Способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты с разрывом задней капсулы и с сохранением гиалоидной мембраны

 

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность: при появлении стекловидного тела в капсульной сумке один из опорных элементов заводят в нижний отдел капсульного мешка, частично герметизируют операционную рану, наполняют переднюю камеру до отжатия линзы к задней капсуле, после чего другой опорный элемент заправляют за радужьу Или в верхний отдел капсульного мешка удаляют остаточные хрусталиковые массы и герметизируют операционную рану. Положительный эффект: способ позволяет снизить травматичность, операционные и послеоперационные осложнения на 60%. 1 з.п.ф-лы.

СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) /

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4767664/14 (22) 11.12.89 (46) 23.12.92, Бюл. М 47 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) Н,А.Струсова и Н,Н.Пивоваров (56) Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. Федоровв С.Н. и др. 1985, с, 132 — 134, с, 214-219, (54) СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ К0РРЕКЦИИ ГЛАЗА ПРИ Э КСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С РАЗРЫВОМ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ И С

СОХРАНЕНИЕМ ГИАЛОИДНОЙ МЕМБРАHbt

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при интраокулярной коррекции глаза при экстракции травматических катаракт в факичном глазе, Известен способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты с разрывом задней капсулы и сохранением гиалоидной мембраны, заключающийся в проведении экстракции катаракты, имплантации линзы;

К недостаткам данного способа следует отнести: — имплантация ирис-клипс при пропащее стекловидного тела в переднюю камеру приведет к высокой травматичности эндотелия роговицы без проведения витрзктомии, т.к. линза вместе с радужкой будет отжата к роговице глаза, При проведении витрэктомии до имплантации линзы происходит разрушение передней пограничной мембраны, что в большинстве случаев в послеоперационном периоде че„„ 4„„1782576 А1 2 (57) Использование:.в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность; при появлении стекловидного тела в капсульной сумке один из опорных элементов заводят в нижний отдел капсульного мешка, частично герметизируют операционную райу; наполйяют переднюю камеру до отжат я линзы к задней капсуле; после чего другой опорный элемент "заправляют за радужку ..или в верхний отдел капсульного мешка . удаляют остаточные хрусталиковые массы и герметизируют операционную рану. Положительный эффект; способ позволяет сни зить травматичность, операционные и послеоперационные осложнения нэ 60 . 1

s.п.ф-лы, рез зрачок, децентрации зрачка и искусственного хрусталика, снижению зрения, повышению внутриглазного давления, возникновению послеоперационной глаукомы и дистрофии роговицы. Кроме того при известной методике имплантации линзы и наличии нарушения целостности задней капсулы и пролапса стекловидного тела не представляется возможным полностыю удн- (Л лить остаточные хрусталиковые массы, т.п. 4 хрусталиковая сумка не расправлена и зр :- О чок сужен, т.е, на нем крепится линза. Н»полная очистка задней капсулы приводит к выраженному послеоперационному иридоциклиту, вторичной катаракте, децентрации зрачка искусственного хрусталика, низким послеоперационным функциональным р»зультатам, дистрофии роговицы, Целью изобретения является снижение травматичности проведения операции и послеоперационных осложнений, 1782576

30 хрусталика глаза

40

Указанная цель достигается тем, что в способе интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты с разрывом задней капсулы и с сохранением гиалоидной мембраны, заключающемся в проведении экстракции катаракты, имплантации линзы, при появлении стекловидного тела в капсульной сумке, имплантируют интраокулярную линзу в капсульную сумку, далее удаляют остаточные хрусталиковые массы м ймплантируют линзу, отжимая ее к задней капсуле при частичной герметизации операционной раны и наполненной передней камере.

Имплантация искусственного интракапсулярного хрусталика глаза в капсульную сумку, частичная герметизация операционной раны до отжатия линзы к задней капсуле позволяет ликвидировать пролапс, исключая витрэктомию и, тем самым, разрушение переджней пограничной мембраны стекловидного тела, выход последнего, через зрачок-децентрацию зрачка и искус-: ственного хрусталика, повышенйе внутриглазного давления, травму эндотелия роговйцы и ее дистрофию. Имплантация интракапСулярного тела в капсульной сумке с поочередным заведением одного, затем другого опорного элемента после чего частичной герметизации операционной раны, наполнения передней камеры до отжатия линзы к задней капсуле позволяетликвидировать пролапс стекловидного тела, расправить капсульную сумку. оставить широкий зрачок, центрировать искусственный хрусталик и полностью удалить остаточнь|е хрусталиковые массы, тем самым свести к минимуму операционную и послеоперационную травму зндотелия роговицы, возникнбвение вторичной катаракты, иридоциклита, децентрацию зрачка и искусстМКМОго-хрусталика глаза.

