Способ компрессионной циркумцизии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Цель - уменьшение травматичности операции. Вскрывают переднюю стенку препуциэльного мешка до верхушки головки по ранее обескровленной линии и освобождают головку от спаек. В полость препуцизльного мешка вводят пластиковое кольцо, которое позволяет предохранить головку и ее уздечку от повреждения , Создают компрессию тканей шелковой лигатурой, туго натянутой вокруг препуциума над кольцом, что приводит через 5-8 дней к асептическому некрозу и бескровному отпадению тканей препуциального мешка ниже лигатуры и заживлению раны первичным натяжением, тонким, ровным рубцом, при этом отсутствует необходимость гемостаза и ущивания листков препуциума. Способ позволяет быстро, технически просто и бескровно, безущива ния листков препуциального мешка выполнить операцию путем компрессии тканей с помощью пластикового кольца и циркулярной лигатуры. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s А 61 В 17/326

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4787207/14 (22) 29.01,90 (46) 23.02,93. Бюл. N 7 (71) Дагестанский государственный медицинский институт (72) P.Ã.Aëèåâ (56) Авторское свидетельство СССР

М 980705, кл. А 61 В 17/326, 1979. (54) СПОСОБ КОМПРЕССИОННОЙ ЦИРКУМЦИЗИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Цель — уменьшение травматичности операции. Вскрывают переднюю стенку препуциального мешка до верхушки головки по ранее обескровленной линии и освобождают головку от спаек. В полость препуциального мешка вводят плаИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ циркумцизии, согласно которому после обезболивания крайнюю плоть захватывают по краю отверстия двумя пинцетами и оттягивают вперед, затем на уровне головки полового члена пооизвс ят круговой разрез через толщу наружного листка. Края разреза при этом расходятся и обнажают внутренний листок. С тыльной стороны мешок рассекают, после чего внутренний листок также отсекают циркулярно; но несколько ниже наружного. Необходимо при этом сохранить целость уздечки. После отсечения края обоих листков обнажают головку полового члена и сшивают края кожи и внутреннего листка крайней плоти друг с другом узловыми кетгутовыми швами. Линию шва или оставляют открытой, или покрывают клеолом.

Недостатки известного способа обусловлены кровоточивостью раны, опасно„„. Ж „„1 796167А1 стиковое кольцо, которое позволяет предохранить головку и ее уздечку от повреждения, Создают компрессию тканей шелковой лигатурой, туго натянутой вокруг препуциума над кольцом, что приводит через 5 — 8 дней к асептическому некрозу и бескровному отпадению тканей препуциального мешка ниже лигатуры и заживлению раны первичным натяжением, тонким, ровным рубцом, при этом отсутствует необходимость гемостаза и ушивания листков препуциума. Способ позволяет быстро, технически просто и бескровно, без ушивания листков препуциального мешка выполнить операцию путем компрессии тканей с помощью пластикового кольца и циркулярной лигатуры. стью повреждения уздечки, необходимостью сшивания листков препуциума, продолжительностью выполнения операции.

Известен способ компрессионной циркумцизии путем сдавливания тканей край- 4 ней плоти с последующим асептическим 49 некрозом и отпадением крайней плоти. О

Недостатком известного способа явля- а ется травматичность операции. ос

Целью изобретения является уменьшение травматичности операции.

Компрессионную циркумцизию с использованием пластикового кольца осуществляют следующим образом.

Под общим или местным инфильтрационным обезболиванием двумя зажимами

Кохера захватывают края и, раскрывают отверстие препуциального мешка (ПМ). Между головкой полового члена и ПМ вводят раскрытую браншу зажима до борозды голо- " вки и, зажимая бранши инструмента, наме1796167

35.чают продольную линию будущего разреза

ПМ, В следующий момент продольно рассекают ПМ по середине линии, оставленной . зажимом Кохера до обнажения верхушки головки полового члена.

