Способ улучшения цветоразличительной функции у лиц с врожденными расстройствами цветового зрения

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУД АР СТ В Е ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОЬ -" ., .:. ==!-.1ИЯ

r»

О

4 О 4 в4

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4681063/14 (22) 02.03.89 (46) 15,12.91. Бюл, N. 46 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены (72) Т.Л. Соснова, Н.M. Соломатина и E.Л.

Баранова (53) 617.7(088.8) (56) Инструкция прибора "Яйагр". Е}ее гоп}с

color perception restorer, "8аплвса, }"4oáå ;—

1001, Hayakawa electric со, LTD, . (54) СПОСОБ УЛ УЧШ ЕНИЯ ЦВЕТОР} - :}3ЛИЧИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЛИЦ

В Р О Ж Д Е Н Н 61 М И P А С С Т Р О Й СТ Вд,.! 4

ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для улучшения цветоразличительной функции при различных расстройствах цветового зрения.

Цель изобретения — сокращение сроков

ЛЕЧ8НИЯ.

Способ улучшения цветоразличительной функции у лиц с врожденным расстройством цветового зрения с помощью пигментных раздражителей реализуют следующим с.разом.

Пациенту предъявляют хроматические и ахроматические обьекты, образованные путем наложения на цветовые карточки диафрагм разных цветов с отверстиями разных угловых размеров по следующей схеме, Первый этап заключается в уяснении пациентом цветов с помощью.::онтрольных!

Ы i 697797 A l 5пз 1 61 F 9/OG, Д 61 Н 5/00 (57) Изоб;:етание o1носится к медицинс-,: частности к 04Tal}f:мело ии, и мс}жет быть использовано для улу шания цветоразлич.-;тельчой функции при различных расстройствах цветового зрения. Цель изобретения — сокращение сроков лечения. Для ка)одого конкретного слу,ая подбира,от определенчую совокупность хромати вских и ахроматических раздражителей, размещен .ых на . /»рс /fa f}/I ";ac»:! lх }1 ахооматических фонах с 188/1УС 1ОrPPI-IHbf vf /3fv;8H8:-fl;ef/f ПОСЛЕДОВа

4 те}1ьности поедьявления цвета фона. l/laf}/!8H8

}.1}/}с / }., }8 / gal-Io .I/f Г)з 4 Гоа) ит/- пР}4 пр} я води } с}/ пузем изменения угловсга разме„а раздражи18л . По тенденци} 1.-:менения цветового зр8

;:}/я ".}ооизводится } o}:ректировка. карточек. представляющих собой пигментные образць} большого углового размера, достаточного для правильного восприятия цвета пациентом с врожденны 4 расстройством цветового зрения. Контроль правильности восприятия цвета осуществляют по названию, указанному на обороте карточки, Уяснив названия всех используемых цветов, пациент приступает к опредегению цветов обьектов разных угловых размеров, начиная от размера, достаточчого для правильного восприятия цвета при определенной форме цветового расстройства с постепенным уменьшением его, до размера, достаточного для правильного восприятия цвета лицами с нормальным цветоощущением. Образцы цвета просматриваются на разных фонах, начиная с черного, после чего весь цикл повторяется в диафрагмами серого, красно | !.) (Ь

,)о <) с -»

4С(4!) серии, (Q, ара:)«8BOI О., зелена| а, Бмна 38ленОГО, желто| О, голубого (ахрам (-ическог0 белого ((в =|таь в |и Рс извол|1 ной г:0 ! Бдавател ьности с гаследовательным уме}.ы ением диаметра О"! Бе рсти 1 ANФ р 3 гм.

Г1а Бта „|ам этапе Ре:! Irj(}BKG Осуществляется с rioMGLL bio спе.|иальных таблиц, преднаэР(ач<эннь!х для уяснения сохранения цвегар&зличительной функции г|ри уменьшении углового размера, утем салос) авления аналогичных изм)ре!!ий у легко- N трудно различимых цветаг.„Б гаоизонтальных рядах таблицы расположены а()ьектР»!

