Способ хирургического лечения глаукомы

 

Использование в офтальмологии. Сущность изобретения: после выкраивания конъюнктивального и склерального лоскутов от центра шлеммова канала в меридиональном направлении надрезом формируют интрасклеральный канал, от верхушки поверхностной склеры проводят два надреза, расположенные под углом 35° относительно друг друга, края образованных каналов коагулируют , проводят трабекулотомию в начале интрасклерального канала размером 0,8x2 мм, в верхнем крае склерального лоскута удаляют кусочек склеры в виде полулуния, что позволяет улучшить фильтрацию внутриглазной жидкости и предупредить образование кистозной подушечки. 1 з.п флы, 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si>s А 61 F 9/ ;.:0

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР. (ГОСПАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4877543/14 (22) 25.10,91 (46) 15.12.92,; N 46 (71) Туркменский научно-исследовательский институт глазных болезней (72) 6,0размухамедов (56) Нестеров А.П. и др, Некоторые особенности хирургии глаукомы. — Вестник офтальмологии, t986, No 3, с.6 — 8. (54) СПОСОБ ХЙРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАУКОМЫ (57) Использование: в офтальмологии. Сущность изобретения; после выкраивания конъюнктивального и склерального лоскуИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может. быть использовано при лечении глаукомы, Известен способ хирургического лечения глаукомы, заключающийся в формировании интрасклерального канала в меридиональном направлении путем удаления склеры до глубоких слоев, отсечении задней части поверхностного склерального лоскута шириной 1 мм для субконьюнктивального оттока, проведение трабекулэктомии.

Недостатками. способа являются реци-дивы повышения внутриглазного давления, связанные возможно с эпителизацией, а также дистрофические изменения во всей дренажной системе глаза.

Цель настоящего изобретения — повышение эффективности лечения за счет улучшения фильтрации внутриглазной жидкости и снижение осложнений в виде образования кистозной подушечки.,, БЦ,, 1780737 А1

2 тов от центра шлеммова канала в меридиональном направлений надрезом формируют интрасклеральный канал, от верхушки поверхностной склеры проводят два надреза, расположенные под углом 35 относительно друг друга, края образованных каналов коагулируют, проводят трабекулотомию в начале интрасклеральйого канала размером

0,8х2 мм, в верхнем крае склерального лоскута удаляют кусочек склеры в виде полулуния, что позволяет улучшить фильтрацию внутриглазной жидкости и предупредить образование кистозной подушечки, 1 з,п,флы, 2 ил...—. с

Поставленная цель достигается тем, что в верхнем отделе глазного яблока в глубоких слоях склеры формируют интрасклеральный канал в меридиальном направлении от середины шлеммова канала

18 по напрэвиению к субконъюнктивальному ложу, в котором дополнительно проводят, два вубконъюнтивальных канала, расположенных в поверхностных слоях склеры под углом 350, относительно друг друга, Кроме того, проводят щадящую трабекулоэктомию размером 0,8х2 мм и в верхнем крае склерального лоскута между боковыми краями удаляют кусочек в виде полулуния, Способ иллюстрируется фиг.1 и 2.

Проводят местную анестезию ретробульбарно 2 -ным раствором новокаина, накладывают фиксационный шов на верхнюю прямую мышцу, Затем в верхнем отделе глазного яблока на 12 часах, отступив от лимба на 7-8 мм, проводят разрез конъюнктивы 1 конъюнктивальными ножницами

1780737 длиной 10-12 мм, лоскут конъюнктивы с помощью осколка бритвенного лезвия отсепаровывали до лимба. Браншами ножниц проводят расслоение субконъюнктивы и теноновой капсулы.по бокам верхней прямой мышцы 2, с образованием субконъюнктивального ложа. Из поверхностных слоев склеры на 1/2 толщины склеры выкраивают и отсепаровывают осколком лезвия, лоскут трапециевидной формы 3 с шириной верхнего основания 3 мм и шириной нижнего основания 5 — 6 мм, высотой 4-5 мм до прозрачной части роговицы. Радиальным раз резом локализуется шлеммов канал 4.

