Способ лечения гемобластозов

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии. Цель - увеличение продолжительности жизни у инкурабельных больных. Для этого цитостатические средства вводят в селезеночную артерию.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 K 31/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, ":%ВО j АРТЕМ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4711114/14 (22) 27,06.89 (46) 30.09.91. Бюл. М 36 (71) Всесоюзный гематологический научный центр (72) В. А, Климанский, Г, К, Захаров и Л, Н. Готман (53) 616.085(088,8) (56) Руководство по гематологии. — Под. ред, акад. А, И. Воробьева. M.. 1985, с. 3.

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, Цель изобретения — увеличение продолжительности жизни у инкурабельных больныхх.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией выполняют пункцию бедренной артерии по Сельдингеру, Затем с помощью проводника катетеризируют селезеночную артерию, и катетер устанавливают как можно ближе к воротам селезенки. Для предупреждения возможности при движении больного смещения катетера пришивают его к коже бедра.

Цитостатики вводятся с помощью аппарата

"Инфузамат" по программе индивидуально для каждого больного, в тех же дозах, что и при известном способе.

Пример 1, Больной Ф., 48 л„диагноз: терминальная фаза бластного криза хронического миелолейкоза. Проводимая терапия известным способом и лучевая терапия на область селезенки не дала результатов. Состояние больного резко ухудшалось. Наблюдалась выраженная интоксикация, гипертермия, кахексия. В анализе перифе„„30„„1680183 À1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОБЛАСТОЗОВ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии. Цель — увеличение продолжительности жизни у инкурабельных больных. Для этого цитостатические средства вводят в селезеночную артерию, рической крови лейкоциты составили, 290,0х10 /л, из них бластные клетки соста9 вили 15,5 . В миелограмме бластных клеток 54,6 Селезенка была огромных размеров, занимавшая всю левую половину брюшной полости, опускалась в малый таз, правая граница селезенки проходила на 15 — 20 см от средней линии живота. Размер селезенки составлял

65х35 см. Больному была произведена катетеризация селезеночной артерии и через катетер непрерывно, в течение 7 сут по 20 ч вводили цитозар по 200 мг/сут (суммарно

1400 мг).

В результате проведенного лечения наблюдалось: уменьшение селезенки в размерах до 20х12 см, снижение в периферической крови лейкоцитов до 44,0х10 /л, снижение бластов до 0,5%. В миелограмме снижение бластных клеток до 7,3 Нормализовалась температура, исчезли явления интоксикации, улучшился аппетит. В отличие от прототипа. каких-либо побочных явлений (тошнота, рвота, аллергические реакции) цитостатической терапии отмечено не было. Таким образом, проведенная терапия предложенным способом

1680183

55 позволяет значительно улучшить показатели не только периферической крови, но изменить в сторону улучшения миелограмму костного мозга. В дальнейшем больной не получал терапию и был выписан субъективно в удовлетворительном состоянии. Сроки наблюдения 15 мес, Пример 2, Больной Ф., 36 л., диагноз: хронический миелолейкоз, прогрессирующая стадия, протекающая со спленомегалией, резистентной к проводимой химиотерапии, В анализе периферической крови лейкоциты составили 266,6х10 /л, иэ

9 них бласты 28, в миелограмме бластоз

42 . Селезенка огромных размеров, занимает всю левую половину брюшной полости. Ранее проводимая терапия по известному методу не дала эффекта и вызвала интоксикацию у больного. Состояние больного резко ухудшалось, Ввиду этого больному решили применить предлагаемый способ лечения, Больному в селезеночную артерию установили катетер и в течение 7 сут по 12 ч вводили цитозар по 200 мг, После проведенной терапии наблюдалось значительное сокращение селезенки. В анализе периферической крови лейкоциты снизились до 2,7х10 /л, бластов нет, В ми9 елограмме бласты снизились до 5%. Побочных явлений цитостатической терапии отмечено не было, у больного появился аппетит, исчезли диспептические расстройства. Проведенное лечение по предлагаемому способу позволило значительно улучшить показатели периферической крови, снизить бластоз костного мозга, Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Сроки наблюдения за данным больным более 8 мес.

Пример 3. Больная M„58 л., диагноз: лимфосаркома селезенки с метастазами в костный мозг по данным трепанобиопсии.