РВЗР(ых Цветов, Но ОДнаГО Уг.! !(.|Г)с)ГС Раз}иеаа, а B вертикальных Ряда.-,. — Од((огi! Ii,BGTЛ, но

Разных угловых ра:- мер()в. Прап |атр таблиц начинается с объектов ||а, к((1)3ь(вег<) УГЛОВОГО p83i48p3, )ас ПОЛ )?!<811 × ЫХ в 88:»

3 а н т а л ь н О (4 1-) я Ду. О с т а л ь |-: ы |=. 0 б ъ е) к т ы та()лицы В эта (1<)6мя эа (р| и ы эк()а I(»I<."I ТОГО же цвета, что и фон таблицb!, 16pe;..BNrBB экран вниз, пациент после,савательР(о 0"крывае-. следующие гориза-(тальР!ые ряды, В которых Р(ахацйтся Обl|екты бс)льв(их ч! Ловы ра(3(4еров до смаTpN ВаРатся и рави л bl- О. уста *-|() Вив вертикальные рядь!, B 1<от(э Р(-.)х были Дог()<ще:.|ы GL(I(jeKИ| пацие«г; GÏÐ6AB!!38-; ||,Вет. с которы(4 8(4у неабхад|и(с с;) п(„л Р! И«8 л ЬР| о работать по м|)тад()ке пе;;вс га этапа.

| ретий этап п()еднаэ! (а IB!I,,".": е(Р. Тi jB(jзации трен(1равки и )

ОсушестБ)!Яется Bb(ООР) (iб .е!<тае) )пр!".„((е! :СРГ

H0! 0 цвет!) из Ij4ножества Разно||: - « li l пp()нумераван! Ibix Объекте(3 таг|.| .".: ГiiGBtb а размера., распала)Р.С,H,(b(x 1iB раз; (ы, <ром! Iти!еских и ахроматиче(»:(их

})аспалО)кеР! ы Объекть нэР|(33; BL()8IG Уг)10!:. )"

l0 размера, Для акттлваци(и "i på:INpG-;! N паЦИЕНТ ИЭ ДаННОЙ СЕРИИ Табли(:; ВЪ(!)! (!)ает T)t. на кОтоаои Распалож|)! ы Раэ-IGL(Â< -Гные обьекты того углавога Р(-.эмера, ii.:и KGгоро|4

BG3HNK8!0T (ш|/!бки В определении KL)!.:Tp(ij1",I цвета, Ко»нтрОль 3а BblpB()GTPI ны!4и HBBb: а ми ОСуществля тсп путем |Рос-; )атра данныхх таблиц (, 14ини ъ(а(л bH ы(4и )!(Л.)вы }4и

P83V8РаМИ HQ P83 !(AX <()t!HаХ B 0PI3i<3.)GBi»ной пос)1едователь(!Ости с с и ределением

Цвета (<аждОГО Объекта и сапООТВБлением ега номера " таблицей расшифровки Цветов, Г(рилеГаемой K каждОй мозаичной TBf3лица, При наличии GUJ(i()GK В Определении тото или иного цвета пациеът Баэвра(дается к первому этапу TpeHNpoBKN.

Для реалиЗации предлаГаемОГО спасаба изготавливают четыре серии пигментных

РБЗДРаж(|телеЙ 3P(478ЛЬНО(() НБРВВ

Первая серия раздражителей представляет собой двойной набор г(игмечтных обраэцов в виде карточек, имеющих угловой размер, достаточный для правильного распознавания цвета, наименование и указатель последовательности использования которых указаны на оборотной стороне.

Цветные карточки включают цвета всех спектральных групп по цветовому тону (красные, краснг.-оранжевь(е, оранжевые, оранжева-желть; с, желто-зеленые,. зеленые, зелено-голубые, синие, сине-фиолетовые, фиолетовые, фиолетово-пурпурные, пурпурные, пурпурна-красные, а также каричн8вые, разных светлот и насыщенностей).

