Способ лечения инфаркта миокарда

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может быть использовано при лечении больных инфарктом миокарда Целью изобретения является снижение летальности при осложненных формах Цель достигается за счет того, что дополнительно в течение не менее 3 сут каждые 8 ч последовательно вводят 2 мл 10%-ного раствора токоферола ацетата, 5 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты , 5 мл 5%-ного раствора пиридоксина гидрохлорида, 10 мл 5%-ного раствора унитиола, 3 раза вводят 5%-ный раствор ретаболита и тестостерона пропионата по 1 мл, 40%-ный раствор гексаметилентетоамина в дозе 0.2 мл/кг/сут Изобретение позволяет снизить летальность при осложенных формах инфаркта

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4645462/14 (22) 28,12.88 (46) 30.11.92. Бюл, М 44 (71) Новосибирский медицинский институт (72) И.ll.Âåðåùàãèí, M.Ã.Ëèòàñîâà и

А,А. Бычков (56) Малая Л,Г. Инфаркт миокарда. M.: 1981, с. 292. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА (57) Изобретение относится к медицине. а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных инфарктом миокарда. Целью изобретения является

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и реаниматологии. и может использоваться при лечении инфаркта миокарда.

Существуют способы лечения инфаркта миокарда, базирующиеся на использовании фармакологических агентов. снимающих спазм коронарных сосудов. воздействующих на сократительную способность миокарда, ограничивающих зоны некрозамиокарда, коррегирующих нарушения сердечного ритма и другие последствия при развитии инфаркта миокарда, Известен способ лечения инфаркта миокарда, заключающийся в последовательном применении коронаролитических препаратов (нитриты, вазодилататоры), анальгетиков (анальгин, фентанил с дроперидолом, промедол, морфин), блокаторов кальциевого обмена (керинфар, финоптин), в-блокаторов (обзидан, тразикор). антикоагулянтов (гепарин, стрептаза, авелизин), антиаритмических средств (лидокаин, тримекаин, новокаинамид), метаболических

„„5U „„1777880 А1 (si>s А 61 К 31/355. 31/375, 31/44, 37/38 снижение летальности при осложненных формах. Цель достигается эа счет того, что дополнительно в течение не менее 3 сут каждые 8 ч последовательно вводят 2 мл

10%-ного раствора токоферола ацетата, 5 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты, 5 мл 5%-ного раствора пиридоксина гидрохлорида, 10 мл 5%-ного раствора унитиола, 3 раза вводят 5%-ный раствор ретаболита и тестостерона пропионата по

1 мл, 40%-ный раствор гексаметилентетоамина в дозе 0,2 мл/кг/сут. Изобретение позволяет снизить летальность при осложенных формах инфаркта. средств (гл юкозо-калий-инеулиновая смест, сердечные гликозиды, ингибиторы липолиза, А Т Ф), препаратов нормализующих реологическите свойства крови (реополиглюкин,. трентал), а также элементов симптоматической терапии (лазикс, эуфиллин, папаверин, ваэопрессоры, коллоиды и кристаллоиды).

Однако указанный способ лечения инфаркта миокарда имеет ряд существенных недостатков, Лечение инфаркта миокарда базируется на использовании большого количества фармакологических агентов, относящихся к различным классам фармакологических препаратов, При этом реализуемые эффекты преимущественно носят характер не патогенетической, а симптоматической терапии последствий острой ишемии миокарда.

В указанном способе отсутствуют фармакологические воздействия. направленные на патофизиологические механизмы

1777880 постишемических реакций в зоне нарушения коронарного кровообращения.

В рассматриваемом способе лечения инфаркта миокарда применяются фармакологические воздействия. направленные на 5 нормализацию углеводного и липидного обмена, не отсутствует терапия белкового катаболизма.

Существующие способы лечения инфаркта миокарда, в том числе и указанный, 10 отличаются недостаточной эффективностью, что проявляется высокими (21,6—

17,7 ) уровнями летальности.

Целью изобретения является снижение летальности при осложненных формах ин- 15 фаркта миокарда за счет дополнительного, на фоне традиционной терапии, введения в определенной последовательности антиоксидантного и андрогенно-метаболического комплексов, 20

Указанная цель достигается у больных с осложненными формами инфаркта миокарда путем введения в течение 3 сут через 8 ч растворов а-токоферола ацетата (2 мл

10 — внутримышечно), аскорбиновой кис- 25 лоты (5 мл 5 — внутривенно), пиридоксина гидрохлорида (5 мл 5 — внутривенно), унитиола (10 мл 5 — внутривенно), гексаметилентетрамина (0,2 мл/кг внутривенно в сутки, а также 3-х кратного применения ре- 30 таболила (1 мл 5 — внутримышечно) и 6 раз тестостерона пропионата (1 мл 5 — внутримышечно).