После этого головку легко освобождают от спаек с ПМ. Затем предварительно стерилизованное (кипячением) пластиковое кольцо, захваченное у нижнего края зажимом "0

Кохера широким концом вводят в мешок препуциума так, чтобы верхушка головки прошла в кольцо, а верхний край кольца находится у края или ниже борозды ее. При этом края рассеченного ПМ слегка натягивают нэ кольцо, а головку полового члена вместе с уздечкой слегка отталкивают назад. Чтобы удержать кольцо в таком положении на отходящую часть крайней плоти и нижний край кольца накладывают зажим Кохера..

Следующим этапом толстой шелковой лигатурой, проведенной вокруг ПМ, над кольцом туго завязывают крайнюю плоть в борозде кольца, снимают зажим. После этого острыми ножницами круговым разрезом иссекают крайнюю плоть у нижнего края кольца. Рану обрабатывают спиртовым раствором метиленовой синьки или бриллианТоВоА зеленым. Операция на этом заканчивается. Через 5-8 дней остатки пре- 30 пуциума,ниже шелковой лигатуры подвергаются асептическому некрозу и вместе с кольцом и лигатурой отпадают. Заживление раны происходит первичным натяжением ровным, тонким гладким рубцом.

Для компрессионной циркумцизии нами предло>кен набор пластиковых колец разного диаметра в зависимости от возраста детей и обьема головки полового члена, Пластиковые кольца изготавливаются из обычных стандартных уплотнительных пластиковых. пробок от коньячных или винных бутылок (малые размеры). Для этого дно пробки срезается острым ножом, сохраняя краевой валик. Получается полый цилиндр 45 высотой 13 — 15 мм, диаметром у основания

12-13 мм и у вершины — 10 мм, Такое кольцо используется для детей в возрасте 3 — 8 лет.Для изготовления кольца среднего размера (для детей в возрасте 9-14 лет) испольФормула изобретения

Способ компрессионной циркумцизии путем сдавления тканей крайней плоти с последующим асептическим некрозом и отпадением крайней плоти, о т л и ч а ю щ и й- зуется пробка от шампанского. Из нижней части пробки срезается полый цилиндр высотой 15 мм, диаметром у основания 15 мм и у вершины 13 мм.

Для изготовления кольца большого размера (для юношей старше 14 лет и взрослых) используется колпачок от флакона медицинского эфира. Дно его срезается, внутренняя поверхность отшлифовывается острым скальпелем. Получается полый цилиндр с диаметром у вершины 20 мм, у основания 25 мм, высотой 15 мм, Перед использованием кольца стерилизуются кипячением, Пример. Больной П„24 лет (ист. бол.

М 4695), поступил в клинику общей хирургии ДМИ на базе отделенческой больницы ст. Махачкала СКЖД 30.11.89 r с диагнозом: баланопостит. Обьективно: кожа крайней. плоти отечна, гиперемированэ, Из отверстия препуциального мешка имеется скудное серозногнойное отделяемое. Головка полового члена отечна, болезненна и с трудом выводится из препуциального мешка, Подобные обострения баланопостита повторялись за последний год 3 — 4 раза. С учетом выраженных воспалительных изменений препуциального мешка проведено консервативное лечение, заключающееся в теплых местных ваннах 2 — 3 раза вдень, раствором фурацилина 1:5000 и в постельном режиме, После затихания воспалительного процесса 1,12.89 года произведена операция — компрессионная циркумцизия с использованием пластикового кольца.

02.12.89 г выписан иа амбулаторное лечение. При повторном осмотре 08.12.89. г остатки препуциального мешка ниже лигатуры в состоянии сухого асептического некроза легко отошли вместе с кольцом и шелковой лигатурой, Заживление раны произошло первичным натяжением, ровным, тонким рубцом. Жалоб нет, Компрессионная циркумцизия выгодно отличается от. существующего способа меньшей травмэтичностью.

Укамнным способом. оперировано 53 больных без каких-либо непосредственных и отделенных осложнений. с я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, вводят в препуциальный мешок пластиковое кольцо по периметру, а сдавление снаружи осуществляют циркулярной лигатурой.