Бт(}рая сеаия раздражителей предc1авляет набор диафрагм разных ахроматических и хроматических цветов, îî6спечиваю цих большой, средний и малый цветовой и светлотнь(й контрасты с обьектам с различными угловыми размерами

Отверстий GT 6 до 3 .

Третья серия — раздражители Разных фонов, на которых Размещены пип4ентные тест-объекты, соответствующие набору цветов, представленных В первой серии, Б горизонтальном ряду каждого раздражителя содержатся цвета различнагс цветава!.а тана, на близк!.= (IG светлоте N,-н .асыщенности.

Углавь. размеаы тест-абье«тов в каждом rdриза!. тальнс!«, Ряд)t пастОянны, HO ВО всех вертикальнь.х Рядах угловой размер дискгъ, О ратно уменьш !8TGB От ) да б .

3 1||)(-ть;а сери!а входит также набор экРа(1 B, I IPGAcTBB(IRIGLL(Nx co50 tl фоны, cOGTветсrB)ioøN8 тем, на которых расположены тест-объекты в раздражи елях, 3краны предназнa BI;b для выделения о.|дельных рядов тест-объектов путем перекрытия остальных экю)аном cooTBGTGTByþLL(8ÃG фона. ((етвертая серия пигментных раздражителей представляет собой беспорядочное располоъ<6! ие тест-объектов, цвета которых саатветству|ат цветным . карточкам перBo(iI серии на фонах, саответству!Ощих фонам третьей серии. Раздражители этой серии составлены для p83Hblx УГЛОвых Размеров.

Каждый объект на раздражи.(елях снабжен указателем последовательности использования. К раздражителям этой серии г|рилагается контрольная запись, в которой указаны номера тест-объектов одного цвета, название этога цвета и указатель соответствующей контрольной карточки первой

П р и и е р. Пациент М., 26 лет, с диагнозом врожденного расстройства цB8TGBQга зрения — дейтераномалия средней степени (тиг("В "1, Лечение провадилссь за

1697797 столом при освещенности на плоскости стола 500 лк. лампами с высокой цветопередачей (ЛДЦ), Первый сеанс лечения.

На первом этапе лечения пациенту предъявляют комплект контрольных цветовых карточек — цветные стимулы девятнадцати цветов, содержание цвета разных оттенков, светлот и насыщенностей.

Карточки-стимулы имеют размер 11х15 см, достаточный для правильного восприятия цвета не только нормальными трихроматами, но и аномалами с трихоматией различных видов и степеней.

Просматривая каждую карточку, пациент знакомится с названием данного цвета, который написан на обратной стороне карточки. Контрольные цветные карточки просматриваются- пациентом в произвольном порядке в темпе удобном для уяснения цвета данным пациентом.

При первом контрольном предъявлении цветных раздражителей на контрольных карточках пациент светло-желтый цвет принимал за светло-зеленый, светло-розовый за серый или белый. Путем сопоставления названого неверно цвета с цветом карточки, соответствующей такому названию, пациент уясняет, что эти цвета различны и что он назвал предъявленный цвет неверно. При просмотре контрольных карточек вторично пациент не ошибался в определении цветов контрольных карточек.

После уяснения названий всех используемых цветов пациенту предьявлялись цветные объекты, образующиеся путем наложения на цветные рабочие карточки (аналогичные контрольным), лежащие стопкой в произвольном порядке, диафрагмы с отверстием 10 мм черного цвета, а затем темносерого, серого, белого, голубого, темно-зеленого, зеленого, желтого, оранжевого, красного цветов, Цветная карточка полностью перекрывается диафрагмой и ее цвет виден только через отверстие диафрагмы, что определяет раздражающий цветовой стимул, Пациент называет цвет, а врач контролирует правильность ответа, Пациентом при диафрагме черного цвета с диаметром отверстия 10 мм,темно-серый цвет определяется как темно-зеленый.