Сущность предлагаемого способа лечения инфаркта миокарда и его отличительных 35 от прототипа признаков заключается в применении на фоне традиционной терапии в определенной последовательности и дозах фармакологических воздействий, направленных на патогенетические механизмы ин- 40 фаркта миокарда, и приводящих к существенному снижению летальности у больных с осложненными формами инфаркта миокарда.

Способ осуществляют следующим об- 45 разом.

При поступлении больного в отделение регистрируется ЭКГ с целью установления локализации и тяжести инфаркта миокарда.

После чего приступают к купированию боле- 50 ваго синдрома, например, путем внутривенного введения 0,005 раствора фентанила

2 мл и 0,25 раствора дроперидола 2 мл.

Одновременно назначают коронародилатирующие средства, например, сустак-форте 55

6,4 мг через каждые 4 ч, В зависимости от клинической ситуации также назначают антагонисты кальция, например, коринфар до

40 мг/сут и -блокаторы, например, обзидан

40 — 120 мг/сут. Параллельно с укаэанными мероприятиями внутривенно капельно вводя поляризующую смесь, содержащую 10 „ раствор глюкозы 200 мл, 10 раствор хлористого калия 10 мл, 4 ЕД инсулина, 10 раствор пирацетама 5 мл, куда при отсутствии противопоказаний добавляют 10 тыс.

ЕД гепарина. С целью профилактики и терапии сложных нарушений ритма сердца в 1-е сутки начинают внутримышечное введение

10 раствора лидокаина 4 мл через 4 ч.

С целью ограничения индуцированного ишемией и болевым синдромом всплеска. разрушительных реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ) и процессов неферментного свободно-радикального разрушения биомембран вводят комплекс антиооксидантов и блокато lpoB протеолиза. В частности, 10 раствор а-токоферола ацетата 2 мл внутримышечно через 8 ч, затем с интервалом в 5-7 мин вводят 5 раствор аскорбиновой кислоты 5 мл внутривенно через 8 ч, 5 раствор пиридоксина гидрохлорида 5 мл внутривенно через 8 ч, 5 раствор унитиола 10 мл внутривенно через 8 ч, 40 раствор гексаметилентетрамина иэ расчета 0,2 мл/кг в сутки, Укаэанный способ фармакологических воздействий осуществляют в течение не менее 3 сут.

Следующим этапом фармакологических воздействий, направленных на коррекцию белкового катаболизма и усиление белковосинтетических процессов в зонах ишемии миокарда, является реализация андрогенно-анаболического комплекса, В частности, путем внутримышечного введения 5 раствора ретаболила 1 мл 1 раз в неделю (на курс 3 инъекции) и 5 /, раствора тестостерона пропионата 7 мл 2 раза в неделю (на курс

6 инъекций), Пример. Больной Г-в, 66 лет, поступил в отделение 9.04,88, история болезни N

1359, Диагноз: И БС, (Повторный (третий) переднераспространенный инфаркт миокарда. Сложные нарушения ритма и проводимости (пароксизм желудочковой тахикардии, остановка сердца). Кардиогенный шок 11. Альвеолярный отек легких. Проводилась терапия сустаком форте 6,4 мг через

4 чо =токоферолом ацетатом 10/ раствором

2 мл внутримышечно через 8 ч, аскорбиновой кислотой 5 — 5 мл внутривенно через

8 ч. пиридоксином гидрохлоридом 5 — 5 мл внутривенно через 8 ч, унитиолом 5 —

10 мл внутривенно через 8 ч, гексаметилентетрамином 40 — 5 мл внутривенно через

8 ч, пирацетамом 10 / — 5 мл внутривенно

1 раз/сут. капельно, ретаболитом 57ь — 1 мл

1 раз в неделю внутримышечно, тестостероном пропионатом 5 — 1 мл 2 раза в неделю

1777880

Формула изобретения

Способ лечения инфаркта миокавда, включающий проведение традиционной теСоставитель И. Верещагин

Техред М.Моргентал Корректор, М, Керецман

Редактор А. Бер

Заказ 4150 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 внутримышечно. При этом кардиогенный шок и отек легких купированы в 1-е сутки пребывания больного в стационаре, болевой синдром не рецидивировал с 3-х суток, гемодинамика и синусовый ритм стабилизировались, на 12-е сутки больной переведен в профильное отделение, Выписан в удовлетворительном состоянии. рапии. отличающийся тем, что. с целью снижения летальности при осложненных формах, дополнительно в течение не менее трех суток каждые 8 ч последовательно вво5 дят 2 мл 107,-ного оаствора токоферола ацетата, 5 мл 5;(,-ного раствора аскорбиновой кислоты, 5 мл 5 -ного раствора пиридоксина гидрохлорида, 10 мл 5ь-ного раствора унитиола. 3 раза вводят 5 -ный раствор

10 ретаболила и тестостерона пропионата в дозе 1 мл, à 40 -ный раствор гексаметилентетрамина — в дозе 0,2 мл/кг в сутки.