Способ пластики при параличах мимической мускулатуры

 

Использование: в стоматологии, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - предупреждение рецидивов деформации лица. Сущность изобретения: ленту деэпидермизированной кожи проводят между сухожилиями освобожденной височной мышцы, оставляя височную мышцу на прежнем месте, затем ленту фиксируют по ходу мимических мышц и свободные концы ленты фиксируют к скуловой кости и собственно-жевательныммышцам . Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 1 ил..

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕспуБлик (sl)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4774934/14 (22) 28.12.09 (46) 07.03.93. Бюл. М 9 (71) Московский областной научно-исследо. вательский клинический институт им.

М.Ф.Владимирского (72) П.З,Аржанцев, H.А,Плотников, А.А.Никитин, В.И.Карандашов и С.А.Исаков (56) Стоматология, 1967, М 4, с. 61-64. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ПАРАЛИЧАХ

МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ (57) Использование: в стоматологии, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изоИзобретение относится к медицине, а именно к восстановительной и реконструктивной челюстно-лицевой хирургии.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов деформации лица — достигается тем, что производят остеотомию венечного отростка нижней челюсти, через разрез вдоль волокон височной мышцы над ее сухожилием проводят ленту деэпидермизированной кожи ЩК) с охватом. пучка мышцы, .формируют тоннель через мягкие ткани щеки над парализованными мимическими мышцами, проводят через него оба конца ленты, далее один из них фиксируют в области круговой мышцы рта к верхней, другой — к нижней губе в местах прикрепления ми мических мышц к коже, свободный конец верхней ленты фиксируют к скуловой кости, а нижней ленты к СЖМ.

" Предлагаемый способ одновременно является статическим (подвешивание тканей угла рта, щеки и скуловой кости) и динамическим (обеспечивают не только височная, но и СЖМ). Кроме того, используемая лента ДК, срастаясь с мышцами и тканями, обеспечивает потерянный тургор и ов) Бцо1> 1799556А1 бретения — предупреждение рецидивов деформации лица. Сущность изобретения: ленту деэпидермизированной кожи проводят между сухожилиями освобожденной височной мышцы, оставляя височную мышцу на прежнем месте,:затем ленту фиксируют по ходу мимических мышц и свободные концы ленты фиксируют к скуловой кости и собственноо-жевательным мышцам.

Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 1 ил. ч передает движения височной и собственножевательной мышц мимической мускулатуре. Одновременно с восстановлением функций приема пищи, артикуляции, мимики лентой ДК осуществляется контурная пластика, так как при параличе мимической мускулатуры после удаления злокачествен- а ных опухолей остается недостаток тканей.

Это позволяет получить более высокий и стойкий эстетический результат.

Способ более физиологичен и открывает новые перспективы в лечении последствий параличей мимической мускулатуры. Ю

На чертеже дана схема расположения О полосы деэпидермизированной кожи, где 1 — височиая мышца; 2-СЖал; 3 — скуловая ), ы кость;4-лента ДК; 5-лента распила височного отростка.

Способ осуществляется следующим образом.

Наружным доступом обнажают венечный отросток нижней челюсти, проводят резекцию в верхней его трети (5), резецированный фрагмент венечного отростка вместе с сухожилием височной мышцы берут на держалку. Треугольным разрезом в

1799556 области кожного края верхней и нижней губ адан тоннель в направлении к венечному. осуществляютдоступ к круговой мышце рта, отростку по ходу мимической мускулатуры.

Далее формируют тоннель через мягкие. Определено расстояние от линии распила ткани щеки над парализованными мимиче- венечного отростка и угла рта (12 см). скими мышцами. На передней поверхности левого бедра

На передней поверхности бедра дерма- дерматомом с предварительной разметкой томом удаляют поверхностный слой кожи, лоскута (24x3 см) снят поверхностный слой выкраивают ленту кожи из собственно де- кожи, скальпелем взята лента собственной рмы шириной 2 см и длиной соответственно дермы размером 24х2 см. Со взятой ленты антропологическим денным больного; Ра- "0 убраны остатки жира. Дермальный лоскут невую .поверхность бедра покрывают ко- уложен на место дефекта и фиксирован KGllжей, ранее удаленной в пределах роновыми швами. эпидермального слоя. Взятая лента ДК проведена между воЛенту 4 ДК проводят между волокнами локнами височной мышцы над ее сухо>киливисочной мышцы 1 над ее сухожилием с "5 ем, концы ее проведены сквозь тоннель, к охватом пучка мышцы: оба конца ленты про- круговой мышце рта, где сложены вдвое и водят через созданный тоннель в мягких подшиты к верхней и нижней губам. Оставтканях щеки и фиксируют капроновыми шиеся концы кожной ленты фиксированы к швами в области круговой мышцы рта в ме- СЖМ и скуловой кости соответственно, Растах прикрепления мимических мышц к ко- 20 ны ушиты послойно. же верхней и нижней губ, Свободный конец Послеоперационный период протекал

„верхней ленты фиксируют к скуловой кости гладко и больная в удовлетворительном со3, где для этого делается отверстие круглым ..стоянии выписана домой. бором, а конец нижней ленты подшивают к При контрольном осмотре через месяц

СЖМ 2. 25 отмечаются удовлетворительные контуры

Пример. Больная Г., 15 лет, лечение лица, анатомически правильное расположепоследствий удаления лимфангиомы (в воз- ние угла рта, движения мимической мускурасте 23 дней была оперирована по поводу латуры. лимфангиомы, в возрасте.10-12 лет в связи В результате статической и динамичес рецидивом заболевания четыре раза про- 30 ской фиксации тканей лица получен высоводились повторные операции и криодест- .кий эстетический резул ьтат с рукция опухоли) и развившегося стойкого восстановлением контуров лица и функции паралича мимической мускулатуры справа. мимических мышц..

Произведена аутодермомиопластика Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я справа. 35 Способ пластики при параличах мимиПод эндотрахеальным наркозом произ- ческой мускулатуры с помощью височной и веден разрез в подчелюстной области спра- . собственно-жевательной мышц и деэпидерва по старому рубцу с иссечением мизированной кожи, о тл и ч а ю шийся последнего. Ткани послойно рассечены, . тем,что, с целью предупреждения рецидискелетирована поверхность тела челюсти до 40 вов деформации лица, ленту деэпидермизи.венечного отростка; задняя часть волокон рованной кожи проводят между

СЖМ не отслаивалась. Венечный отросток сухожилиями освобожденной височной реэецирован и выведен на лигатуре в месте . мышцы, при этом височную мышцу оставляприкрепления к нему сухожилия височной ютна прежнем месте, затемлентуфиксирумышцы, 45 ют по ходу мимических мышц, затем

Произведен разрез полуовальной фор- свободные концы ленты фиксируют.к скуломы в области кожи верхней и нижней губ. вой кости и собственно-жевательным мышОтпрепарирована круговая мышца.рта. Со- цам.

1799556

Составитель

Техред М.Моргентал

Корректор А.Мотыль

Редактор С,Кулакова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 1121 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5