Способ осуществляется следующим образом.

Анестезия, Акинезия, После проведения катарактального разреза проводят ме-. дикаментозный мидриаз капсулы, удаляют ядро и"хрусталиковые массы, которые очень часто бывают спаянными с задней капсулой при осложнении генезе катаракты (миопия, диабет, травма и др.). Поэтому удаление масс может заключаться в их аспирации и отсепаровке от задней капсулы канюлей, что может сопровождаться нарушением целостности задней капсулы из-за крайне плотного сращения хрусталикового волокна с капсулой. Сразу же в капсуловой сумке появляется стекловидное тело, которое препятствует дальнейшему удалению хрусталикового вещества и хирург вынужден прервать их аспирацию. Не сужая зрачка, что потребовалось бы при имплантации ирис-клипс линзы, хирург имплантирует в нижний отдел капсульного мешка нижний опорный элемент интракапсулярного искусственного хрусталика. Затем производят частичную герметизацию раны и наполняют переднюю камеру физиологическим раствором или воздухом до того момента, как искусственный хрусталик гидравлическими силами будет отжат к задней капсуле, блокируя разрыв задней капсулы; и в том числе — стекловидное тело. После этого несложно заправить верхний опорный элемент в верхний.отдел капсульного мешка. В результате искусственный хрусталик полноценно располагается в капсульной сумке; которая под его действием расправляется, что вместе с оставшимся широким зрачком позво; ляет хирургу закончить аспирацию хрусталиковых масс. Затем сажают зрачок, можно не полностью. а только до границы оптической части . что позволяет удержать стекловидное тело от его выхода в переднюю. камеру, Завершается операция полной герметизацией и фильтрованием до нормы передней камеры глаза.

Пример 1. Больной С., 18 лет, диагноз. травматическая катаракта правого глаз», Острота зрения 0,01 не коррегируется.

17.05.89 произведена операция: экстракция травматической катаракты с интракапсулярной имплантацией искусственного

После обработки операционного поля, анестезии, акинезии, фиксации глазного яблока, были произведены:. катарактальный разрез, медикаментозный мидриаз, вскрытие передней капсулы. Удаление катарактального содержимого было затруднено, особенно вблизи капсулы .хрусталика из-3а их сращения. Поэтому при аспирации мас произошел небольшой разрыв, задней капу . сулы, и стекловидное тело появилось в кап45 сульном мешке. в связи с чем аспирация была прекращена без витрэктомии, которая бы потребовалась при имплантации зрачксвой линзы и сопровождалась бы травмой тканей глаза, была произведена имплантз50 ции интракапсулярного искусственного хрусталика в нижний отдел капсульного мешка, частичная герметизация операционной раны и осторожное наполнение передней камеры до отжатия линзы и задней капсулы, 55 что позволило завести эа радужку верхний опорный элемент и остатки передней капсулы при помощи микрокрючков. При этом хрусталик расправил капсульную сумку, закрыл разрыв задней капсулы и "вправил" стекловидное тело в его полость. так как

1782576 зрачок не сужался и искусственный хрусталик расправил катаральную сумку, хирург лась сужением зрачка, восстановлением и герметизацией передней камеры. Под коньюнктиву были введены растворы антибиотика дексазона в обычной дозировке . смог закончить аспирацию остаточных хрусталиковых масс, что было бы не возможно при имплантации хрусталика по способ- 5 Послеоперационное течение было спопрототипу. Операция завершилась легким койным, без усиленного воспаления, повыла в передней не было. Острота зрения на ктивальным введением реактивов, 10 третий день при выййске составляет 0,3 без антибиотика и кортикостероида в обычной

15 октября 1988 по октябрь 1989 rr. на 20 гласулы, усиленного воспаления не было зах 20 пациентов. Показанием к проведению данного способа является наличие

Область зрачка была чистой, без остаточнйх масс, волокон стекловидного тела в перетравматической катаракты с разрывом задней капсулы хрусталика с сохранением гидней камере не определялось, положение искусственного хрусталика — правильное, 20 алоидной мембраны центральное. Острота зрения на третий опия средней степени левого глаза. 25 . Использование данного способа позволяет снизить травматичность проведения операции, операционные и послеоперационные осложения приблизительно нв 60ф.

