Способ лапаростомии при лечении гнойного перитонита

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении гнойного перитонита. Цель - снижение травматичности лапаротомии. В качестве размещеного в лапаротомной ране узла визуального наблюдения используют прозрачную эластичную манжету 1 с перчаточным манипулятором 2, а элементы крепления узла визуального наблюдения к краям лапаротомной раны выполнены в виде фиксаторов. Посредством последних производят сближение краев раны до соприкосновения, предварительно разместив манипулятор между краями раны так, чтобы он не находился , в свободной брюшной полости, и фиксируют данное положение. После расфиксаций разводят края раны, производят лаваж брюшной полости. Далее перчаточным манипулятором разъединяют образовавшиеся спайки и опорожняют при необходимости межпетельные абсциссы. Визуально наблюдают за развитием процессов в брюшной полости и за состоянием анастомозов. Каждая пара фиксаторов содержит два вертикальных стержня 3 и полый горизонтальный стержень 4. Вертикальный стержень имеет пятку 5 в основании, а горизонтальный стержень выполнен с возможностью телескопического наращивания по ширине доступа. Способ позволяет снизить травматичность лапаростомии Способ рекомендован к использованию в практической медицине. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (м)5 А 6.1 В 17/04

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4682651/14 (22) 27.02.89 (46) 23,07.92. Бюл. М 27 (71) Одесский областной отдел здравоохранения (72) Ю.В.Грубник и В.Е.Головченко (54) СПОСОБ ЛАПАРОСТОМИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении гнойного перитонита. Цель — снижение травматичности лапаротомии. В качестве . размещеного в лапаротомной ране узла визуального наблюдения используют прозрачную эластичную манжету 1 с перчаточным манипулятором 2, а элементы крепления узла визуального наблюдения к краям лапаротомной раны выполнены в виде фиксаторов.

Посредством последних производят сбли-: жение краев раны до соприкосновения, Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при,лечении гнойного перитонита.

Цель изобретения — снижение травматичности лапаростомии.

На фиг. 1 показана лапаростомия, общий вид сверху; на фиг. 2 — лапаростомия, общий вид во фронтальной плоскости.

ll р и м е р. Больной А, 32 лет поступил в хирургическое отделение в крайне тяжелом состоянии. При объективном осмотре больной заторможен, бледен, имеется акроцианоз кожных покровов. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, по,, >Ц„„1748800 А1 предварительно разместив манипулятор между краями раны так, чтобы он не находился,в свободной брюшной полости, и фиксируют данное положение. После расфиксации разводят края раны, производят лаваж брюшной полости. Далее перчаточным манипулятором разъединяют образовавшиеся спайки и опорожняют при необходимости межпетельные абсциссы.

Визуально наблюдают за развитием процессов в брюшной полости и за состоянием анастомозов. Каждая пара фиксаторов содержитдва вертикальным стержня 3 и полый горизонтальный стержень 4. Вертикальный стержень имеет пятку 5 в основании, а горизонтальный стержень выполнен с возмож-. ностью телескопического наращивания по ширине доступа. Способ позволяет снизить травматичность лапаростомии, Способ рекомендован к использованию в практической медицине. 2 ил.

00 крыт белым налетом. Тургор кожных покро- QO вов снижен. Живот вздут, в акте дыхания не С) участвует, резко болезненный во всех от- С) делах. Симптомы раздражения брюшины положительны на всем протяжении, Перистальтика не прослушивается. Температура

38,2, Лейкоцитоз 20,3 х 10 . Иэ анамнеза: боли у больного появились 3 дня тому во время приема больших доз алкоголя, и чтобы снять боль больной постоянно употреблял большое количество алкоголя, На обзорной рентгенограмме брюшной полости имеется гаэ под правым куполом диафрагмы. Больному поставлен диагноз:

1748800,, перфоративная язва желудка, разлитой пе- Под контролем зрения осуществили ревиритонит; эию органов брюшной полости и контроль

Больному проведена верхнесрединная за состоятельностью швов, а также проволапаростомия, При ревизии органов брюш- дили лазерное облучение брюшной полости ной полости обнаружена перфоративная 5 ультрафиолетовым и гелийнеоновым лазеязва желудка в пилорическом отделе отвер- ром, стием до 0,4 см. 8 брюшной полости содер- . После этих манипуляций сблизили лапажалось до 2,0 л гнойного желудочного ростомную рану при помощи фиксаторов и содержимого с налетом фибрина на петлях закреплили это положение. Аналогичным кишечника и печени. 10 способом еще трижды через каждые 24 ч

Произведено ушивание язвы желудка с осуществлялась санация брюшной полости. перитонизацией линии швов сальником. В связи со стабилизацией больного на 5

Брюшная полость осушена от гноя и произ- сутсанации брюшной полости были прекра- веден лаваж брюшной полости антисепти- щены, после чего устройство для проведеками. Брюшная полостьдренированачереэ 15 ния эаисцерации было снято и брюшная контрапертуры в правом и левом подре- . полостьбылаушита наглухо, Больнойвыпиберье и правой и левой подвздошных обла- сан из отделения на 21 день в удовлетвористях. тельном состоянии;

8 открытой срединной лапаростомной Способ позволяет сохранять герметичране разместили узел визуального наблю- 20 ность брюшной полости при повторных ее дения с перчаточным резиновым манипуля- ревизиях, что снижает травматичность латором, Для фиксации его в верхней и паростомии. нижнем углах раны провели вертикальные Способ рекомендован к использованию стержни через брюшину и апоневроз. За- в практической медицине. тем, посредством фиксаторов произвели 25 Ф о рмула из обрете ни я сближение краев раны до соприкосновения, Способ лапаростомии при лечении разместив между краями раны манжету, гнойного перитонита, включающий повторчтобы она не находилась в открытой брюш- ные ревизии брюшной полости, о т л и ч а юной полости, Через 12 ч под перидуральной шийся тем, что, с целью снижения траванестезией осуществили ревизию брюшной 30 матичности лапаростомии, в брюшную пополости, для чего развели края раны и по- лость погружают прозрачный эластичный средством перчаточного манипулятора манипулятор, края которого фиксируют по разъединили образовавшиеся спайки и опо- периметру раны и повторные ревизии полорожнили затеки гнойного экссудата из сти проводят без нарушения герметичности брюшной полости через дренажные трубки. 35 брюшной полости.

1748800

Составитель С. Заринская

Техред М.Моргентал Корректор О. Сопко .

Редактор H. Химчук

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Заказ 2542 Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5