Способ определения функциональной активности щитовидной железы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано при диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Цель изобретения: сокращение времени исследования и предупреждение осложнений. Способ осуществляют путем наложения на кожу в области щитовидной железы повязки, смоченной водным раствором диметилсульфоксида с преднизолоном, которую оставляют на 2 ч. Изменения содержания тиреоидных гормонов в сыворотке крови исследуют исходно и каждые 30 мин после наложения поаязки в течение 120-150 мин. Способ позволяет определить характер функциональной активности щитовидной железы, добиться снижения повышенного уровня тироксина, что имеет прогностическое значение для выбора дальнейшего лечения, а также может служить дополнительным лечебным фактором. Способ легко осуществим , позволяет сократить время исследования, хорошо переносится больными , 3 ил. & Ё

S О,, 1748828 А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕЙИтИМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ ССС Р т (sl>s А 61 К 37/24

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВЙДЕТЕЛЬСТВУ 1, ... :- .:,:;::-:.::::, .; :; ---:.: .. -.:::": 2

k (21) 4703423/14 ...,-:. - .:- :.:", - . ваниля и предупреждение осложнений. Спо(22) 14.06.89 -:- . -:.: .....: ..:-." .-::,;-:;::, :,.:.:.: соб осуществляютпутем наложения на кожу (46) 23.07;92. Sion. М 27,,: .: ::-, ":. в области щитовидной железы повязки, смо(71) Вильнюсский государственный универ- . :, ченной водным раствором дйметилсульфокситет им.В.Капсукаса .::..., ":..:; . .::,;: сида с прелднизолойом, которую оставляют (72) В.Ю.Урбанавичюс, Ю.K.Äàíèñ, ",, на 2 ч, Изменейия содержания тиреоидных

Н.Т.Старкова, Г,Ф.Александрова, Л.А.Урба- ; .. гормонов в сыворотке "крови исследуют иснавиченеиД.ГЛашчене -,: .,: "... ::::::.,:::.::, -, ходйо и каждые 30 мин после наложения (56) Балаболкин М.И, Эндокринологйя. — М,::; .,повязки в течение 120-150 мин. Способ поМедицина, 16.03.90.: -:. ;:;:,:::.:;:-:;::::::..::.: - зволяет определить характер функциональ ной активности щитовидной железы, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИО- - добиться снижения повышенного уровня

НАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ;:: тироксйна, что имеет прогйостическое знаЖЕЛЕ3Ы .:: -::.:: ::-:: :: ; :.::::.-:-: чение для выбора дальнейшего лечения, а (57) Изобретение относится к медицине. а: " .также может служить дополнительным леименно к эндокринологйит ймотжет быть ис- :. -чебным фактрром. Способ легко осущестпользовано при диагйостике и лечении за- вим,. позволяет сократить время болеваний щитовидной железы. Цель; исследования,хорошопереноситсябольныиаобретения: сокращение времени исследо-- .. ми, 3 ил. тт. л

Изобретение относится к медицине„а: крови исследуют общепринятой и чувстви- р именно к эндокринологии, и может быть ис-. тельной радиоиммунологической методипользовано при тдиагйостике и лечении за-. кой исходно и через каждые 30 мин после болеваний щитовидной железы. -::.:. . ":::- наложения повязки в течение 120-150 мин.:

Цельизобретения —,сокраш ениввреме- -, . . Пример 1. Больная Ю.О.Д., 38лвт 4

" ни исследования и предупреждения ослож- : поступйла с жалобами на потерю веса. по- нений.; . ., -:::-:: :": . вышенную потливость, раздражительность. Q()

Способосуществляютследующим обра- " Первые жалобы появились около года тому «ф зом. :::.--::::::: . : - назад. При госпитализации общее состоя- р

