отличающийся тем, что, с целью усиления рефракции роговицы в оптически слабом меридиане и уменьшения

5 числа рецидивов, на роговице размечают две равносторонние трапеции со средними линиями, обращенными большими основаниями к оптической зоне роговицы и соотношением оснований от 2 до 3, причем

10 термокоагуляцию проводят сначала с одной стороны роговицы последовательно на большем основании, средней линии, меньшем основании размеченной трапеции, затем на другой стороне роговицы в той же

15 последовательности, нанося коагуляты на равном расстоянии один от другого.