Способ лечения розацеа

 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и может быть использовано при лечении розацеа Целью изобретения является достижение стойкой ремиссии. Цель достигается за счет введения трихопола, ангиотропных препаратов, а также мази . содержащей трихопол , камфорное масло, адреналин, настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту , причем лечение проводят 4-6 курсами с 10 дневными перерывами, Изобретение позволяет сократить сроки лечения со 100 дней до 25-30 дней. Сроки ремиссии составляют более 5 лет.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4820458/14 (22) 2б.04.90 (46) 23.11.92. Бюл. ¹ 43 (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (72) A.M.Ëàëàåâà и М,Е,Старченко (5б) Б,Т.Глухенький и др. Комплексная терапия роэацеа. Методические рекомендации, Киев, 198б, с. 15 — 22, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОЗАЦЕА (57) Изобретение отнссится к медицине, а именно к дерматологии и может быть исИзобретение относится к медицине, а именно к дерматологии.

В настоящее время в лечении розацеа нет единого подхода, так как этиология и патогенез дерматоэа окончательно не выяснены.

Известен способ лечения роэацеа (Л,Н.Трутяк и соавт., 1984) путем проведения десенсибилиэирующей терапии (тиосульфат натрия, хлористый кальций, антигистаминные препараты), назначение аскорутина. В упорных случаях в комплексную терапию включали трихопол по 0,25 мг

2 раза в день в течение 2 — 3 недель (2 — 4 курса) с перерывом 2-3 недели. Наряду с общей терапией назначалось местное лечение 2 7, раствором борной кислоты, 1ь раствором резо рцина, отварами лекарственных трав (ромашки, липового цвета, полевого хвоща, шалфея), мазью "Ям" в чистом виде или на цинковой пасте, сернодегтярной мазью. Кроме того. применялся метод криотерапии и электрокоагуляции.

Способ недостаточно эффективен, У 23. Ж 1776411 А1 (я)л А б1 К 31/41, 31/07, 35/78, 31/125 пользовано при лечении розацеа. Целью изобретения является достижение стойкой ремиссии. Цель достигается за счет введения трихопола, ангиотропных препаратов, а также мази, содержащей трихопол, камфорное масло, адреналин, настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту, причем лечение проводят 4 — б курсами с 10 дневными перерывами, Изобретение позволяет сократить сроки лечения со

100 дней до 25 — 30 дней. Сроки ремиссии составляют более 5 лет. больных наступило полное клиническое выздоровление, у 43 — значительное улучшение, у 17 — улучшение.

Известен способ лечения розацеа (Д.А,Оразымбетова, 1987) путем перорального введения трихопола (фазижина) по 4 таблетки одномоментно в течение 3 — 5 дней, эритромицина или канамицина по 1 мл в сутки в течение 10 дней в сочетании с наружной терапией, включающей воздействие на сосудистый компонент, т.е, чередование ионофореза с 4 /, раствором иодида калия (10 процедур) с аппликациями жидким азотом (б — 7 процедур), и нанесение на очаг поражения лекарственных средств (молока

Видаля, мази "Ям", 2 — 107, висмутовой мази).

Однако способ недостаточно эффективен, так как иэ 24 больных, пролеченных по данному способу, у 14 отмечено клиническое выздоровление, у 9 — значительное улучшение, у 1 — без эффекта. Длительность ремиссии у 2 больных составила 8 месяцев, у 10 — 1,5 года, у 12 — 2 года, 1776411

40 разом.

Прототипом является способ лечения розацеа, заключающийся в ведении селативных, противопаразитарных, поливитаминных, антипротеазных препаратов, иммуномодуляторов и в местном воздействии лекарственными средствами (10 — 15 водным раствором трихопола с 20 — 307; демиксидом и 57ь антибиотиков при пустулизации, 2 — 3 метронидаэоловой мазью).

Рекомендуется также молочно-растительная диета, одновременное лечение ЖКТ, физиолечение, санаторно-курортное лечение, а также противорецидивное лечение.

Способ недостаточно эффективен и не дает стойкой ремиссии.

Целью изобретения является достижение стойкой ремиссии.

