Способ лечения стенокардии напряжения

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цельповышение толерантности к физической нагрузке при снижении доз нитропрепаратов при лечении стенокардии напряжения. Для этого нитропрепараты вводят в сочетании с этацизином, ..

уФ % союэ. советских социллистических

РЕСПУЬЛИК 54>„- А 61 К 3>g00

ГОСУДЛРСТВЕНГ-4ОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДО44СТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4872123/14 (22) 31.08.90 (46) 30.04.93. Б ал, ¹ 16 (71) Научно-исследовательский институт кардиологии Министерства здравоохранения АэССР (72) Р.Ф.Абдуллаев и Н.M,ËãèçàðîEIà (73) Р.Ф.Абдуллаев и Н,МЯгизарова (56) Е.В.Кокурина — Кардиология, 1985, ¹ 4, стр. 35 — 40, Изобретение относится.к медицине, а именно к кардиологии.

Известен способ лечения стенокардии напряжения различных функциональных классов путем применения нитросорбита, коринфара и обзида4 а, эффективность которь4х оценивается использованием парных велоэргометрических проб.

Цель изобретения — повышение толера4 тности к физической нагрузке и уменьшение побочного действия препаратов, Поставленная цель достйгается тем, что согласно способу лечения стенокардии, вкл4очз4ошему предварительное определение эффективности а,4тианг44нальнь4х препаратов с помощью парных велаэргометрических и роб, используют этацизин и применяют его в качестГ4е антиангинального средства в общепринятых дозировках.

Способ осущоствляетсл следующим образом.

Больному определяют исходную толерант ость к физической нагрузке по известной . методике с помощью велозргаметрических проб. Отбира4от больных, у которых во время нагрузки возникали

„„5> 1812991 АЗ (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ

НАПРЯЖЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель — повышение толерантности к физической нагрузке при снижении доэ нитропрепаратов при лечении стенокардии напряжения. Для этого нитрапрепараты вводят в сочетании с этацизинам,. приступ стенокардии и депрессия сегмента

$Т на 1 мм и более с продолжительностьГа не Гленее 0.08 сек от точки j. В тот же день. через 2 ч после пероральнаго приема 100 мг этацизина (на высоте максимального тера.певтического действия) проводят повторную велоэргометрию. Препарат считают

"эффективным, если при повторной велоэргометрии время для появления идентичного приступа стенокардии и депрессия сегмен- та ST увеличилось на 2 мин и более по сравне444л4о с показателями, полученными при . исходной нагрузке.

Для определения толерантности к физической нагрузке дополнительно подсчитывали пороговую мошность нагрузки и обьем выполненной работы.

Изобретение илл4острируется следующими примерами:

1. Больной Д.А., 64 лет, ист. болезни № 107, поступил в НИИ кардиологии Минздрава Азерб. СССР r. Бакус жалобами на жгучие загрудинные бали. На электрокардиограмме покоя отмечались лишь признаки гипертрофии левого желудочка, ритм синусовый, 76 ударов в минуту.

АД вЂ” 130/80 мм рт. ст.

1812991

Составитель Р, Абдулаев

Техред М,Моргентал Корректор М, Петрова

Редактор С. Кулакова

Заказ 1584 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

При исходной велозргометрической пробе мощностью 300 кГм через 5 минут от начала нагрузки на ЭКГ была выявлена депрессия сегмента ST на 2 мм и возникала ангинозная боль. На высоте нагрузки.наблюдались частые монотонные желудбчковые экстрасистолы. В тот же день через 2 ч после приема 100 мг этацизина была проведена повторная велоэргометрия. При достижении исходной пороговой мощности нагрузки 300 кГм и 5 мин ЭКГ оставалась нормальной, а субъективных ощущений не было. Только через 7 мин 30 с от начала нагрузки и при мощности 450 кГм у больного возникала аналогичная депрессия сегмента ST с ангинозной болью.

Эффективно подобранным антиангинальным препаратом у данного пациента был нитросорбид, который назначался 80 мг в сутки. Однако больной жаловался на сильные головные боли после приема нитросорбида. В связи с этим больному был нззначен этацизин 50 мг 3 раза всутки,,а доза итросорбида была уменьшена до 40 мг в сутки.

На фоне указанной терапии с соблюдением прежнего двигательного режима сохранялся полный антиангинальный эффект. Между тем, исчезли головная боль и экстрасистолическая аритмия;

2. Больной И.Г., 59 лет, ист. болезни М..

113, поступил в НИИ кардиологии Минздрава Азерб.ССР с диагнозом: ИЬС- стенокардия напряжения; На ЭКГ покоя кроме частых суправентрикулярных зкстрасистол других серьезных изменений не было. Во время исходной велоэргометрии при нагрузке 150 кГм через 2 мин от начала нагрузки на ЭКГ появилась депрессия сегмента SN на 2,5 мм и возникла ангинозная боль. Экстрасистолия сохранялась. По результатам клинического и велоэргометрического исследования. был поставлен диагноз: ИБС— стенокардия напряжения ill функционального класса, суправентрикулярная экстрасистолия, При повторной велоэргометрии после приема 100 мг этацизина отмечено увеличение времени появления идентичных клинико-электрокардиографических признаков транзитной ишемии миокарда до 5 мин, а пороговая мощность составила 300 кГм. Больному был назначен коринфар, эффективной антиангинальной дозой которой

5 являлся 60 мг в сутки. Однако через 3 дня после приема коринфара появился отечный синдром обеих голеней. В связи с побочным действием доза коринфара была уменьшена до 30 мг в сутки и дополнительно назна10 чен этацизин 50 мг 3 раза в сутки. При такой тактике лечения отечный синдром и экстрасистолия исчезла и сохранялся полный антиангинальный эффект.

Приведенные примеры подтверждают

15 наличие антиангинального действия этацизина и возможность его применения у больных со стенокардией напряжения.

Этацизин был применен у 24 больных (все мужчины, средний возраст 52 4-3,4 ro20 да) стенокардией напряжения различных функциональных классов. Повышение толерантности отмечено у 14 больных (60,8 7), -причем выявлено, что эффект положительного действия этацизина зависел от тяжести

25 клинического течения стенокардии. У 7 больных пациентов толерантность оставалась прежней, а у 3-xoTMQ÷àíî ее снижение.

Анализ результатов, полученных у 14 больных с пол. эжительным эффектом этацизина, 30 показал, чго повышение толерантности к физической нагрузке после приема этацизина является статически достоверным, продолжительность времени повторной нагрузки увеличивается более, чем на 2 мин и соста35 вило 162 с, Эффективность способа подтверждается также результатами курсового лечения.

1, Е.В.Кокурина и соавт. // Кариология. — 1985, М 4. — С,35-40.

40 Формула изобретения

Способ лечения стенокардии напряжения, включающий введение антиангинальнчх средств, отличающийся тем, что, с целью повышения толерантности к физи45 ческой нагрузке при снижении доэ нитропрепаратов, дополнительно вводят этацизин.