Врач в контрольных цветных карточках находит парную карточку с рассматриваемой через диафрагму и дает возможность убедиться пациенту в одинаковости цвета карточки темно-серого цвета с цветом объекта, видимого пациентом через диафрагму, Остальные цвета на всех фонах при отверстии диафрагмы 10 мм пациент определил верно.

Затем проводилась работа с диафрагмами 5 мм, начиная с черного цвета. При угловом размере 40, соответствующем размеру рассматриваемого цветового стимула, образованного рабочей карточкой и диафрагмой, пациент на желтом фоне определял светло-желтый цвет как светло-зеленый, ярко-желтый также как светло-заленый, На зеленом фоне объект темно-зеленого цвета воспринимался к как темно-серый. на оранжевом фоне темно-серый объект воспринимался темно-зеленым, сиреневый серым или розовым; на светло-голубом фоне светло-зеленый объект воспринимался как светло-серый, на черном фоне светло-зеленый— серым. Все остальные варианты воспринимались пациентом правильно. При каждом неправильном ответе пациента проводилось сопоставление цветного объекта, предъявляемого на фоне, с соответствующей цветной контрольной карточкой. Длительность первого сеанса лечения составляла 25 мин.

Второй сеанс лечения.

Начинался с продолжения первого этапа лечения, Просматривались цветные рабочие карточки-раздражители через диафрагмы К 2,5 мм. При этом пациент делал ошибки в восприятии темно-зеленого цветного стимула на белом фоне, называя его темно-серым, на оранжевом фоне сиреневый — серым. светло-розовый — светло-серым, светло-желтый — светло-зеленым, На зеленом фоне светло-зеленый — серым.

Остальные стимулы на всех фонах определялись правильно. При ошибочном определении цвета проводилось сопоставление, аналогичное указанному.

Продолжительность второго сеанса лечения составляла 30 мин.

Третий сеанс лечения.

Проводился с диафрагмами Ф 1,5 мм всех десяти цветов фонов. При этом на фоне голубого цвета объект серого цвета определялся пациентом как зеленый, На оранжевом фоне — серый как зеленый, розовый как голубой, темно-серый как темно-зеленый. На ярко-зеленом фоне светло-розовый назывался светло-голубым, на желтом фоне светло-голубой — светло-розовым, на красном фоне оранжевый — желтым, а светло-голубой — розовым. При ошибочном определении проводилось сопоставление цвета обьекта малого углового размера на цветном фоне с контрольной карточкой данного цвета. Продолжительность лечения составляла 40 мин, Четвертый сеанс лечения.

На этом этапе лечения использовались цветные стимулы разных угловых размеров, 1697797. расположенных на цветных фонах таким образом, что в горизонтальных рядах находились объекты разных цветов, но одного углового размера, а в вертикальных рядах— одного цвета, но разных углов,ых размеров, что позволяло уяснить сохранение цветоразличительной функции у пациента при уменьшении углового размера путем сопоставления аналогичных изменений у легко и трудно различимых цветов, Пациенту предъявлялась совокупность объектов, включающая трудно распознаваемые (красные и эепеные) и легко распознаваемые (синие, фиолетовые). Брался фон, соответствующий фону, на котором расположены данные обьекты-стимулы, и им перекрывались все ряды, кроме одного, имеющего минимальный угловой размер.

Пациент проводил определение цветов объектов, начиная с объектов, расположенных на черном фоне. При наименьшем угловом размере пациент невернс определял темнозеленый, темно-красный и серый цвет объекта, Далее открывался след1дощий ряд с большим угловым размером. Цвета так>ке определялись пациентом неправильно, кроме фиолетового.