Это достигается исключением необходимо30 сти проведения витрэктомии, что, в свою акинеэии, фиксации глазного яблока, были выполнены; катарактальный разрез, медикаментоэный мидриаз. передняя капсулотоочередь, предотвращает разрушение передней пограничной мембраны, выход стекломия: После удаления ядра были видного тела через зрачок, имплантировать вспирированы хрусталиковые массы. При линзу в капсульный мешок, полностью удаэтом выявилось плотное сращение масс с 35 лить остаточные хрусталиковые массы. Все задней камерой и при их разделении была это позволяет снизить послеоперационнь е травмирована задняя капсула. В капсуль- осложнения-травму эпителия, роговицы и кой сумке появилось стекловидное тело. Не воспаление. сужая зрачка. была имплантирована йнтраФормула изобретения

1. Способ интраокулярной коррекций

«апсулярная линза, при этом один из опорных элементов заправлен в нижний отдел " глаза при зкстракции катаракты с разрывом

«апсульного мешка..После частичной repMe - задней капсулы и с сохранением гиалоидтизации передней камеры и заполнении ее ной мембраны,заключающййся в проведении физиологическим раствором, искусственэкстракции катаракты, имплантации линзы, кый хрусталик был прижат к задней капсу- 45 о т л и ч а ю щ и и с.я .тем, что, с целью пе, блокировал разрыв задней капсулы и отжал стекловидное тело в полость из капснижения травматичности проведения операции и послеоперационных осложнений, сульной сумки. Это позволило заправить другой опорный элемент за радужку и остатпри появлении стекловидного тела в капсульной сумке, имплантируют интракапсу50 тем, что имплантируют линзу; отжимая ее к задней капсуле при частичной герметиэ препятствующих аспирации масс, в кап- 55 сульной сумке не было. Операция завершиции операционной раны и наполненной переднейй камере. сужением зрачка до края оптической части хрусталика, полной герметизацией и формированием передней камеры, подконьюнДозировке. После операции реакция глаза соответствовала 1 степени, как и при экстракции катаракты без разрыва задней капдень при выписке из стационара составляла

0,5.

Пример 2, Больная М., 40 лет. Поступила с диагнозом: осложненная катаракта, ми12.09,89 произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза. После обработки операционного поля, анестезии, «и передней капсулы, в связи с чем искусственный хрусталик заполнил капсульную сумку, расправил ее, и хирург получил воэможность окончить аспирацию хрусталиковых масс. Волокон стекловидного тела, шения внутриглазного давления.

Искусственный хрусталик занимал правильное положение. Волокон стекловидного те- коррекции.

Способ прошел, клиническую апробацию в МНТК -МГ МЗ РСФСР в период с

Противопоказанием к проведению операции является обширный разрыв задней капсулы хрусталика с повреждением notpaничной мембраны. лярную линзу в капсульную сумку, далее удаляют остаточные хрусталиковые массы

2. Способ по и. 1, отл ич а ю щи и с я

Способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты с разрывом задней капсулы и с сохранением гиалоидной мембраны Способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты с разрывом задней капсулы и с сохранением гиалоидной мембраны Способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты с разрывом задней капсулы и с сохранением гиалоидной мембраны 

 

Похожие патенты:

Трепан // 1780736

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано в диагностике ранних стадий глаукомы
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения травматического мидриаза

Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции послеоперационного астигматизма

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для восстановления различительной способности зрительного анализатора без использования фармакологических препаратов и хирургического вмешательства
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении посттравматической глаукомы
Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам хирургического лечения прогрессирующей близорукости

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для коррекции простого миопического и смешанного астигматизма (секторальная кератопластика)
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных амблиопией с правильной функцией

Очки // 2102045
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции зрения при аномалиях рефракции и в качестве средства для снятия зрительного утомления
Наверх