Больному утром натощак на кожу шеи в нйе вполне удовлетворительное. Кожа «р области щитовидной железы накладывают: влажная, в пальцах рук отмечался тремор; марлевую восьмислойную оклюзионную по -: АД 145/70 мм/рт.ст., пульс 106 уд./мин. вязку. смоченную 10 мл 2оЗоте-нмм. вод- ":: щитовидная мелева увеличена диффузнодо )юа

HblM раствором димвтилсульфоксида с И степени, повышенной плотности. Общий в

0,067; преднизолона. Повязку на шеи вы- анализ крови показал умеренную лимфопе держивают в течение 2 ч. Изменения содер- . нию. Аутоантитела к тиреоглобулину в сывожания тиреоидных гормонов (тироксина, . ротке крови выявлены в концентрации 32,0 трийодтиронина, тиротропина) в сыворотке мг/мл (при норме до 1,5 мг/мл), В пунктате

1748828 4 щитовидной"железы выявилась выражен- Предлагаемый способ позволяет опреная лимфоидная пролиферация, Больной делить характер фуйкциональной активнопровели пробу данным способом. П6лучен- сти щитовидной желез ы,:добиться ные результаты приведены втабл.1. сйижения повышеййого уровня тироксина, Таким образом, отмечается подавляе- 5 чтоимеетпрогностическоезначенйе длявы.мость функциональной активностй щито- бора дальнейшей методики лечения, а.так- видной железы и больной может быть же может "служйть "дойоhнительным назначено лечение мерказолилом.,: . :-: лечебным "фактором применяемым наряду

Пример 2. Больная 3.Н.Н.. 25 лет с медикаментньийи средствами больным поступила с жалобами на повышенную раз- 10 диффузно-" токсическим зобом ние, потерю веса, утолщение шеи, Первые .:.. го применения антитиреойдных-медикаменсимптомы проявились 1,5 года тому назад." :: тoii; со всеми из этого вытекающими. ление иода-131, щитовидной железой; че- 15 "в организме, после дли гельного лечения рез 2 ч — 55,9 ), через 6 ч — 77,67. через 24 мерказолилом труднее пр ч — 79,8%. При осмотре общее состбяние. ция) тем больным"., которым в дальнейшем удовлетворительное; рост 166 см, вес 60 кг", выявляется отсутствие влияния медикаменвыраженный мелкий тремор в пальцах рук "- тйьи средств, и они в конце концбв найравля-"

АД 130/85 мм/рт.ст., пульс 110 уд/мин, 20 ются наопервциюЩйтовиднойжелезы, Споюоб глазные симйтомы йоложительные; щито-" :: легко Осуществим, при видная железа увеличена диффуэно до 1И . не требует специального оборудовайия- и

/.. степени, повышенной плотности, в крбви - хорошо переносится больными,,:.:.-,—:::" :,:.::: триглицеридов; титр аутоантител к микро- 25 диметилсульфоксида с преднизолоном присхемам щитовидной железы 1:64. Был-уста - меняли наружно в качестве средства, спо- новлен диагноз диффузного токсического собното" йодавлять функциональную зоба 1И степени средней тяжести- и йройели активность щитовйдной железы, а йменно ., -:.", пробу предлагаемым способом, Получен- — снижать уровень тироксинаубольяыхдиф- : . :I ные результаты приведены в табл,2. - -: 30 фузно-токсическйм зобом. Таким образоМ ".- " ""

Таким образом отмечается подавляе- способ применяли 13 нел мость функциональной актйвйостй щито- . диффуэно-токсический зобом. У 11 (84,7/) видной железы и больной может быть из них-при"примйнении оклюзионных повя-, -, назначено лечение"мерказолйлом,"":.:"":;;. : —: . - -зок "с вышеуказанным раствором отметили