Зкран того же цвета, что и фон продолжали смещать, открывая последовательно следующие горизонтальные ряды, Пациент правильно определил темно-красный цвет на четвертом ряду с объектамиф10 мм, а темно-зеленый и темно-серый лишь — в пятом ряду с диаметром обьек.гов 15 мм, В следующем ряду с объектами диаметром 20 мм все цвета были определены пациентом правильно. На полностью открытой таблице пациентом проводился анализ сохранения цвета объекта с уменьшением углового размера последнего, а ряд, начиная с которого пациент правильно определи.п цвета (четвертый и пятый) обусловливает последующую повторную работу пациента с рабочими карточками через диафрагмы диаметром 5 мм и менее. Продолжительность сеанса лечения составляла 40 мин, В этом ь:е сеансе лечения составляла 40 мин, В этом же сеансе лечения была повторена тренировка с раздражителями тех же сочетаний цветов на белом, сером, темно-сером, темно-зеленом и голубом фонах.

Пятый сеанс.

Пациент просматривал рабочие карточки через диафрагмы ф1,5 мм всех десяти цветов. На светло-голубом, оранжевом, желтом и красном фоках, на которых в предыдущих сеансах были сделаны ошибки, цветные обьекты пациентом воспринимались правильно, за исключением серого объекта на темно-зеленом фоне, который

ЗО

Я1Г„

55 воспринимался как сиреневый, а светло-голубой на ярко-зеленом фоне — как ярко розовый, При ошибочном определении цвета производилось обязательное возвращение к соответствующим контрольным образцам и их сопоставление с объектами. Затем просматривались таблицы с темно-красным, темно-зеленом, темно-серым и фиолетовым цветами на ярко-зеленом, оранжевом, желтом и красном фонах. Продолжительность сеанса лечения составляла 50 мин.

Шестой сеанс.

Просматривались таблицы с объектами красного, зеленого, голубого и серого цветов на всех, начиная с черного десяти фонах по аналогии с пятым сеансом. Минимальный угловой размер в этом случае для красного цвета составлял 1,5 мм, а для зеленого и серого — 2,5 мм. С этими диафрагмами продолжалось лечение на рабочих карточках. Продолжительность сеанса составила

60 мин, Седьмой сеанс, Просматривались таблицы с малонасыщенными цветами: розовым, светло-зеленом, светло-желтым, светло-серым и таблицы, содержащие оранжевый, сиреневый, светло-голубой и серый цвета на черном, темно-зеленом, оранжевом, темно-сером и белом фонах, Лечение проводилось в последовательности, изложенной в шестом сеансе, Продолжительность сеанса составляла 55 мин.

Восьмой сеанс.

Просматривались таблицы с розовым, светло-зеленым, светло-желтом, светло-серым цветами; оранжевым, сиреневым, светло-голубым и серым цветами на остальных пяти фонах (сером, голубом, красном, желтом, ярко-зеленом). -Лечение с рабочими карточками 2,5 и, 1,5 мм проводилось в указан ной последовательности. Продол>кительность лечения составляла 60 мин.

Девятый сеанс.

Работа проводилась на мозаиках большого углового размера (20 и;"15 мм), Поскольку при предъявлении этих объектов пациентом верно определялись все цвета на всех фонах, в этом сеансе лечения приступили к восприятию объектов в мозаиках с угловыми размером 5 мм, При этом на желтом фоке темно-зеленый цвет пациент назвал темно-серым, на оранжевом фоне темно-серый определил как темно-зеленый.

На ярко зеленом фоне темно-зеленый определил как темно-серый, На остальных фонах восприятие цвета было правильным. В результате того, что ошибочное восприятие цвета происходило при 5 мм проводилась повторная тренировка с просмотром рабочих карточек через диафрагмы 5 мм и менее.

Продолжительность сеанса составил- 55 мин.

Десятый сеанс, Проводился повторный просмотр мо-»а- 5 ик с 5 мм на всех десяти фонах. Ошибки при распознавании цветов отсутствовали, Перешли к работе с мозаиками 2,5 мм на всех фонах. При этом на красном фоне темнозеленый цвет определялся пациентом как 10 темно-серый, серый-сиреневым, емно-=елен ый — темно-серым, ярко-желтый — светло-зеленым, темно-зеленый — темно-серым.

Проводилась повторная тренировка с рабочими карточками через диафрагмы ф 2,5 мм. 15

Продолжительность сеанса составила 55 мин, Одиннадцатый сеанс.

