Способ лечения острой интоксикации фтором

 

Изобретение относится К медицине и может быть использовано для лечения острой интоксикации фтором и его газообразными соединениями. Целью изобретения является повышение эффективности лечения при остром отравлении дозой, известной как летальная. Цель достигается за счет дополнительного проведения экстракорпоральной гемосорбции и обработки раневой поверхности сорбентом СКН с последующей мазевой некрэктомией тканей, Способ позволяет спасти больных, получивших летальные дозы фтора.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 M 1/34

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4838012/14 (22) 30.03,90 (46) 23.01.93, бюл. гв 3 (71) Институт биофизики (72) Г.Н. Гастева, A.Ã. Рудов, Д,Д, Тихомиров, В.И, Бальин, Ю.В, Карелин, Л.А. Спасенко, В,Н. Иванеев, В.С. Жабко и A,Х.

Мирхайдаров (56) Инструкция по диагностике и лечению острой интоксикации фтором. Утв. М3 СССР

4.09.81 N 755/улПП, с. 14, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ФТОРОМ

Изобретение относится к клинической медицине и может быть использовано при лечении острой интоксикации фтором и его газообразными соединениями.

Особенностью острой интоксикации фтором является перкутанный путь их поступления через неповрежденную кожу и раневые ожоговые поверхности. тела.

Смерть пораженного наступает при поступлении фтора в организм в количествах более

300 мг, При лечении пациентов со фторной интоксикацией применяли симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненных функций организма, антидотную терапию (введение глюконата кальция). Ни в одном иэ этих случаев не удалось при лечении снизить степень интоксикации фтором и увеличить его элиминацию из организма, Известно, что лечение острой интоксикации фтором проводилось путем проведения симптоматической и антидотной

„„5U„„1789221 А1 (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения острой интоксикации фтором и его газообразными соединениями. Целью изобретения является повышение эффективности лечения при остром отравлении дозой, известной как летальная. Цель достигается за счет дополнительного проведения экстракорпоральной гемосорбции и обработки раневой поверхности сорбентом СКН с последующей мазевой некрэктомией тканей, Способ позволяет спасти больных, получивших летальные дозы фтора. терапии. Недостатком известного способа лечения является то, что при введении глюконата кальция не обеспечивается эффективное выведение фтора из организма, Целью изобретения является повыше- а ние эффективности лечения при остром отравлении дозой, известной как летальная. «р

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения острой интоксикации фтором. включающем проведение симптоматической и антидотной терапии, дополнительно проводят экстракорпоральную гемосорбцию и обработку раневой поверхности сорбентом СКН с последующей мазевой некрэтомией тканей. ей

Острая фторная интоксикация крайне тяжелой степени протекает с развитием шока, отека легких, гепато и нефропатии, обусловленных как воздействием фтора, так и ожоговой болезнью, являющихся следствием термо-механических ожогов, При лечении преследовалась цель предотвратить

1789221 поступление фтора с загрязненных кожных покровов путем обмывания кожных поверхностей пострадавших в первые минуты до этапа формирования некрозов, В дальнейшем по мере нарастания степени тяжести ожогов и развития ожоговой болезни были применены следующие процедуры, позволившие уменьшить интоксикацию пострадавших за счет удаления продуктов распада, тканей: экстракорпоральная гемосорбция; аппликационная сорбция; мазевая некроэктомия и др, процедуры.

В результате помимо уменьшения степени тяжести интоксикации от продуктов распада тканей наблюдается снижение сте- 15 пени интоксикации фтором.

Исследования сорбентов (СН К), использованных для зкстракорпоральной и аппликационной сорбции показали, что в них содержится большое количество фтора, этот 20 факт говорит о существенной элиминации как из крови, так из депо(кожа идр,). Общее количество удаленного фтора из тока крови составило 42 мг фтора, Такое количество фтора может обусловить при остром поступ- 25 пении в организм развитие фторной интоксикации И степени тяжести с возможностью летального исхода, Таким образом, применение в целях борьбы с ожоговой болезнью процедуры неожиданно привели к решению 30 основной, ранее не решаемой при применении только антидотной процедуры против фтора терапии (глюконат кальция) задачи по спасению пострадавших от фторной интоксикации. 35

Экстракорпоральная гемосорбция проводится в условиях малой операционной в комплексе с проводимой терапией. Премедикация с включением атарактика стероида.

В зависимости от показаний используется 40 высокообъемный или средне-низкообъемный способ перфизии. Во втором случае приемлем венозный доступ. Дебит используемых вен 40-90 мл/мин, В качестве достуria используют пункционную катетеризацию 45 вен иглами магистралей искусственной почки или стандартными катетерами с диаметром

2,1 мм с оттянутым венозным концом и созданием"здесь дополнительных отверстий.

В качестве префуэионного модуля испопь- 50 зуют роликовый насос типа МТ вЂ” 16, Унирол.

Массообменник — это флаконы с гемосорбентом ФАС или СКН и щелевой насадкой.

Гепаринизация проводится индивидуально с учетом: — исходного гемокоагуляционного потенциала; — влияния интенсивной волюмтерапии, — использования деэагрегантов.

Доза гепарина составляет 100-500 ед/кг массы. Учитывая наличие синдрома полиорганной недостаточности для предотвращения генерализации инфекций в комплексе с гемосорбцией осуществляют УФ-облучение аутокрови или крови донора. Средняя плотность гемоперфузии составила 45-90 мл/мин. Перфузионный объем 5-9 литров на 400 см сорбента,.Данная методика используется при лечении острой фторной интоксикации.

Пример. У больной Б. 42 лет, показанием к проведению лечения явился тяжелый комбинированный токсикоз на фоне острой интоксикации фтором с явлениями полиорганной патологии и ожоговой болезни, Проводят симптоматическое терапевтическое лечение, направленное на поддержание жизненных функций организма и антидотную терапию многократным введением глюконата кальция, Гемосорбция осуществлена по вено-веноэному контуру с забором крови через верхнюю полую вену и возвратом в кубитальную. Средний дебит вены составил

65 мл/мин. Перфузионный объем около 6 литров. Гепаринизация комбинированная с общей дозой 27500 ед. Перфузионный модуль "Унирол" с использованием стандартного флакона и щелевой насадки.

Гемосорбент СКН-1К с объемом 350 см . кровь больной возвращена полностью, Нейтрализация гепарина не проводится, В качестве симптоматического лечения используют сеансы УФ-облучения аутокрови и используемой крови доноров, всего проведено 8 сеансов. По данным исследования сорбента после гемосорбции, захват по фтору составил 40 мг при существующей его концентрации в крови 10,4 мг/и. На раневую поверхность осуществляют прикладывание гемосорбента СКН (аппликационная сорбция) при перевязках осуществляется маэевая некроэктомия тканей.

Данный способ обеспечивает эффективную апюминацию фтора иэ организма, что позволяет даже при поступлении фтора в организм в количествах более 300 мг, что является летальной дозой, купировать синдромы фторной интоксикации и обеспечит выздоровление больного.

1789221

Составитель Ю.Кононенко

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор И.Шулла

Редактор

Заказ 312 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета rio изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Формула изобретения .

Способ лечения острой интоксикации фтором, включающий проведение симптоматической и антидотной терапии, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения при остром отравлении дозой, известной как летальная, дополнительно проводят экстракорпоральную гемосорбцию и обработку раневой поверхности сорбентом CKH с последующей маэе5 вой некрэктомией тканей.