Цель достигается тем, что больным розацеа вводят седативные, противопаразитарные, поливитаминные препараты, трихопол в течение 4 — 6 месяцев s убывающей дозе, начиная с суточной дозы и до 0,25 мг, дополнительно вводят ангиотропные препараты и наносят мазь, содержащую трихопол, камфорное масло, адреналин, настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту при следующих соотношениях компонентов (мас. }.

Трихопол 2,0 — 5,0

Камфорное масло 10,0 — 20,0

Раствор адреналина 1,0 — 3,0

Настойка валерианы 7,5 — 15,0

Раствор ретинола ацетата 5,0 — 10,0

3 ихтиоловая паста остальное, причем общую терапию проводят 4 — 6 курсами с 10-. дневными перерывами, а наружную терапию ежедневно, Способ осуществляется следующим обВ течение первого курса лечения (30 дней) назначают ежедневно трихопол: при эритематоэной — по 0,25 мг 2 раза в день, при эритематозно-папулезйой и папулезнопустулеэной — по 0,25 мг 3 раза в день.

Одновременно в течение первых 20 дней назначают ежедневно препараты кальция:

10 раствор хлорида кальция внутримышечно или 10 раствор хлористого кальция внутривенно (по 10 мл, курс — 10 инъекций).

Введение препаратов кальция сочетают с

1 раствором никотиновой (no 1 мл) и 5 раствором аскорбиновой кислоты (по 2 мл}, вводимых внутримышечно (курс — 10 инъекций, чередуя их через день). Внутрь в течение первых 20 дней назначают рутин по

0,25 мг 3 раза в день, доксиум по 0,25 мг

3 раза в день после еды, Наружная терапия в течение первых 7 дней проводится по методу Демьяновича:

35 при наличии менее выраженных воспалительных явлений на участки поражения кожи- применяют последовательно 30 раствор тиосульфата натрия и 3 раствор хлористоводородной кислоты 2 раза в день, утром и вечером, при более выраженном отеке, множественной папулезнопустулезной сыпи применяют вышеуказанные растворы в концентрации соответственно 607, и ба. В последующие дни ежедневно назначают наружно мазь Вилькинсона, затем мазь Вилькинсона удаляют тампоном с подсолнечным маслом и наносят тонким слоем лечебную мазь.

Второй курс лечения длится 30 дней и его назначают амбулаторно, В течение всего курса лечения ежедневно назначают трихопол по 1,5 или 2,5 таблетки в сутки (доза снижается на 0,5 таблетки) в зависимости от клинической формы роэацеа. Одновременно назначают глюконат кальция в течение первых 20 дней по 0,5 таблетки 3 раза в день, ксантинол-никотинат по 0,15 мг 3 раза в день после еды, рутин по 0,02 мг 3 раза в день, беллоид или белласпон, или беллатаминал по 1 таблетке 2 раза в день, валериану по 2 драже на ночь. Наружная терапия остается прежней. Проводится в течение всего 2-ro курса лечения.

3-й курс лечения длится 30 дней. В течение всего курса лечения ежедневно назначают трихопол по 1 или 2 таблетки в сутки (доза снижается еще на 0,5 таблетки) и наружное лечение осуществляется мазью

Вил ькинсона через день, лечебную мазь накладывают ежедневно на ночь. В течение первых 20 дней назначают теоникол по 0,15 мг 3 раза в день после еды, 10 — 12 инъекций

5 аскорбиновой кислоты по 2 мл внутримышечно, 10 инъекций 5 витамина Ве по

1 мл внутримышечно, беллатаминол по 1 табл, на ночь и 2 дражже валерианы.

4-й курс лечения длится 30 дней. В течение всего курса лечения назначают ежедневно трихопол по 0,5 и 1,5 табл. (суточная доза снижается еще на 0,5 табл,), мазь Вилькинсона наносят на очаги поражения 2 раза в неделю, лечебную мазь — ежедневно. В течение первых 20 дней назначают внутрь глюконат кальция по 0,5 табл, 3 раза в день, эскорутин по 1 табл, 3 раза в день, никошпан по 1 табл. 3 раза в день после еды.

5 курс лечения длится 30 дней, В течение всего курса лечения ежедневно продолжается прием трихопола в суточной дозе

1/2 и 1 табл„наружное лечение при эритематозной форме проводится применением мази Вилькинсона 1 раз в неделю и ежедневным — лечебной мази, при более тяжелых формах розацеа наружное лечение

1776411

10

55 соответствует 4-му курсу лечения. В течение первых 20 дней больным назначают витамин "С" по 1 табл. 3 раза в день, доксиум по

0,25 мг 3 раза в день после еды, валерианы — 2 драже на ночь.