При обследовании в миелограмме лимфобласты составили 50,5 . В трепанобиопсии крупноочаговые скопления лимфобластных клеток, местами отмечалась и интерстициальная инфильтрация костного мозга этими клетками, на отдельных участках был выражен полиморфизм лимфоидных элементов, довольно рыхло располагающихся в строме, В анализе периферической крови лейкоциты составили 4,6х109/л, иэ них лимфобласты 96, тромбоциты

200,0х10 /л, гемоглобин 107 г/л. Размеры селезенки 25х15 см, Больной была проведена цитостатическая терапия циклофосфа10

45 ном через кате rep. установленный в селеэеночную артерию в суточной дозе 600 мг в течение 3 ч, 7;сут.

Во время курса цитостатической терапии внутриселезеночно интоксикации не отмечалось. В анализе периферической крови лейкоциты составили 3,75х10 /л, иэ них

9 лимфоциты 17,5%, В миелограмме отмечено снижение лимфоцитов до 9 . В трепанобиопсии обнаружены небольшие скопления клеток типа малых лимфоцитов. Селезенка сократилась и составила 8хб см. Таким образом, лечение предложенным методом лимфосаркомы селезенки с метастазами в костный мозг значительно более эффективно, чем при традиционном способе лечения данной патологии. Больная наблюдается в течение 16 мес беэ дополнительной терапии в стойко клинико-гематологической ремиссии.

В настоящее время хорошо известно, что некурабельные больные в терминальной фазе гемобластоэов при неэффективности цитостатической терапии погибают в течение 1-2 мес от бластного криза, При применении предлагаемого способа удалось продлить жизнь у категории тяжелых больных от 6 до 15 мес, наблюдения продолжаются, Таким образом, лечение предлагаемым способом приводит к снижению или полному исчезновению бластов как в периферической крови, так и в костном мозге, нормализации лейкоцитов, повышению гемоглобина и тромбоцитов гемограмме периферической крови (таблица), а также к субъективному улучшению здоровья больных, Уменьшается, а у отдельных больных исчезает интоксикация, характерная для терминальной стадии гемобластозов, уменьшается размер селезенки и печени.

Снижение побочных действий цитостатиков на здоровые органы и ткани приводит к снижению осложнений от цитостатической терапии, Преимущество предлагаемого способа состоит также в увеличении продолжительности жизни у некурабельных больных.

Формула изобретения

Способ лечения гемобластозов, включающий введение цитостатических средств, отличающийся тем, что. с целью увеличения продолжительности жизни у инкурабельных больных, цитостатики вводя в селеэвночную артерию.

1680183 о

4.

Ill

С 3

ЪС

С3

С»3

»о х

4О

С Ъ

3»

О ее х

3» а

v 9

О 4

И 34 30 о

О 30

В 03 о о х

40 о

О3 х

СЪ л

СЪ

3

Я ф о

3 03

v l» о а

0 ф х

f о

3Ъ

»

3»Ъ

t о

343

X о

40 еч

1о о ъе

СЪ о аО

Ю

° СЪ

Ю

CI о

3О

3»Ъ

A х с х .

О 4

С3 о

4О

43. 03

0I 30

СЪ

МЪ

l/Ъ

\ \ х

I/\ 43

l/l

М Ъ

03

z еъ о о х z

I»3 о\

3Ъ о о

- $9

Г, 3000

Ц с ,5о

Il ф

03 2

3» о

С3 оъ

С 3

О

О Ъ оо

3Ок о

43 З

\СЪ

Ю

С3

Е 3 О

»

СО о

С Ъ се е

D о

С3

A е о 0 r в о х

4 ф х

Cf се

j о

Ф

34

4 ( о

К 3 о

3 хх

S 3О

03 о

03

v x

X ом х

3 а и 03 о 4 х о

30 ф о ф 4 х о х ф х

Z 43

03 ф

3-3 03 о

V 34

Э 44

03 х И

3 х хх

0I O х а О 0 ф

О 03 х

3»

o a о с

34 03 о

30 X з

3» ф х х х ф

03 Х

0I K I0

Н

03<О ф ф

Х се ХХ 03 ххфм

34 О\ а3 .Х 30 40

О 03 3» 2I

oI0ux

ВффеXgC»u

u X 2