Проводилась тренировка с мозаиками g2 5 мм на всех десяти фонах. На 20 желтом фоне светло-зеленый цвет был назван пациентом неправильно, Повторялась тренировка с рабочими карточками и диафрагмами 2,5 мм и Р1,5 мм, а так же повторная работа с мозаиками ф 2,5 мм. Ошибки 25 . отсутствовали. Далее проводилась рабата с мозаиками 1,5 мм. Продолжительность еанса составила 45 мин.

Двенадцатый сеанс.

Проводились самостоятельная рабата >0 пациента с мозаиками ф 1.,5 мм. Пациент определял цвет каждого объекта мозаики, обозначенного арабской цифрой и эагисывал на листе бумаги цвет каждого объекта. указывая его номер на мозаике. Затем, пра- 35 смотрев и записав все цвета, пациент сверял правильность своих ответов с правильными ответами к каждой мозаике.

При обнаружении ошибок повторялась работа с цветными рабочими карточками и 40 диафрагмами ф 1,5 мм, Затем повторялась работа с мозаикой ф 1,5 мм на двух цветовых фонах наиболее сложных для восприятия пациентом (оранжевый и красный).

Продал>кительность сеанса 50 мин. 45

Тринадцатый сеанс, Самостоятельная работа с мозаиками ф 1,5 мм по схеме, указанной в двенадцатом сеансе. Продолжительность сеанса

55 мин. 50

Четырнадцатый сеанс.

Самостоятельная работа с мозаиками

Pl,5 мм и рабочими карточками с диафрагмами 1,5 мм. Продолжительность сеанса 50 мин. 55

Медицинский контроль цветоразличительной функции, проведенной после пятога сеанса лечения показал увеличение контрастной и спектральной чувствительности. После восьмого сеанса увеличилась читаемасть диагностических таблиц, Обследование после четырнадцатого сеанса поэзо,ло поставить диагноз — дейтеранома 1ия легкой степени тига "С", В последующие,,5 года диагноз оставался неизменным.

Использование предлагаемого способа улучшения состояния цветоразличительной функции по сравнению с существующим сггасабам обеспечивает следующие преимущества; значительное уменьшение продолжительности курса лечения, достаточного для дости>кения и закрепления эффекта, и большу,а длительнocr сохранения эффекта (балее одного года).

Формула изобретения

1. Способ улуч :ения цветоразличительной функции у лиц с врожденными расстройствами цветового зрения путем периодических тренировочных воздействий, атл и ч а ю шийся тем. что, с целью сокращения сроков лечения, последовательна предъявляют цветовые обьекты наибольшего углового размера на ахроматических и хроматических фонах в

-,ðoèçâoïü oé последовательности и выясняют цвета. которые пациент раэли ает неверна на каждом из фо ов, начиная с черного, предъявляют пациенту для сопоставления контрольные K3pTbl тех цветов, которые он различил неверно для уяснения ега ошибки, затем на различных фанах предьявляют гест-обьекfti различнаго угловога размера и различных, на близких по насыщенности цветов, начиная с черного фана и углсвога размера тест-объекта, достата .ного для правильного определения цвета нормальным трихраматом, и выявля ат минимальный угловой размер тест-обьекта каждого цвета на каждом фоне, при котором происходит ошибка с последующим многократным предьявлением тестобьектав тех угловых размеров на различных фонах, при определении которых произошла ошибка, и сопоставлением их с контрольными картами, гри этом размеры тест-объектов уменьшают при избежании оц: ибки до размера тест-обьекта, различаемого нормальным трихроматом.

2. Способ по и., отличающийся тем, что предъявление тестобьектов осуществляют на картах, где па горизонтали расположены тест-объекты одного углового размера и различных цветов, а по вертикали — одного цвета, но разного углового размера, причем при предьявлении тест-объектов большего углового размера оставляют открытыми ряды с тест-обьектами всех меньших размеров,