6-й курс лечения длится 30 дней и назначают при необходимости для больных с более тяжелыми клиническими формами розацеа. В течение всего курса ежедневно назначают трихопол по 0,5 табл. в день и на очаг поражения 1 раз в неделю наносят мазь Вилькинсона, ежедневно на ночь — лечебную мазь с трихополом. В первые 20 дней назначают дополнительно глюконат кальция по 0,5 табл. 3 раза в день, рутин по

0,02 мг 3 раза в день, трентал по 0,2 мг 3 раза в день, беллатаминал по 1 табл. 2 раза в день.

Продолжительность лечения больных эритематозной формой розацеа составляет

4 мес., при более тяжелых формах 5,5 — 6 мес, Все больные получали общую и наружную терапию в соответствии со схемой лечения.

Пример конкретного выполнения.

Пример 1. Больная Т., 50 лет(и, б. М

15130), поступила с диагнозом розовые yrри. папулезно-пустулезная форма. Считает себя больной около 15 лет, в течение которых постоянно лечилась в КВД, применяя попеременно различные кортикостероидные мази (синалар, флуцинар, фторокорт, геоксизон и др.). В начале отмечала выраженный эффект. В последние годы несмотря на применение гормональных мазей ухудшилось течение заболевания. постепенно усиливалась гиперемия, увеличивался отек, в большом количестве развились вначале узелковые, а затем и гнойничковые элементы, При поступлении — все лицо застойно-синюшной окраски на фоне выраженной инфильтрации кожи видна обильная папулеэно-пустулезная сыпь, В анализе кожного сала найдены клещи в большом количестве. Первый и второй курсы проведены в клинике, а последующие амбулаторно, В клинике первые 7 дней проводилась наружная терапия по методу Демьяновича (60 раствором тиосульфата натрия и 6; раствором соляной кислоты), в последующие дни в течение 1 курса лечения наносили на кожу мазь Вилькинсона и накладывали лечебную мазь в следующих соотношениях, вес. :

Трихопол 5

Камфорное масло 20

Адреналин 3

Настойка валерианы 15

Раствор ретинола ацетата в масле 10

Ихтиоловая

37 паста Остальное

В течение 2 курса мазь Вилькинсона и лечебная мазь применялись ежедневно.

Выраженное улучшение наступило после 2 курса лечения: значительно уменьшилась гиперемия кожи, упростилась инфильтрация, уменьшилось количество папулезных высыпаний, исчезли пустулы.

В период 3-го курса лечения наружная мазь Вилькинсона наносилась на очаги поражения через день, а лечебная мазь — ежедневно. На коже отмечалось выраженное улучшение: на местах поражения оставались лишь стойкая эритема за счет телеангиэктазий и единичных папул.

В период 4-го курса лечения мазь Вилькинсона наносилась 2 раза в неделю, а лечебная мазь — ежедневно, В течение 5-ro курса лечения наружная терапия оставалась прежней. После 5 курса лечения на коже оставались единичные телеангиэктазии и папулы.

Во время 6-ro курса лечения мазь Вилькинсона применялась 1 раэ в неделю, а лечебная мазь ежедневно наносилась тонким слоем на ночь, Клиническое выздоровление наступило после 6 курса лечения. При диспансерном наблюдении отмечается ремиссия уже 5 лет, Пример 2. Больная С., 57 лет (и,б. М

5047) поступила в клинику с диагнозом розовые угри, эритематозно-папулезная форма. При поступлении предъявляла жалобы на покраснение и припухлость кожи лица в области носогубного треугольника и подбородка. Больна 9 лет, в течение которых лечилась в КВД (принимала серу, а наружно использовала серосодержащие средства, а затем — постоянно кортикостероидные мази.

При поступлении у больной на местах поражения кожи на фоне застойной гиперемии, выраженной отечности обилие папулеэных элементов, единичные пустулы. В анализе кожного сала обнаружены клещи в значительном количестве.