Пример 3;; Больная (.,П.Р., 32 лет, 35 постепенное снижейие уровня тироксина поступиласжалобами начувствосдавления (Г4). Уровень трийодтиронийа (Тз) и титрот-, в области шеи. общую слабость, сердцебие- ропина (TTr) у "нйх существенно не менялся, ние. Увеличение щитовидной железы было :.. " ..-,, Таким образом, прйменение оклюэионзамечено около 4 лет тому назад. При осмот- . "ных повязок с раствором ДМСО+П больным::. ре общее состояние вполне удовлетвори- 40 диффуэно-токсическим зобом приводит к тельное; рост 162 см, вес 56 кг,"отмечалась йодавлейию функциональной актйвности потливость кожи и выраженный дермогра-... щитовидной железы и сниженйю уровня Т4 физм; в пальцах рук небольшой мелкий тре- Существенное сниженйе уровня Т4 наблю- " мор; АД 135/60 мм/рт.ст., пульс 98уд/мин, далось уже через 120 мин, 8 двух случаях щитовидная железа увеличена до И степе- 45 содержание Т4 существенйо-йе менялось,"ни, больше правая ее доля, уплотненной . Тироксинснижающая способность окконсистейции, в пунктате щитовидной же- люэионньгх компрессоров с раствором дилезы выявилась лимфоидная инфильтрация, метилсульфоксида с преднизол0йом";., аутантитела к микросомам щитовидной же-. опосредована"по-видимому непосредственлезы в сыворотке крови выявлялйсь в титре ным его влиянием на щитовидную железу у

1:10000. Был установлен диагноз диффуэно- 50 больных диффуэно-токсическим зобом.

ro токсического зоба 11 степени, легкой Лица с диффузно-токсическим зобом по тяжести и проведена проба по предлагае- механизмузаболеванйя пбф>азделяатся на мому способу. больных, у которых диффуэно-токсический зоб протекает с аутоиммунйыми реакциями

Результаты приведены в табл.3. 55 в щитовидной железе и на больных, у котоТаким образом отмечается подавляе- рых заболевание протекает беэ аутоиммунмость функциойальной активностй щито- ных реакций в щитовидной железе; видной железы и больной может быть Большинство больных как раз составляют назначено лечение мерказолилом, лица, у которых в щитовидной железе выяв5 . 1748828 6 ляются аутоиммунные нарушения. Неэави- Kàçoëèëîì, не позволяющим добиться же.,симо от того, какие процессы npоисходят в :::лаемого эффекта, были направлены на опещитовидной железе при диффузно-токсичЕ- :: рацию щитовидной железы.

-. -ском"зобе в сыворотке крови наблюдается ": - :. " " Связь между снижением уровня тирокповыаенная секреция Т4 и Тэ с"низкйм "."" сййа врезультатеиспользования предложе, : ций в щитовидной железе; а это указывало. . щитовидной железы"прйдиффузно-токсиче:, :-, и к микросомально " " -;,,. Таким образом, влияние повязок с рас-,: ." . ;.:::.:. . Ф о р м у л-а и э о 6 р е т е н и я ном связайо с непосредственныМ влиянивм ":. актйвности щитовидной железы, включаю,:=: .;"" йую актйвность щитовидной "железы Flpl4 с я тем, что, с целью сокращения времени .,;. :;:":-;- эанньй повязок отмечали подавляемость 30 пропйтанной 25-35 -ным водным рас ..секреции Т4,- назначение" антитиреоидной: ром диметилсульфокСида, содержащим 3-6, - терапии мерказолилом оказывало достаточ-,, мт" преднйзолона, на 120-.150 мин с периоди"ный терапевтический эффект, а у 2 больных, " ".ческим, преимуществейно каждые 30 мин,, у которых подавляемость секреции Т4 отсут-. ;... : определением содержайия тйреОидных горствовало,. после длительного лечейия мер - 35 монов в сыворотке крови.

Таблица 3

Таблица 2

f т

1748828

Таблица 3

Составитель Г. Крылова

Техред IP.Моргентал . Корректор Н. Король ".

Редактор М; Бла нар

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 2544 Тираж . .. Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.,4/5 .