Далее от центра шлеммова канала 4 в меридиональном направлении к субконъюнктивальному ложу проводят лезвием надрез 5 в глубоких слоях склеры, т.е, формируют интрасклеральный канал. От верхушки поверхностной склеры 6 проводят два надреза

T и 8, глубиной 0,3 мм и расположенные под углом 35 относительно друг друга, которые образуют каналы по йаправлению к субконъюнктивальному ложу, По краям канаRoB 5, 7. и 8 офтальмологическим электрокоагулятором проводят коагуляцию, которая позволяет приоткрыть дно каналов

5, 7 и 8 для предупреждения склеивания.

Далее проводят трабекулоэктомию в начале интрасклерального канала размером 0,8х2 мм для фильтрации внутриглазной жидкости из шлеммова канала. Проводят базальную иридэктомию 9, после чего склеральный лоскут укладывают на месте и фиксируют по углам 10 четырьмя швами.

Для того, чтобы не было спаек в верхнем крае склерального лоскута удаляют кусочек склеры в виде полулуния 11 между швами, На конъюнктиву" накладывают непрерывный шелковый шов. Местно используют дезинфицирующие растворы (альбуцид, левомецитин и скополомин). Под конъюнктиву вводят антибиотики (гентомицин) и кортикостероиды (дексазон) для предотвращения воспалительного процесса.

Пример. Больная лечилась в глаукомном отделении с диагнозом:

ОД-узкоугольная 11 "С" (и lм) глаукома трахома-4

OS-узкоугольная 1 "а" (и/м) глаукома

Зрительные функции при поступлении

ЧОД=-0,2 НК ОД=38 мм рт,ст, VOS=0,8 НК ВГД OS=20 мм рт.ст. . Поле зрения сужено до 30, больше с начальной стороны слева на 10 концентрически.

После подготовки произведена операция на правом глазу по предложенному способу, конъюнктивальный шов снят на 7день, Состояние зрительной функции при выпи5 ске:

ОД=0,3 — 0,4 Н К ОД=19 мм рт.ст, О = 0,8 НК ВГД 0=21 мм рт.ст.

Поле зрения расширилось на 10 .

По предлагаемому способу было про10 оперировано 60 больных. Сроки наблюдения до 3 лет, При этом у всех оперированных больных достигнута стойкая нормализация офтальмотонуса.

Использование заявляемого способа

15 для хирургического лечения глаукомы обеспечивает повышение эффективности лече,ния за счет улучшения фильтрации внутриглазной жидкости, за счет того, что она по интрасклеральным путям поступает

20 в субконъюнктивальное пространство rio бокам прямой мышцы. За счет удаления кусочка склеры в виде полулуния в вернем крае склерального лоскута не возникает спаечный процесс и фильтрация внутри25 глазной жидкости не нарушается.

Кроме того, снижаются осложнения в позднем послеоперационном периоде. Исключается образование кистозной подушечки, 30 Операция патогенетически направлена на устранение комбинированных пораже. ний путей оттока и добиться стойкого гипотензивного эффекта. и

35 Формула изобретения

1, Способ хирургического лечения глаукомы, включающий выкраивание конъюнктивального и склерального лоскутов, 40 создание интрасклерального канала в меридиональном направлении, трабекулэктомию, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет улучшения фильтрации внутриглазной жид45 кости и снижения осложнений в виде образования кистоэной подушечки, от интрасклерального канала формируют два субконъюнктивальных канала под углом 35 относительно друг друга и удаляют участок

50 склеры в виде полулуния в верхнем крае склерального лоскута между боковыми краями

2, Способ по п.1, отличающийся тем, что трабекулэктомию производят раз55 мером 0,8х2 мм.

i780737

1780737

Составитель Т.Вазило

Редактор В,Трубченко Техред М.Моргентал Корректор Л Ливринц

Заказ 4228 . Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Способ хирургического лечения глаукомы Способ хирургического лечения глаукомы Способ хирургического лечения глаукомы Способ хирургического лечения глаукомы 

 

Похожие патенты:

Трепан // 1780736

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано в диагностике ранних стадий глаукомы
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения травматического мидриаза

Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции послеоперационного астигматизма

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для восстановления различительной способности зрительного анализатора без использования фармакологических препаратов и хирургического вмешательства
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении посттравматической глаукомы
Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам хирургического лечения прогрессирующей близорукости

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для коррекции простого миопического и смешанного астигматизма (секторальная кератопластика)
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных амблиопией с правильной функцией

Очки // 2102045
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции зрения при аномалиях рефракции и в качестве средства для снятия зрительного утомления
Наверх