В клинике получила 2 курса лечения. В первые 7 дней проводилась наружная терапия по методу Демьяновича (60 раствором тиосульфата натрия и 6 соляной кислотой), В последующие дни на очаги поражения наносилась мазь Вилькинсона. Затем накладывают лечебную мазь в следующих соотношениях компонентов (мас. ф):

Трихопол 3

Камфарное масло 15

Адреналин 2

1776411 концу 1 курса на фоне общей и наружной терапии воспалительные явления на коже уменьшились, уплостилась папулезная сыпь и дальнейшее лечение больная получала амбулаторно,являясь для контрольного обследования 1 раз в 3 недели. После второго курса лечения эритема оставалась лишь на коже подбородка и в области верхней губы.

Клиническое выздоровление наступило после четвертого курса лечения, когда эритема разрешилась полностью. Лечение длилось

4,0 мес. Ремиссия более 5 лет.

Под наблюдением клиники находилось

46 больных: 5 больных с диагнозом эритематозная форма розацеа, 20 больных с диагнозом эритематозно-папулезная форма розацеа и 21 больной с диагнозом папулезно-пустулезная форма розацеа. У всех больных в настоящее время наблюдается стойкая ремиссия, причем у б — более 5 лет, Таким образом, разработанный способ лечения розацеа по сравнению с прототипом обладает следующими преимуществами: — высокая эффективность лечения (клиническое выздоровление больных независимо от клинической разновидности и длительности течения заболевания); — наличие стойкой ремиссии у всех больных (более 5 лет н настоящее время}.

Формула изобретения

Способ лечения розацеа, включающий введение седативных, противопаразитарс я тем, что., с целью достижения стойкой ремиссии, вводят трихопол н течение 4 — 6 месяцев н убывающей дозе, начиная с суточной дозы и до 0,25 мг, дополнительно вводят ангиотропные препараты и наносят мазь, содержаьцую трихопол, камфорное масло, раствор адреналина, настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту, при следующих соотношениях компонентов, мас. Д:

Трихопол 2,0 — 5,0;

Камфорное масло 10,0-20,0;

Раствор адреналина 1,0-3,0;

Настойка валерианы 7,5 — 15,0;

Раствор ретинола ацетата 5,0 — 10,0;

3ОА- ная ихтиолоная аста

Остальное, Составитель О. Семенова

Техред M. Ìîðãåíòàë Корректор Э. Лончакона

Редактор

Заказ 4087 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Адреналин 2

Настойка валерианы 10

Раствор ретинола ацетата в масле 7,5

Ихтиоловая паста 3 Остальное

В результате общей и наружной терапии выраженное улучшение наступило после 2-го курса лечения: кожа лица стала бледнее, исчезли пустулы, значительно уплостились папулезные элементы, клещ выявлен в незначительном количестве.

При контрольном наблюдении через 2,5 мес. клещ в кожном сале не обнаружен.

После 4 курса лечения сохранялась незначительная отечность в области очагов поражения, единичные узелки, множественные телеангиэктазии. Полная ремиссия наступила после 5-го курса лечения, когда полностью разрешилась эритема.

Последующее регулярное наблюдение с

1985 г. свидетельствует о полном выздоровлении, Длительность ремиссии составляет более 5 лет.

Пример 3. Больная Н., 23 года (и.б.

М 16914) поступила в клинику с диагнозом розовые угри, телеангиэктатическая форма.

Больна в течение 3 лет. Не лечилась. При поступлении у больной на фоне выраженной застойной эритемы в области лица единичные узелковые элементы на подбородке.

Первый курс лечения проведен в стационаре. Начальный прием трихопола — 2 табл, в сутки.

Первые 7 дней поражения обрабатывались по методу Демияновича (последовательная обработка очагов поражения 307(, раствором тиосульфата натрия и Зь раствором хлористоводородной кислоты) 2 раза н день, утром и вечером, Далее до конца 1 курса ежедневно вначале на очаги поражения наносили мазь

Вилькинсона, затем — лечебную мазь, в следующих соотношениях (мас. g):

Трихопол 2

Камфорное масло 10

Адреналин 1

Настойка валерианы 7,5

Раствор ретинола ацетата в масле 5

Ихтиоловая паста 3 (, Остальное

Через2 недели и вдальнейшем в анализах кожного сала клещ не обнаруживался. К ных, полинитаминных препаратов и мест35 ное воздействие мазями, о т л и ч а ю щ и й